趙丹爽

【摘 要】 目的：分析在對產(chǎn)褥感染患者進行治療時應用美羅培南和頭孢唑啉聯(lián)合給藥所取得的治療效果和治療安全性。方法：本文的研究對象均為本院在2017年10月至2018年7月接收的分娩的產(chǎn)婦，選擇88例作為研究對象，將所有產(chǎn)婦分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組兩個組別，每組產(chǎn)婦均為44例，常規(guī)治療組采用常規(guī)治療方案進行治療，聯(lián)合治療組則在常規(guī)治療基礎上為患者選擇采用美羅培南聯(lián)合頭孢唑啉，對兩組患者治療的效果和安全性進行評價。結果：評價兩組患者臨床治療的總有效率，常規(guī)治療組的臨床治療總有效率為75.00%（33/44），聯(lián)合治療組的治療總有效率為95.45%（42/44），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義;評價兩組患者的治療安全性，本研究常規(guī)治療組不良反應發(fā)生率為22.73%（10/44），聯(lián)合治療組產(chǎn)褥感染的發(fā)生率為25.00%（11/44），兩組比較，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。結論：臨床對產(chǎn)褥感染患者進行治療時，為患者選擇采用美羅培南聯(lián)合頭孢唑啉進行治療能夠有效提高患者治療的總有效率，并且具有一定的安全性。

【關鍵詞】 美羅培南;頭孢唑啉;產(chǎn)褥感染

產(chǎn)褥感染主要是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵擾而導致的一種局部或全身性感染狀況，主要的臨床表現(xiàn)是疼痛、發(fā)熱和異常惡露等情況[1]。有統(tǒng)計資料顯示，產(chǎn)褥感染的發(fā)生率約為7%，是導致產(chǎn)婦死亡的四大因素之一。近幾年，因為剖宮產(chǎn)手術率不斷提升，術后產(chǎn)褥感染率也在不斷增加[2]。雖然相關的抗菌藥物使用不斷增多，能在一定程度上減少產(chǎn)褥感染而導致的產(chǎn)婦死亡，但是耐藥菌株的出現(xiàn)為治療帶來較大的困難。針對于此，為探究有效的治療方案，本文分析采用美羅培南和頭孢唑啉聯(lián)合使用對產(chǎn)褥感染患者進行治療的效果和安全性，將主要研究情況進行如下的匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的所有研究對象均為本院在2017年10月至2018年7月接收的分娩的產(chǎn)婦，選擇88例作為研究對象，將所有產(chǎn)婦按照隨機方法分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組，每組產(chǎn)婦均為44例。本研究的常規(guī)治療組產(chǎn)婦當中，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦16例;自然分娩產(chǎn)婦26例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦18例;產(chǎn)婦年齡21～40歲，平均年齡為（31.6±6.7）歲。本研究的聯(lián)合治療組當中，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦17例;自然分娩產(chǎn)婦25例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦19例;產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均年齡為（32.8±6.5）歲。對所有產(chǎn)婦的一般資料進行統(tǒng)計學檢驗，本文中兩組產(chǎn)婦沒有顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先在治療時對所有患者進行營養(yǎng)支持，為患者糾正水電解質(zhì)紊亂，平衡患者的酸堿狀況，進行消毒換藥等相關的常規(guī)治療。聯(lián)合治療組在常規(guī)治療基礎之上，采用美羅培南聯(lián)合頭孢唑啉進行治療，頭孢唑啉1.0g加入到0.9%的氯化鈉注射液100mL中靜脈滴注;美羅培南0.5g加入到100mL 0.9%的氯化鈉注射液中靜脈滴注。

1.3 觀察指標

評價本文兩組患者治療的總有效率，調(diào)查兩組患者的不良反應發(fā)生率。

臨床治療痊愈標準為：相關臨床癥狀消失，各項指標恢復正常，病原體檢測陰性;治療顯效標準為：相關癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，各項指標均得到改善，病原體檢驗為陰性;治療有效標準為：相關癥狀緩解，病原體檢驗陽性;如未達到上述標準，則說明治療無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS 25.0對本文所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，兩組研究對象的治療總有效率和不良反應發(fā)生率的計數(shù)資料選擇采用χ2檢驗，對于兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗則P<0.05表示差異明顯，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

評價兩組患者臨床治療的總有效率，常規(guī)治療組的臨床治療總有效率為75.00%（33/44），聯(lián)合治療組的治療總有效率為95.45%（42/44），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義;評價兩組患者的治療安全性，本研究常規(guī)治療組不良反應發(fā)生率為22.73%（10/44），聯(lián)合治療組產(chǎn)褥感染的發(fā)生率為25.00%（11/44），兩組比較，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。如表1所示。

3 討論

臨床上產(chǎn)褥感染是比較常見的一種婦產(chǎn)科疾病，正常女性陰道存在有厭氧菌、需氧菌和真菌等[3]。一般認為生殖道存在抵御相關疾病侵入的功能，機體存在一定的免疫力，當病原體的毒力和病原體數(shù)量三者之間的平衡被打破時容易出現(xiàn)產(chǎn)褥感染。最近幾年，產(chǎn)褥感染在基層醫(yī)院的發(fā)生率相對較高，主要因為患者認知和重視程度不高，在治療過程中往往錯失最佳治療時機，導致臨床病癥加重。本文主要分析產(chǎn)褥感染治療時選擇美羅培南和頭孢唑啉聯(lián)合應用的效果，并分析治療的安全性，結果能夠證明這兩種藥物聯(lián)合應用的價值[4]。頭孢唑啉和美羅培南都是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物，在進行治療過程中主要的作用機制是抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，增加細菌細胞壁自溶酶活性。頭孢唑啉是第一代頭孢菌素藥物，能有效地對革蘭陽性球菌和桿菌起到較好的滅殺效果，但是對革蘭陰性菌以及厭氧菌的滅殺效果相對較弱，再加上其對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性相對不良，容易產(chǎn)生耐藥性，導致抗菌作用減小[5]。美羅培南則是一種碳青霉烯類廣譜抗菌素，對于除甲氧西林以外的金黃色葡萄球菌、尿長球菌等相關細菌具有較好的抗菌作用，藥物具有良好的穩(wěn)定性，這兩種藥物的聯(lián)合使用，可以發(fā)揮穩(wěn)定的抗菌效果，對產(chǎn)褥感染具有較好的作用。

綜上所述，臨床對產(chǎn)褥感染患者進行治療時，采用美羅培南聯(lián)合頭孢唑啉給藥能夠有效提高患者治療的總有效率，并且治療具有一定的安全性。

參考文獻

[1] 王優(yōu)君.生殖道支原體屬感染與剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)褥感染相關因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，16（06）：1383-1384.

[2] 李嵐.剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)褥感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].醫(yī)學綜述，2014，21（09）：3243-3245.

[3] 羅文英.剖宮產(chǎn)術后抗菌藥物使用與產(chǎn)褥感染的關系分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，10（07）：5364-5366.

[4] 劉麗學.影響剖宮產(chǎn)術后并發(fā)產(chǎn)褥感染的相關危險因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，12（03）：515-518.

[5] 蔣鳳芳，李怡澄，趙賽婉，等.疤痕子宮患者再次剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)褥感染的危險因素與病原學和耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，（07）：1608-1611.