于源

【摘 要】 目的：探討吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿在哮喘治療中的臨床效果。方法：選取2017年12月至2018年12月本院400例哮喘患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)化原則將入選者進(jìn)行分組，其中對(duì)照組200例患者接受布地奈德霧化吸入治療，研究組200例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合茶堿治療，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后各肺功能指標(biāo)變化。結(jié)果：研究組患者總有效187例，占93.50%，對(duì)照組患者總有效157例，占78.50%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），治療后兩組患者FEV1、FVC及PEF等肺功能指標(biāo)較治療前均明顯升高，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿可有效改善肺功能，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】

糖皮質(zhì)激素;茶堿;哮喘;肺功能;臨床療效

哮喘是臨床上常見(jiàn)的一種慢性氣道炎癥性疾病，以胸悶、氣促、喘息、咳嗽為主要臨床特征，據(jù)WHO數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約有1.6億例哮喘患者，其中我國(guó)哮喘患者約占全球的20%左右[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的持續(xù)增長(zhǎng)，使得我國(guó)哮喘的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。吸入糖皮質(zhì)激素是臨床治療哮喘的常用藥物，盡管可有效緩解癥狀，但長(zhǎng)期治療易產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，治療效果常不理想[2]。有研究表明，茶堿有助于恢復(fù)組蛋白去乙酞化酶的實(shí)際表達(dá)，緩解不良反應(yīng)，保證哮喘的治療效果[3]。本研究選取本院400例哮喘患者為研究對(duì)象，探討吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿在哮喘治療中的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年12月本院400例哮喘患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》中哮喘相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的肝腎功能障礙、相關(guān)藥物過(guò)敏史、治療依從性差及臨床資料不全者。根據(jù)隨機(jī)化原則將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組200例，對(duì)照組中男124例，女76例，年齡40～78歲，平均（60.35±3.58）歲;病程2～21年，平均（12.53±2.65）年。研究組中男119例，女81例，年齡39～80歲，平均（60.48±4.02）歲;病程3～19年，平均（12.28±1.76）年。兩組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均給予吸氧、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡、擴(kuò)張支氣管等支持治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987）霧化吸入治療，每次20pg，3次/d。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服茶堿緩釋片（廣州白云山光華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020002）治療，每次0.1g，2次/d。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。比較兩組患者治療總有效率，并于治療前后采用Jaeger肺功能儀檢測(cè)兩組患者的第1s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）等肺功能指標(biāo)水平變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：治療后臨床癥狀及肺部哮鳴音均徹底消失，肺功能指標(biāo)改善80%以上;有效：治療后臨床癥狀及肺部哮鳴音均明顯改善，肺功能指標(biāo)改善40%～80%;無(wú)效：治療后臨床癥狀、肺部哮鳴音及肺功能均無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組患者總有效187例，占93.50%，對(duì)照組患者總有效157例，占78.50%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后各肺功能指標(biāo)變化

治療后兩組患者FEV1、FVC及PEF等肺功能指標(biāo)較治療前均明顯升高，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

哮喘是由肥大細(xì)胞、部分嗜酸粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等多種細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)所致，具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點(diǎn)，臨床上常通過(guò)糖皮質(zhì)激素類藥物來(lái)抑制免疫應(yīng)答，緩解支氣管炎性癥狀，控制病情發(fā)展[4]。布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素吸入劑，可通過(guò)抑制嗜酸粒細(xì)胞的活化來(lái)抑制過(guò)敏反應(yīng)劑組胺等炎性介質(zhì)的釋放，且可有效抑制支氣管平滑肌收縮，穩(wěn)定支氣管內(nèi)皮、平滑肌細(xì)胞，擴(kuò)張支氣管，緩解哮喘癥狀[5]。茶堿具有松弛支氣管平滑肌的作用，降低糖皮質(zhì)激素使用量，長(zhǎng)期使用不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，且抗炎作用顯著，吸收快，與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性地改善患者的肺功能，保證治療效果[6]。本研究結(jié)果表明，研究組患者總有效187例，占93.50%，對(duì)照組患者總有效157例，占78.50%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），治療后兩組患者FEV1、FVC及PEF等肺指標(biāo)較治療前均明顯升高，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿可有效改善肺功能，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 常增兵.聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（小劑量）、茶堿治療老年哮喘的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（94）：48.

[2] 王丹嫣.吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿與聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療哮喘的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：36-37.

[3] 孫福芹.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（28）：49.

[4] 龐美霞.吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿與聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療支氣管哮喘的效果對(duì)比[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（25）：44，46.

[5] 劉俊.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的效果及藥學(xué)分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（21）：36-37.

[6] 王漢杰.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的臨床療效研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，03（13）：61-63.