任宏 徐娜

【摘 要】目的：對比、分析常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查對乳腺癌的診斷價(jià)值。方法：選取我院2015年7月至2018年8月期間收治的164例乳腺腫瘤患者作為研究對象。給予所有患者超聲彈性成像、常規(guī)超聲技術(shù)檢查，分析兩種檢查手段的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：超聲彈性成像的乳腺癌診斷準(zhǔn)確率%高于常規(guī)超聲診斷準(zhǔn)確率%，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在進(jìn)行乳腺腫瘤檢查時(shí)與常規(guī)超聲檢查相比，超聲彈性成像檢查準(zhǔn)確率更高，因此在采用常規(guī)超聲難以確診患者病情時(shí)可應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù)進(jìn)行診斷，利于提高患者診斷準(zhǔn)確率，因此具有較高的臨床診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)超聲;超聲彈性成像;乳腺癌;診斷價(jià)值

【中圖分類號】R5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

乳腺癌是女性惡性腫瘤發(fā)病率之首，且隨著經(jīng)濟(jì)水平及人們生活水平的提高，其發(fā)病率呈明顯升高趨勢[1]。臨床上，因超聲無創(chuàng)、簡便其費(fèi)用低，是診斷乳腺癌的主要手法。本文筆者通過對我院2015年7月至2018年8月期間收治的164例乳腺腫瘤患者行常規(guī)超聲檢查及超聲彈性成像檢查的研究，深入探究超聲彈性成像在乳腺癌診斷中的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年7月至2018年8月期間收治的164例乳腺腫瘤患者作為研究對象。年齡21-60歲，平均年齡（39.62±11.88）歲;腫塊直徑0.65-2.70cm，平均直徑（1.58±0.67）cm;病程5-20個(gè)月，平均病程（10.24±2.11）個(gè)月;46例患側(cè)乳頭溢液，63例患側(cè)疼痛，20例患側(cè)橘皮樣改變。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)或病理診斷確診為乳腺癌;均為首次就診;體檢或自行觸摸發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊;患者知情本次研究，并已簽署知情同意書;患者于同一天進(jìn)行常規(guī)超聲及超聲彈性成像檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期患者;拒絕行穿刺活檢患者;病例資料不完整患者。

1.2 方法 （1）彩色多普勒超聲診斷儀來自美國GE公司，型號為Logic E9，探頭頻率為9-12MHz。（2）檢查人員：由2名副主任及以上級別超聲科醫(yī)生共同完成兩項(xiàng)檢查，并各自作出檢查結(jié)果，若檢查結(jié)果不一致，可由上級醫(yī)生判定。（3）常規(guī)超聲檢查：使患者呈仰臥位或側(cè)臥位，舉起手臂，使患側(cè)乳房、鎖骨及腋窩充分暴露。從乳頭上方起，將乳頭作為中心，按照順時(shí)針方向進(jìn)行縱切、橫切、斜切掃查，探測到病灶后，探查并標(biāo)記好病灶位置、大小、邊緣情況、形態(tài)、回聲、聲影衰減情況、縱橫比、鈣化灶、血流信號及淋巴結(jié)情況[2]。（4）超聲彈性成像檢查：在完成常規(guī)超聲檢查后，開啟超聲彈性成像模式，使探頭垂直皮膚，正確加壓病灶區(qū)域，分析超聲彈性成像圖[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）常規(guī)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：診斷分良性、不確定及惡性三個(gè)分類，將不確定歸入惡性病灶。①良性：病灶形態(tài)呈圓形或橢圓形，邊緣光滑，無微小鈣化情況。②惡性：病灶有毛刺，形態(tài)不規(guī)則，周圍回聲高且厚暈，后方回聲衰減，縱橫比在1以上，有微小鈣化，有兩個(gè)以上特征的均為惡性。③不確定：具有1項(xiàng)惡性特征或良性病灶超聲不夠典型，無法確定良惡性，歸入惡性。（2）超聲彈性成像診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：按照改良五分法分級乳腺腫塊硬度，①1分：病灶完全形變，病灶及其周圍組織呈綠色;②2分：病灶中心及周圍大部形變，圖像中藍(lán)色區(qū)域與綠色區(qū)域接近;③3分：病灶中心形變不明顯，周圍組織形變，圖像中病灶中心區(qū)域主要為藍(lán)色，但其與周圍組織也可見綠色區(qū)域;④4分：病灶未有形變，圖像中病灶呈藍(lán)色，周圍組織僅可見少部分綠色區(qū)域;⑤5分：病灶、周圍組織均未有形變，病灶呈藍(lán)色，未見綠色區(qū)域。其中1-3分為良性，4-5分為惡性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（）來表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料，采用檢驗(yàn)比較組間率，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)病理檢查，共有111例惡性，35例良性。經(jīng)超聲彈性成像檢查，共確診109例惡性（74.66%），29例良性（19.86%）;誤診2例惡性（1.37%），誤診6例良性（4.11%）。經(jīng)常規(guī)超聲檢查，共確診100例惡性（68.49%），26例良性（17.81%）;誤診11例惡性（7.53%），9例良性（6.16%）。由此可見，超聲彈性成像檢查準(zhǔn)確率為94.52%（138/146），常規(guī)超聲檢查準(zhǔn)確率為86.30%（126/146）。超聲彈性成像準(zhǔn)確率高于常規(guī)超聲診斷準(zhǔn)確率，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

乳腺癌是女性最常見浸潤性癌癥之一，其發(fā)病率在女性癌癥死亡中僅次于肺癌。為避免乳腺癌發(fā)展影響患者身心健康，患者應(yīng)盡早確診并治療。因此，臨床已開始重點(diǎn)關(guān)注乳腺癌診斷準(zhǔn)確率及治療手段。在乳腺癌診斷上，臨床已常規(guī)超聲檢查為主要手段，但該診斷局限性較高，嚴(yán)重影響了診斷的準(zhǔn)確率。超聲彈性成像技術(shù)可通過患者機(jī)體組織硬度及彈性特點(diǎn)獲取彩色編碼超聲圖像，進(jìn)而判定腫塊良惡性，打破了常規(guī)超聲檢查的局限性，更利于乳腺癌診斷的準(zhǔn)確性。本文研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)超聲彈性成像檢查，患者乳腺癌診斷準(zhǔn)確率達(dá)94.52%，高于常規(guī)超聲檢查診斷準(zhǔn)率的86.30%。由此可見，在確診乳腺癌上，超聲彈性成像診斷效果更佳。

綜上所述，在進(jìn)行乳腺腫瘤檢查時(shí)與常規(guī)超聲檢查相比，超聲彈性成像檢查準(zhǔn)確率更高，因此在采用常規(guī)超聲難以確診患者病情時(shí)可應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù)進(jìn)行診斷，利于提高患者診斷準(zhǔn)確率，因此具有較高的臨床診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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