羅海

【摘 要】目的：研究濕潤燒傷膏治療小兒軀干、四肢深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的臨床療效。方法：選取我院收治的38例小兒軀干、四肢深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面患者進(jìn)行研究，分為對照組和研究組兩組，對照組采用磺胺嘧啶銀治療，研究組采用濕潤燒傷膏治療，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組的治療總有效率顯著高于對照組（p<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率及創(chuàng)面愈合時間顯著低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：小兒軀干、四肢深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面采用濕潤燒傷膏治療效果顯著，可有效減輕患者的疼痛感，并且在預(yù)防創(chuàng)面感染及患者創(chuàng)面愈合上作用明顯。

【關(guān)鍵詞】小兒軀干;四肢深Ⅱ度;燒傷創(chuàng)面

【中圖分類號】R644【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--02

在燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)中最主要的外用藥物即濕潤燒傷膏，其療效較為顯著。但由于換藥次數(shù)過多及創(chuàng)面暴露較大對患兒的身心及休息造成了影響，近年來，小兒軀干、四肢深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面采用濕潤燒傷膏半暴露療法，取得的效果較好。因此本文對濕潤燒傷膏治療小兒軀干、四肢深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的臨床療效進(jìn)行了研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月-2019年3月收治的38例小兒軀干、四肢深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面患者進(jìn)行研究，分為對照組和研究組兩組，每組各例19例。對照組男性患兒10例，女性患兒9例，年齡1-12歲，平均年齡（6.54±0.75）歲，受傷原因：火焰燒傷4例，熱液燙傷10例，化學(xué)燙傷5例，燒傷面積3%-31%TBSA，平均（17.23±3.14）%;研究組男性患兒8例，女性患兒11例，年齡3-11歲，平均年齡（6.28±0.64）歲，受傷原因：火焰燒傷6例，熱液燙傷9例，化學(xué)燙傷4例，燒傷面積4%-34%TBSA，平均（17.25±3.22）%。兩組患者的一般資料包括性別、年齡、受傷原因、燒傷面積等（p>0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 方法

1.2.1 全身治療：對于燒傷總面積大于5%TBSA患者，采用靜脈補(bǔ)液對其休克期進(jìn)行防治，補(bǔ)液量參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對患兒的尿量及各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，并將臨床檢驗(yàn)結(jié)果相結(jié)合，對補(bǔ)液成分、補(bǔ)液速度及補(bǔ)液量進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而對患兒水電解質(zhì)、酸堿平衡進(jìn)行維持，加強(qiáng)患兒心、腎、肝、肺等重要器官的維護(hù)，早期選用藥效高的抗生素治療。

1.2.2 對照組采用磺胺嘧啶銀治療，先對創(chuàng)面進(jìn)行清理，腐皮去除后，再進(jìn)行消毒，之后將百分之二磺胺嘧啶銀糊劑涂抹到創(chuàng)面上，每天兩次，停藥：見創(chuàng)面出現(xiàn)一層灰白色薄痂。若薄痂濕潤、軟化，要及時清理。研究組采用濕潤燒傷膏治療，先對創(chuàng)面進(jìn)行清理，引流過后，侵濕無菌紗布，再在藥碗中擠入濕潤燒傷膏，在無菌紗布上均勻粘滿藥膏，厚度為4毫米，完成后將紗布完全敷于燒傷創(chuàng)面并緊貼。滲出期每天換藥1次，該時期藥膏厚度可減到3毫米。修復(fù)期換藥時間為每8小時1次，該時期藥膏厚度可減到2毫米[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)治療小兒軀干、四肢深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的評定標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：涂抹前患兒疼痛癥狀較為嚴(yán)重，哭鬧不停，用藥半小時內(nèi)，患兒疼痛癥狀明顯減輕，停止哭鬧，不需要再采用其他止痛藥治療;有效：治療后，患者疼痛癥狀得到一定緩解，哭鬧情況有所改善;無效用藥前，患兒疼痛癥狀較為嚴(yán)重，哭鬧不停，用藥半小時后，疼痛癥狀及哭鬧情況無任何改變，甚至有加重的跡象，還需要使用其他類止痛藥治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，并發(fā)癥發(fā)生率及治療總有效率采用計數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，創(chuàng)傷愈合時間采用計量資料行T檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率 結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率顯著高于對照組（p<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及創(chuàng)面愈合時間

3 討論

在對燒傷創(chuàng)面進(jìn)行處理時，有幾個問題較為關(guān)鍵即感染、疼痛、愈合情況，而在處理小兒燒傷創(chuàng)面時遇到的困難更大。分析原因：這主要是受小兒生理特征的影響，首先小兒年齡不大，身心發(fā)育不全，加上燒傷會給患兒身體上帶來很大的疼痛感，使患兒產(chǎn)生恐懼，大部分患兒都抗拒治療。其次小兒自主控制能力和意識都較低，藥膏常會被患兒弄掉，不利于治療效果的提高。第三，小兒皮膚嬌嫩，皮膚發(fā)育還未成熟，角質(zhì)層偏薄，基底膜不健全，如果不及時采取有效方式處理，會加深患兒創(chuàng)面。第四，小兒正是發(fā)育的階段，代謝快，如果采取有效處理，可使治愈時間大幅度縮短。第五，小兒免疫能力不強(qiáng)，抵抗力弱，當(dāng)創(chuàng)面發(fā)生感染后，將會迅速擴(kuò)散[2]。濕潤燒傷膏在治療小兒軀干、四肢深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面上具有止痛好、浸漬發(fā)生低、感染低、神經(jīng)刺激小、愈合快等優(yōu)點(diǎn)[3]。經(jīng)過本次研究顯示，研究組的治療總有效率顯著高于對照組;并發(fā)癥發(fā)生率及創(chuàng)面愈合時間顯著低于對照組。

綜上所述，小兒軀干、四肢深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面采用濕潤燒傷膏治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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張九恒.濕潤燒傷膏治療電弧燒傷的臨床療效分析[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2017，29（4）.