劉麗芳 林明

【摘 要】目的：探討谷氨酸脫羧酶抗體滴度與糖尿病患者胰島功能之間的關(guān)系以及對(duì)其胰島功能衰竭速度的影響。方法：選擇2015年12月～2017年12月我院糖尿病患者120例，所有患者均行谷氨酸脫羧酶抗體篩查和胰島功能檢查，對(duì)比谷氨酸脫羧酶抗體陰性組與陽(yáng)性組的指標(biāo)比較，并對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)一年的隨訪跟蹤。結(jié)果：谷氨酸脫羧酶抗體陰性105例，陽(yáng)性15例，陰性率、陽(yáng)性率分別為87.50%、12.50%。谷氨酸脫羧酶抗體陰性組糖化血紅蛋白水平、空腹血糖水平、餐后兩小時(shí)血糖水平低于陽(yáng)性組，空腹C肽水平、餐后兩小時(shí)C肽水平、體重指數(shù)高于陽(yáng)性組，年齡大于陽(yáng)性組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：谷氨酸脫羧酶抗體檢測(cè)應(yīng)用于糖尿病患者中，能夠準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)患者胰島功能損傷情況，對(duì)改善患者預(yù)后具有重大的意義。

【關(guān)鍵詞】谷氨酸脫羧酶抗體滴度;糖尿病;胰島功能

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

糖尿病發(fā)病的條件是胰島β細(xì)胞功能衰減，谷氨酸脫羧酶抗體作為預(yù)測(cè)胰島細(xì)胞損傷的重要指標(biāo)，谷氨酸脫羧酶抗體滴度也同樣是預(yù)測(cè)胰島功能減退速度的指標(biāo)，因此在臨床中無(wú)論是哪種分型的糖尿病患者均會(huì)出現(xiàn)谷氨酸脫羧酶抗體滴度升高的情況[1]，現(xiàn)通過(guò)研究糖尿病患者胰島功能受到谷氨酸脫羧酶抗體的影響，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例患者入組起始時(shí)間為2015.12月，終止時(shí)間為2017.12月。全部患者中男68例，女52例，年齡23-66歲，均值（49.6±5.96）歲，病程2.2月-10.3年，均值（3.2±1.96）年。

1.2 方法 ①胰島功能檢測(cè)：當(dāng)患者血糖控制在8mmol/L-10mmol/L范圍之內(nèi)時(shí)，可行胰島功能檢測(cè)，使用電發(fā)光儀（生產(chǎn)廠家：美國(guó)羅氏公司）并采用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)，使用試劑是美國(guó)羅氏的原裝試劑。②糖化血紅蛋白測(cè)定：使用糖化血紅蛋白分析儀（生產(chǎn)廠家：美國(guó)BioRadVARIANT）采用高效液相法測(cè)定糖化血紅蛋白水平。③谷氨酸脫羧酶抗體檢測(cè)：儀器：放射免疫計(jì)數(shù)儀，試劑盒：糖尿病自身抗體免疫印跡試劑盒，采用放射免疫法進(jìn)行檢測(cè)，谷氨酸脫羧酶抗體的正常值在0.0U/ml-0.9U/ml[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄谷氨酸脫羧酶抗體陰性組和陽(yáng)性組的各項(xiàng)指標(biāo)（C肽、血糖、體重指數(shù)和年齡）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn);用（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 谷氨酸脫羧酶抗體陰性組與陽(yáng)性組 谷氨酸脫羧酶抗體陽(yáng)性組年齡小于陰性組，體重指數(shù)低于陰性組，餐后兩小時(shí)C肽水平低于陰性組，空腹C肽水平低于陰性組，餐后兩小時(shí)血糖水平高于陰性組，空腹血糖水平高于陰性組，糖化血紅蛋白水平低于陰性組，比較后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）（見(jiàn)表一）。

2.2 隨訪結(jié)果 谷氨酸脫羧酶抗體陽(yáng)性組的患者有明顯的胰島素功能衰減情況，且體重指數(shù)越低、年齡越小、谷氨酸脫羧酶抗體滴度越高的患者其衰減程度越明顯，且口服藥物治療的糖尿病患者其胰島功能衰減速度快于應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療的患者。

3 討論

糖尿病在臨床上是一種代謝性疾病，疾病長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患者自身神經(jīng)、血管、心臟、生功能以及眼部發(fā)生功能損害，糖尿病疾病發(fā)生的因素主要有環(huán)境因素和遺傳因素，臨床表現(xiàn)以消瘦、多尿、多飲、肥胖、乏力為主，在糖尿病疾病的檢查中主要以尿白蛋白排泄量檢查、免疫指標(biāo)檢查、血脂檢查、糖化血清蛋白檢查、尿糖檢查、血糖檢查、糖基化血紅蛋白檢查以及尿酮體檢查為主。對(duì)于臨床上初步診斷為2型糖尿病體重指數(shù)和年齡偏低、偏小，尤其是在口服藥物治療中藥物服用情況差，容易出現(xiàn)酮癥的患者，即使在初步診斷為2型糖尿病后，也需要在臨床上進(jìn)行谷氨酸脫羧酶抗體檢測(cè)，這樣能夠早期的在臨床上發(fā)現(xiàn)自身免疫糖尿病的患者。針對(duì)陽(yáng)性患者應(yīng)該盡早給予胰島素治療，以幫助患者維持好胰島功能，且建議每位患者均需要采取胰島素強(qiáng)化治療，這樣能夠在最大程度上幫助患者保護(hù)胰島β細(xì)胞的功能，這對(duì)于患者預(yù)后有重大的意義。臨床上進(jìn)行谷氨酸脫羧酶抗體的檢測(cè)，能夠初步篩選出2型糖尿病中混淆的自身免疫性糖尿病，這樣更利于糖尿病患者的診斷、分型和治療，針對(duì)陽(yáng)性患者，在治療過(guò)程中需要注意，應(yīng)當(dāng)避免采用胰島素促分泌劑進(jìn)行治療，這種藥物會(huì)增加胰島自身抗原分泌顆粒的釋放，并刺激胰島素的分泌，這樣久而久之還有可能會(huì)破壞患者自身的免疫系統(tǒng)，從而加快破壞胰島β破壞的速度。因此基層醫(yī)院更需要對(duì)谷氨酸脫羧酶抗體檢測(cè)引起重視，檢測(cè)結(jié)果可作為糖尿病患者準(zhǔn)確治療和分型的重要依據(jù)。

綜上，糖尿病患者采用谷氨酸脫羧酶抗體檢測(cè)，不僅僅可協(xié)助糖尿病分型，還能夠預(yù)測(cè)胰島細(xì)胞的損傷情況，針對(duì)谷氨酸脫羧酶抗體陽(yáng)性的患者，需要及時(shí)采取胰島素強(qiáng)化治療。

參考文獻(xiàn)

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