張艷輝

【摘 要】目的：討論對(duì)重度腦出血患者中應(yīng)用延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：以82例重度腦出血患者作為本研究觀察樣本，隨機(jī)分成對(duì)照組（n=41，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（n=41，延續(xù)性康復(fù)護(hù)理）。于護(hù)理前后使用NIHSS量表對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)判并記錄并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重度腦出血患者應(yīng)用延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果更好，患者神經(jīng)功能缺損情況得到明顯改善且并發(fā)癥低。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù);重度腦出血;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R477【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

重度腦出血患者多采用手術(shù)治療，效果顯著，但會(huì)留下一定后遺癥，需要實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理促進(jìn)患者康復(fù)，但部分患者在住院一段時(shí)間后由于無(wú)法承受醫(yī)療費(fèi)用選擇出院，這容易造成護(hù)理效果中斷，不利于患者康復(fù)。為使護(hù)理效果進(jìn)一步延續(xù)，可在住院期間對(duì)患者應(yīng)用延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，保證患者在出院回家或進(jìn)入社區(qū)仍可以更好地進(jìn)行自我護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)。因此，本文分析延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)在重度腦出血患者中的應(yīng)用效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年9月到2018年5月在本院康復(fù)科接受治療的重度腦出血患者82例為研究樣本，隨機(jī)分成對(duì)照組（n=41）與觀察組（n=41）。

對(duì)照組：男24例，女17例;年齡43-76歲，平均（55.87±6.51）歲;

觀察組：男26例，女15例;年齡44-77歲，平均（56.05±6.52）歲。

兩組患者一般資料比較沒(méi)有明顯差異，P>0.05，可對(duì)比。所有患者經(jīng)顱腦CT顯示為重度腦出血，哥斯拉哥昏迷評(píng)分均在3-8分。出院一個(gè)月內(nèi)每周進(jìn)行一次電話隨訪，隨后每月進(jìn)行一次電話隨訪，持續(xù)六個(gè)月以上。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，如下：①對(duì)患者進(jìn)行充分的調(diào)查了解，進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，以簡(jiǎn)單易懂的方式使患者對(duì)疾病產(chǎn)生正確認(rèn)知，提高患者對(duì)疾病的重視度，使其在出院后可嚴(yán)格遵守醫(yī)囑[1]。②告知患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥的重要性及擅自調(diào)整藥量與用藥頻率的危害，告知家屬監(jiān)督患者按時(shí)服藥，保證治療效果。③告知患者服用高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、低脂肪、低鹽且清淡易消化的食物，多使用蔬菜和水果，必要時(shí)可為患者制定飲食計(jì)劃，并告知家屬監(jiān)督進(jìn)行。

觀察組患者應(yīng)用延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，責(zé)任護(hù)士參加康復(fù)評(píng)定會(huì)議，通過(guò)康復(fù)團(tuán)隊(duì)查房評(píng)估，治療師下達(dá)康復(fù)延續(xù)處方，責(zé)任護(hù)士結(jié)合處方內(nèi)容制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃及延續(xù)單，康復(fù)護(hù)士每天18：30-21：00一對(duì)一在病房?jī)?nèi)利用患者非治療時(shí)間督促和指導(dǎo)患者按照病房延伸單指導(dǎo)項(xiàng)目完成康復(fù)訓(xùn)練。

內(nèi)容包括：ADL訓(xùn)練指導(dǎo)、康復(fù)輔助器具的使用指導(dǎo)、利用交流畫(huà)板和言語(yǔ)困難的患者交流、文體活動(dòng)、功能訓(xùn)練指導(dǎo)（ROM、肌力、平衡、步態(tài)、放松、吞咽等內(nèi)容的訓(xùn)練指導(dǎo)），定期評(píng)估患者掌握情況，根據(jù)患者的掌握情況及時(shí)調(diào)整康復(fù)護(hù)理計(jì)劃及延伸指導(dǎo)內(nèi)容?；颊叱鲈簳r(shí)為患者建立出院指導(dǎo)卡，定期家訪，了解患者康復(fù)情況和身體狀況，及時(shí)調(diào)整各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)并解決在家庭護(hù)理中所遇到的困難和問(wèn)題，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

1.3 評(píng)價(jià)量表

①于護(hù)理前后使用腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括：意識(shí)、言語(yǔ)、步行能力等，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

②記錄兩組患者護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為 檢驗(yàn)。P<0.05則數(shù)據(jù)之間有差異。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損情況，見(jiàn)表1，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥，見(jiàn)表2，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（9.76%）低于對(duì)照組（26.83%）（X2=3.998，P<0.05）。

3 討論

腦出血是臨床康復(fù)科的常見(jiàn)病，指患者腦實(shí)質(zhì)中的血管非外傷性破裂，導(dǎo)致出血。該疾病與血管老化、高血壓、高血脂等腦血管疾病有密切關(guān)系，同時(shí)與吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣、情緒激動(dòng)等有關(guān)。臨床死亡率較高，即使搶救成功也會(huì)留下不同程度后遺癥。

重度腦出血患者死亡率更高，因此后遺癥更為嚴(yán)重。臨床對(duì)其治療以手術(shù)為主，為改善術(shù)后康復(fù)效果，需對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具有一定效果，但該病病程較長(zhǎng)，患者術(shù)后需很長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)，若住院進(jìn)行護(hù)理與治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)極大，患者難以承擔(dān)，因此很多患者在治療一階段后會(huì)出院回家。而常規(guī)護(hù)理在該方面的效果并不理想，導(dǎo)致患者出院后病情加重[2]。因此可對(duì)患者應(yīng)用延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，使患者在住院期間的護(hù)理效果得以延續(xù)。本研究結(jié)果顯示兩組患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），表明對(duì)重度腦出血患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理可突破地域限制，使患者在家中或社區(qū)也可獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理;同時(shí)定期進(jìn)行電話隨訪，必要時(shí)家庭隨訪，及時(shí)了解患者身體與護(hù)理情況，對(duì)存在的錯(cuò)誤進(jìn)行指導(dǎo)與糾正，及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，對(duì)重度腦出血患者應(yīng)用延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果更好，其神經(jīng)功能缺損情況得到明顯改善且并發(fā)癥低。

參考文獻(xiàn)

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