王雪 李海靜

【摘 要】目的：觀察袋鼠式護(hù)理對(duì)NICU早產(chǎn)兒的效果影響。方法：選取我院2017年2月-2018年3月收治的91例NICU早產(chǎn)患兒分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，觀察組實(shí)施袋鼠式護(hù)理方式，對(duì)比兩組早產(chǎn)兒護(hù)理后生命體征和生長(zhǎng)指標(biāo)的變化以及NBNA的合格情況。結(jié) 果：觀察組采用袋鼠式護(hù)理后，它的的神經(jīng)行為評(píng)分合格率82.98%明顯優(yōu)于對(duì)照組的合格率65.91%，各項(xiàng)生命體征和生長(zhǎng)指標(biāo)的數(shù)值也明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié) 論：實(shí)施袋鼠式護(hù)理方式對(duì)于NICU早產(chǎn)患兒而言，可以促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育，明顯改善早產(chǎn)兒的神經(jīng)行為能力。

【關(guān)鍵詞】袋鼠式護(hù)理;NICU;早產(chǎn)兒;NBNA

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

早產(chǎn)兒是指在孕周不滿37整周，體重在2.5kg以下，頭圍不滿33cm的前提下誕生的新生兒[1]。他們體溫調(diào)節(jié)不穩(wěn)定，肌肉少，肌張力低，抵抗力弱，呼吸淺快，哭聲小，吮吸和吞咽的能力低下，賁門(mén)括約肌則呈現(xiàn)肌肉松弛的狀態(tài)，易發(fā)生嘔吐，嗆咳，腹脹和腹瀉。因此早產(chǎn)兒需要靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液、生命體征的監(jiān)測(cè)和呼吸的支持等。所以常被送往NICU（Neonatal Intensive Care Center，NICU），這就直接導(dǎo)致了早產(chǎn)兒與父母之間接觸較少，不利于情感的交流。因此，我院將收治的早產(chǎn)兒采取不同的護(hù)理方式進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月-2018年3月份收治的91例早產(chǎn)兒分為兩組。對(duì)照組早產(chǎn)兒44例，男寶寶25例，女寶寶19例，體重在1.45kg-2.36kg，平均（2.01±0.21）kg，胎齡在29-36周，平均（32.4±3.2）周;觀察組早產(chǎn)兒47例，男寶寶26例，女寶寶21例，體重在1.51kg-2.43kg，平均（1.96±0.33）kg，胎齡在27-36周，平均（31.6±4.1）周。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：家屬均已簽訂知情同意書(shū)，無(wú)免疫性或傳染性疾病;早產(chǎn)兒無(wú)家族遺傳性或先天性疾病;母親在妊娠期未發(fā)生其他既往病史，如妊娠期糖尿病，重度子癇等。

1.2 方法 對(duì)照組早產(chǎn)兒采用常規(guī)護(hù)理方式：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒的生命體征并做好相應(yīng)的記錄;嚴(yán)格實(shí)施并區(qū)內(nèi)的隔離消毒措施，使病區(qū)內(nèi)保持適宜的溫濕度，維持室內(nèi)干凈整潔，無(wú)噪音的環(huán)境。遵醫(yī)囑予以早產(chǎn)兒保暖，吸氧的護(hù)理措施。

觀察組的護(hù)理措施：在專業(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo)下將室內(nèi)的溫度調(diào)高至26-28℃，父母脫去外衣，敞開(kāi)上身，早產(chǎn)兒脫去多余衣物，在溫暖的環(huán)境中只穿尿不濕即可，將早產(chǎn)兒以90°或60°的姿勢(shì)趴在父母的胸前，父母躺在舒適的沙發(fā)或躺椅上，周?chē)シ泡p柔祥和的音樂(lè)，營(yíng)造舒適的環(huán)境氛圍，在早產(chǎn)兒的背上可以蓋上輕柔的毛毯，防止早產(chǎn)兒受涼，根據(jù)早產(chǎn)兒的情況可以適當(dāng)增加護(hù)理時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)分法[3]（Neonatal Behavioral Neurological Assessment，NBNA）統(tǒng)計(jì)早產(chǎn)兒神經(jīng)行為總分，總分≥37分表示為合格，總分子<37分則表示不合格;根據(jù)記錄的早產(chǎn)兒生命體征和體重的數(shù)值，觀察兩種不同的護(hù)理方式之間存在的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒神經(jīng)行為合格率的比較 結(jié)果顯示觀察組的合格率82.98%明顯優(yōu)于對(duì)照組的65.91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2 兩組早產(chǎn)兒護(hù)理后生命體征及生長(zhǎng)指標(biāo)變化 結(jié)果顯示觀察組早產(chǎn)兒的生命體征及生長(zhǎng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2：

3 討論

袋鼠式護(hù)理（Kangaroo Mother Care，KMC）最早是在1983年哥倫比亞一位名叫雷及馬丁尼的醫(yī)生提出來(lái)的，想借由母親的體溫來(lái)溫暖孩子的體溫，使孩子找到最初在母親子宮里那種溫暖安全的感覺(jué)[4]。

多年研究表明[5]，袋鼠式護(hù)理方式可以延長(zhǎng)寶寶的睡眠時(shí)間，有助于寶寶分泌生長(zhǎng)激素;可以讓孩子感受到母親的心跳，減少躁動(dòng)不安的情緒;可以借由肌膚進(jìn)行熱能傳導(dǎo)，避免寶寶體熱的流失;可以增加父母與孩子之間的互動(dòng)，提升為人父母的自信心;可以借助父母的懷抱可以暫時(shí)避免醫(yī)療儀器對(duì)早產(chǎn)兒的刺激，讓早產(chǎn)兒找到被包圍的感覺(jué)。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施袋鼠式護(hù)理措施的NICU早產(chǎn)兒生長(zhǎng)速度更快，各項(xiàng)生命體征的指標(biāo)更加優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的NICU早產(chǎn)兒。兩種護(hù)理方式比較現(xiàn)實(shí)袋鼠式護(hù)理的NICU早產(chǎn)兒神經(jīng)行為合格率明顯優(yōu)于對(duì)照組的合格率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，袋鼠式護(hù)理針對(duì)NICU早產(chǎn)兒的護(hù)理療效明顯好于常規(guī)護(hù)理的NICU早產(chǎn)兒，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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蔣紅芳.袋鼠式護(hù)理對(duì)NICU早產(chǎn)兒護(hù)理效果的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2018，17（8）：45-47.

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