唐曙光 蔣紅英 鄢小寧

【摘 要】目的：探討精細(xì)護(hù)理在急性胰腺炎治療中的應(yīng)用價值。方法：隨機(jī)選取120例于2015年8月到2018年8月間入住我院的急性胰腺炎患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式分為例數(shù)均等的對照組和觀察組。兩組分別接受常規(guī)護(hù)理和精細(xì)護(hù)理，對比兩組疾病治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：對照組疾病治療總有效率為80.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%，與觀察組的95.0%和3.3%相比，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異存在（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)護(hù)理可提高急性胰腺炎治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，推廣應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)護(hù)理;急性胰腺炎;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--02

急性胰腺炎是常見的炎癥反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹疼痛、血胰酶上升等，癥狀較輕者以胰腺水腫為主要表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者可有胰腺出血壞死情況出現(xiàn)，繼發(fā)感染、休克等，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1-2]。為充分發(fā)揮急性胰腺炎的治療效果，我院予以收治的部分患者精細(xì)護(hù)理，現(xiàn)將研究詳情報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2015年8月到2018年8月收治的急性胰腺炎患者中隨機(jī)選取120例為研究對象，依據(jù)護(hù)理措施均分至對照組和觀察組中，每組各包括60例。對照組中有男性患者32例，女性患者28例，年齡在24-75歲之間，平均（52.1±1.5）歲，病程1-10d，平均（6.8±1.5）d;觀察組中男女均為30例，年齡在22-73歲之間，平均（51.8±1.6）歲，病程2-9d，平均（6.5±1.6）d。上述數(shù)據(jù)間均保持同質(zhì)性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組用常規(guī)護(hù)理，予以觀察組患者精細(xì)護(hù)理，具體操作為：

1.2.1 病情觀察 護(hù)理人員在對患者進(jìn)行治療時，應(yīng)注重對患者生命體征和靜脈壓的檢測，及時檢測生化指標(biāo)，嚴(yán)格觀察患者意識狀態(tài)、腹痛部位、性質(zhì)和程度;嚴(yán)格觀察并發(fā)癥：血壓下降、心跳加快、四肢濕冷提示循環(huán)異常;胸悶、氣短與呼吸困難有存在急性呼吸窘迫綜合癥的可能性;尿量減少、尿素氮和血肌酐水平上升可能出現(xiàn)急性腎衰竭。

1.2.2 心理護(hù)理 急性胰腺炎病情嚴(yán)重，患者不得不承受巨大的軀體與精神壓力。這就需要護(hù)理人員注重與患者的溝通交流，以掌握患者當(dāng)前階段現(xiàn)存或潛在負(fù)面情緒，予以針對性疏導(dǎo)干預(yù)措施，堅定患者戰(zhàn)勝疾病的信念，自覺自愿參與護(hù)理工作。

1.2.2 飲食調(diào)整 護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者規(guī)律進(jìn)食，攝取足量維生素，控制油膩辛辣刺激性食物的攝取量，戒除吸煙酗酒等不良習(xí)慣;注重飲食宣講工作，按照流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食-普食的原則進(jìn)行飲食過度，主動患者講解飲食過度在疾病治療中的重要性，防止飲食不當(dāng)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組疾病治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：惡心、嘔吐、腹痛與發(fā)熱等體征表現(xiàn)基本消失，實驗室指標(biāo)檢查結(jié)果正常，經(jīng)影像學(xué)檢查可見胰腺水腫消失明顯;有效：經(jīng)治療，患者各項癥狀得到有效控制，實驗室指標(biāo)恢復(fù)至正常范圍，經(jīng)影像學(xué)檢查可見胰腺水腫縮小幅度超過50%;無效：治療前后臨床癥狀和體征表現(xiàn)未出現(xiàn)明顯變化，實驗室指標(biāo)無改善，或病情朝著更嚴(yán)重的方向發(fā)展。疾病治療總有效率為顯效患者例數(shù)與有效患者例數(shù)在總例數(shù)的百分比。同時進(jìn)行兩組并發(fā)癥發(fā)生率的對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0中錄入120例急性胰腺炎患者的研究數(shù)據(jù)，疾病治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率由百分?jǐn)?shù)（%）和x2表示檢驗，當(dāng)P值在0.05以下時，可判定數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果 觀察組的疾病治療總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異存在（P<0.05），具體內(nèi)容見下表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 對照組有4例患者出現(xiàn)消化道出血，發(fā)生率為6.7%，3例呼吸衰竭，發(fā)生率為5.0%，2例心率衰竭衰竭，發(fā)生率為3.3%，對照組共有9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為15.0%，觀察組消化道出血發(fā)生率為1.7%（1/60），呼吸衰竭發(fā)生率為1.7%（1/60），心力衰竭發(fā)生率為0.0%（0/60），觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為3.3%（2/60），兩組相比，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異存在（x2=4.904，P=0.026）。

3 討論

急性胰腺炎是一種各種原因共同作用的胰腺內(nèi)胰酶被激活后所致胰腺自身出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)[4]。該疾病發(fā)病機(jī)制尚不明確，受梗阻因素、酒精因素和感染因素影響較大，也與自身代謝性病變、不合理用藥和家族遺傳有關(guān)。若不予以患者及時有效的治療措施，可加重患者原有疾病，甚至危及生命安全。

精細(xì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展的綜合性護(hù)理方式，它需要護(hù)理人員把握護(hù)理流程中的各個環(huán)節(jié)，注重異常情況的防范與處理工作，將并發(fā)癥的防治作為護(hù)理工作的重點[5]。在滿足患者生理需求的同時，加強(qiáng)心理干預(yù)，保證患者在臨床工作中處于良好的身心狀態(tài)。同時對患者日常飲食進(jìn)行調(diào)整，確保患者獲得足夠的營養(yǎng)支持，維持正常新陳代謝，促進(jìn)疾病治療效果的提升。

文中研究結(jié)果顯示，觀察組對急性胰腺炎的治療總有效率明顯高于對照組，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異存在（P<0.05），證明靜細(xì)護(hù)理可提高急性胰腺炎治療效果。

總的來講，予以急性胰腺炎患者精細(xì)護(hù)理，可在提高疾病治療效果的同時，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，推廣應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)

王鵬旭， 尚東.急性胰腺炎的國內(nèi)外主要指南分析[J].肝膽胰外科雜志， 2017，28（1）：462-465.

李萌芳， 任曉蕊， 支紹冊， 等.老年重癥急性胰腺炎患者的臨床特點及預(yù)后分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志， 2017，46（1）：84-87.

李松霏， 李文波， 董倩倩， 等.生長抑素及其類似物在急性胰腺炎治療中的研究進(jìn)展[J].中華胰腺病雜志， 2017， 17（2）：140.

蘇磊， 李悅.急性胰腺炎合并感染的抗生素應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報， 2017，30（7）：684-692.

陳曉莉.精細(xì)護(hù)理干預(yù)對慢性胰腺炎患者血尿淀粉酶水平及并發(fā)癥的影響[J].慢性病學(xué)雜志， 2017，18（6）：697-699.