陳丹丹
【摘 要】目的:對(duì)ICU危重癥患者的腸內(nèi)營養(yǎng)進(jìn)行觀察,研討他的相關(guān)護(hù)理辦法。方法:通過鼻胃管腸對(duì)100例ICU危重癥患者給予營養(yǎng)的供給,同時(shí)對(duì)他們實(shí)施專門有效的護(hù)理,從而來觀察記錄該組病者的身體狀態(tài)和達(dá)到的護(hù)理效果。方法:在這次治療護(hù)理中,這100名ICU危重病患者在營養(yǎng)方面都表現(xiàn)為良好狀態(tài),其中沒有任何一個(gè)人有營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。在這100人中,2例出現(xiàn)了電解質(zhì)異常,1例消化道異常,3例高糖血癥,并發(fā)癥產(chǎn)生率約6%(6/100)。結(jié)果:ICU危重癥患者的營養(yǎng)供給的同時(shí),加以很好的專門有效的護(hù)理,就能夠使病者的腸內(nèi)營養(yǎng)得到良好的提高,并減少并發(fā)癥的出現(xiàn)的情況。因此這種方法值得大家借鑒運(yùn)用。
【關(guān)鍵詞】ICU危重癥患者;腸內(nèi)營養(yǎng);專門有效護(hù)理;并發(fā)癥
【中圖分類號(hào)】R459.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)17--02
一般來說,機(jī)體出現(xiàn)高分解和高代謝的這種狀態(tài),屬于患者在受到大的外界影響的應(yīng)激反應(yīng),影響最大的便是ICU危重癥患者,因?yàn)樗麄兊臋C(jī)體基本都在負(fù)氮平衡的狀況,于是對(duì)一些人體必須的營養(yǎng)的消耗變得更大,所以,對(duì)ICU重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的提供便成了他們治療極為重要的一部分。本文以上述的100名ICU重癥患者為研究對(duì)象,對(duì)腸內(nèi)營養(yǎng)的探索和對(duì)ICU重癥患者進(jìn)行專門有效護(hù)理的效果,以下將進(jìn)行詳細(xì)的解說。
1 案例和措施
1.1 普通案例 通過分析2016年8月-2018年8月本院接收的100名ICU重癥患者的就診資料,這些患者及其家屬都簽署了知情同意書。在這100名患者中,男性占69%,女性占31%;年齡在18-80歲之間,其中他們的平均年紀(jì)大概在45歲左右,通過鼻飼來實(shí)現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)的供給,時(shí)間為5天-50天,平均天數(shù)為29天左右。格拉斯哥昏迷評(píng)分大都在8分以下。
1.2 措施
1.2.1 對(duì)腸內(nèi)營養(yǎng)進(jìn)行供給 當(dāng)患者被安排在ICU以后,通過接通負(fù)壓瓶,對(duì)他們進(jìn)行負(fù)壓引流,等到重癥患者的胃潴留含量小于150ml,并且消化道無出血情況的下,再對(duì)他們的腸內(nèi)進(jìn)行營養(yǎng)供應(yīng)。不過要根據(jù)患者的實(shí)際情況來提供營養(yǎng),可以選擇牛奶,稀米粥湯等一些流食,也可以對(duì)他們進(jìn)行瑞素滴注。其中最早給予腸內(nèi)營養(yǎng)要在術(shù)后的或者發(fā)病后的24小時(shí)后,最晚提供營養(yǎng)也不能超過手術(shù)后4天[2]。這些腸內(nèi)營養(yǎng)的提供都采用鼻飼途徑,在第一天的時(shí)候,要用100ml-200ml的米湯,進(jìn)行注入,當(dāng)鼻飼完成后,要用25ml的溫開水來清洗胃管。
1.2.2 對(duì)患者進(jìn)行專門有效的護(hù)理 ①在實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)供給之前,一定要做好一切準(zhǔn)備工作。首先對(duì)胃管的檢查是必不可少的,要確保它在患者的胃中。對(duì)患者進(jìn)行翻身,拍打他們背部,使他們清凈痰液,患者情況允許的情況下,最好將床頭調(diào)高一下,范圍在15?-30?之內(nèi),對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo),使他們能夠,采取半臥位,因?yàn)楸秋晻?huì)容易引起食物反流。每日對(duì)鼻飼所需的醫(yī)療器物要及時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的清潔和消毒,對(duì)一些通過嘴巴呼吸的患者,要用生理鹽水紗布來掩住他們的口腔,目的是為了實(shí)現(xiàn)他們吸進(jìn)的空氣不再那么干燥。②對(duì)腸內(nèi)進(jìn)行營養(yǎng)供給的時(shí)候,一定要遵循從低到高的準(zhǔn)則來配營養(yǎng)液,并且要注意保持營養(yǎng)液的溫度適中,不能過高或過低,否則會(huì)對(duì)患者的身體產(chǎn)生傷害,胃管也必須保持食物能夠順利通過,每隔一定時(shí)間,要用溫開水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行清洗,保持管內(nèi)潔凈。③在護(hù)理過程中,有極大的可能發(fā)生并發(fā)癥,比如患者會(huì)發(fā)生腹瀉的情況。當(dāng)患者的腸胃被注入了食物時(shí),機(jī)體會(huì)使大量的水分來稀釋所注入的營養(yǎng)液,這樣患者的腸胃的蠕動(dòng)便會(huì)加速,最后產(chǎn)生腹瀉的事情。所以在護(hù)理中,需要格外關(guān)注所注入營養(yǎng)液的溫度和滴速等一些情況。腹瀉之外,消化道也會(huì)極容易出現(xiàn)出血的情況,當(dāng)患者的腦損傷嚴(yán)重到損害到下丘腦時(shí),就會(huì)出現(xiàn)胃潰瘍等一系列問題。在治療中,激素的使用,對(duì)患者的消化道有很大的影響,導(dǎo)致其出血的問題。ICU危重癥患者假如出現(xiàn)了以上的情況,需要立即停止鼻飼,及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療,在一定的時(shí)候,要對(duì)其胃中的東西進(jìn)行抽吸,等患者的病情有所緩解,再進(jìn)行鼻飼。重癥病患者在ICU時(shí),很有可能出現(xiàn)很多種類的并發(fā)癥,對(duì)患者的生命有著極大的威脅,要重視。
2 結(jié)論
以上調(diào)研觀察的100名ICU危重癥患者營養(yǎng)情況都很好,沒有一位出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象,100人中,2例出現(xiàn)了電解質(zhì)異常,1例消化道異常,3例高糖血癥,并發(fā)癥產(chǎn)生率約6%(6/100)。
3 對(duì)腸內(nèi)營養(yǎng)的探討
對(duì)ICU危重癥患者的一般治療方法便是對(duì)患者提供腸內(nèi)營養(yǎng),表現(xiàn)為運(yùn)用口服或者鼻飼等方法,給患者的機(jī)體給予所需的營養(yǎng),保證他們的腸道黏膜的屏障功能能夠正常運(yùn)營,極大的保持了腸道的功能。同時(shí)這種方法的運(yùn)用,可以降低并發(fā)癥出現(xiàn)的情況。在對(duì)ICU重癥患者進(jìn)行腸道營養(yǎng)供給的同時(shí),加以輔助性的護(hù)理,能最大的提高腸胃對(duì)營養(yǎng)的吸收。
通過上面的講述,可以看出,在對(duì)ICU危重癥患者進(jìn)行腸胃營養(yǎng)供給時(shí),加以很好的專門有效的護(hù)理,不僅能夠提高腸胃對(duì)營養(yǎng)的吸收,還能夠很大的減少并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。所以,該方法值大家來借鑒。
參考文獻(xiàn)
朱革珍.持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)法在ICU危重癥患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2017, 21(14):171-172.
蔣蜀梅, 謝大玲.重癥監(jiān)護(hù)病房患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)療裝備, 2018(4):168-169.
宋凱飛, 陳琦.循證護(hù)理對(duì)ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸管相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2017, 14(19):53-54.