王海霞

【摘 要】目的：探究全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)在使用過(guò)程中遇到的問(wèn)題及解決方法。方法：選取2018年3月-2019年2月，一年內(nèi)我院日本湯山牌自動(dòng)擺藥機(jī)在使用過(guò)程中出現(xiàn)的300例典型問(wèn)題，采用小組之間討論的方法，召集我院藥劑師進(jìn)行探討，對(duì)遇到的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)反思，并根據(jù)不同類的問(wèn)題作出分析。結(jié)果：相比實(shí)施措施解決問(wèn)題之前和實(shí)施措施解決問(wèn)題之后，全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)減少差錯(cuò)的有效率明顯提高（P<0.05）。實(shí)施解決措施后擺藥機(jī)硬件故障、軟件缺陷等使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)進(jìn)行規(guī)范與維護(hù)后，發(fā)生差錯(cuò)的次數(shù)明顯減少，降低差錯(cuò)的有效率顯著提高，在進(jìn)行使用的過(guò)程中，存在的問(wèn)題顯著減少，使自動(dòng)擺藥機(jī)獲得進(jìn)一步的推廣。

【關(guān)鍵詞】全自動(dòng);片劑擺藥機(jī);解決問(wèn)題

【中圖分類號(hào)】R716【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的大幅度提高，醫(yī)院的藥房配藥逐漸走向自動(dòng)化趨勢(shì)。傳統(tǒng)的藥品調(diào)配方式存在著很多的弊端，比如，效率低，衛(wèi)生安全差[1]。所以，為了提高服務(wù)質(zhì)量以及效率，很多醫(yī)院引進(jìn)了湯山牌新型的全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)，其準(zhǔn)確性高，具有較強(qiáng)的自動(dòng)化，很大程度上節(jié)省人力資源，安全和衛(wèi)生方面都有所提高。本研究通過(guò)分析了全片劑自動(dòng)擺藥機(jī)一年以來(lái)出現(xiàn)的300例典型問(wèn)題，對(duì)其出現(xiàn)的問(wèn)題以及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行小組討論，做出了總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年1月，一年內(nèi)我院自動(dòng)擺藥機(jī)在使用過(guò)程中出現(xiàn)的300例典型問(wèn)題，分別對(duì)解決問(wèn)題前和解決后的結(jié)果進(jìn)行分析。醫(yī)藥調(diào)劑師均知情并同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 采取小組討論的方法對(duì)于調(diào)劑的過(guò)程中，存在的風(fēng)險(xiǎn)因素做出針對(duì)性措施：（1）全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)硬件故障：第一，擺藥中經(jīng)常使用的色帶是一種需要經(jīng)常更換的消耗性材料，在調(diào)查的很多問(wèn)題中出現(xiàn)色帶與包裝紙連接在一起的問(wèn)題，通過(guò)討論分析后發(fā)現(xiàn)，是由于螺絲擰的太緊造成的，應(yīng)該給螺母留出一定的富余量。第二，對(duì)機(jī)器內(nèi)部的芯片做定期的更換[2]，以避免機(jī)器在更換藥盒的過(guò)程中，出現(xiàn)轉(zhuǎn)盤(pán)來(lái)回旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象，無(wú)法旋轉(zhuǎn)到指定的藥盒。（2）藥品出現(xiàn)破損，竄袋問(wèn)題：對(duì)擺藥機(jī)進(jìn)行設(shè)置，調(diào)整出藥口的大小，設(shè)置但包裝的數(shù)量，當(dāng)數(shù)量上限時(shí)，拆分包裝，以防止藥品過(guò)多造成爆袋。（3）擺藥出現(xiàn)錯(cuò)誤：對(duì)于一些極易粘連的軟膠囊或擺藥出現(xiàn)錯(cuò)誤的現(xiàn)象，應(yīng)該采取手?jǐn)[藥的方式。（4）全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)軟件缺陷：醫(yī)護(hù)人員的開(kāi)醫(yī)囑的電腦無(wú)法正常傳遞到擺藥機(jī)接收器上，進(jìn)行多次調(diào)試，觀察終端接收器的傳輸和配置問(wèn)題，以及數(shù)據(jù)庫(kù)中數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)存問(wèn)題。通過(guò)不斷的調(diào)試解決軟件缺陷，并定期對(duì)軟件系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，確保軟件正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄主要的觀察指標(biāo)：減少差錯(cuò)的有效率（顯效：擺藥的操作流程規(guī)范，完善的藥品登記制度、全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)硬件軟件出現(xiàn)的問(wèn)題顯著減少;有效：擺藥的操作流程部分規(guī)范，部分完善的藥品登記制度、全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)硬件軟件出現(xiàn)的問(wèn)題部分減少;無(wú)效：對(duì)全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)出現(xiàn)的問(wèn)題沒(méi)有任何改善[13;有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%））、全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)硬件故障、全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)軟件缺陷、擺藥出現(xiàn)錯(cuò)誤、藥品出現(xiàn)破損。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，組間對(duì)比應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)對(duì)比應(yīng)用重復(fù)測(cè)量的方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

解決問(wèn)題后全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)出現(xiàn)的問(wèn)題相比解決問(wèn)題前顯著降低（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

近些年來(lái)，傳統(tǒng)的人工藥品配置方式已經(jīng)不再適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求，全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)的應(yīng)用改變了以往傳統(tǒng)的單劑量藥品調(diào)配，其提高的服務(wù)質(zhì)量及效率，改善了藥品調(diào)劑過(guò)程中的衛(wèi)生問(wèn)題，充分的發(fā)揮了全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)的優(yōu)勢(shì)。本文通過(guò)對(duì)自動(dòng)擺藥機(jī)的在使用過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題[4]，制定了這些問(wèn)題的針對(duì)性措施，并對(duì)其效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)反思，使擺藥過(guò)程中的操作流程更加規(guī)范，藥盒內(nèi)的藥品質(zhì)量顯著提高，得到了令人滿意的效果，對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的順利進(jìn)行以及患者的生命健康起著重要的意義。

綜上所述，在對(duì)全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)進(jìn)行規(guī)范與維護(hù)后，發(fā)生差錯(cuò)的次數(shù)明顯減少，降低差錯(cuò)的有效率顯著提高，在進(jìn)行使用的過(guò)程中，存在的問(wèn)題顯著減少，該方法可在臨床上進(jìn)行推廣。

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