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        探討針刺聯(lián)合推拿治療椎動脈型頸椎病臨床療效及對患者血流動力學(xué)的影響

        2019-10-21 10:12:07胡厚君
        健康大視野 2019年17期
        關(guān)鍵詞:椎動脈型頸椎病血流動力學(xué)針刺

        胡厚君

        【摘 要】目的:探討針刺聯(lián)合推拿療法治療椎動脈型頸椎病臨床療效及對患者血流動力學(xué)的影響。方法:選擇我院在2017年10月~2018年12月期間收治的椎動脈型頸椎病患者86例,將其隨機(jī)分為對照組(43例)與觀察組(43例),對照組患者給予常規(guī)推拿進(jìn)行治療,觀察組患者給予針刺聯(lián)合推拿療法進(jìn)行治療,對比兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組患者的治療總有效率高于對照組(P<0.05),治療后的RI、PI指數(shù)觀察組低于對照組(P<0.05),TMFV、PSV數(shù)值高于對照組(P<0.05)。結(jié)論: 針對椎動脈型頸椎病采用針灸聯(lián)合推拿療法治療可有效提高治療效果,促進(jìn)血流動力學(xué)水平恢復(fù)正常,具有臨床應(yīng)用價值。

        【關(guān)鍵詞】針刺;推拿療法;椎動脈型頸椎病;血流動力學(xué)

        【中圖分類號】R244.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)17--01

        椎動脈型頸椎病在臨床上是較為常見的頸椎疾病,其發(fā)病原因是由于動力性和機(jī)械性因素壓迫致椎動脈[1],本次治療探討針刺聯(lián)合推拿療法治療椎動脈型頸椎病臨床療效及對患者血流動力學(xué)的影響,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院在2017年10月~2018年12月期間收治的椎動脈型頸椎病患者86例,將其隨機(jī)分為對照組(43例)與觀察組(43例),,對照組男25例,女18例,年齡31~75歲,平均年齡(51.25±2.16)歲;觀察組男24例,女19例,年齡30~76歲,平均年齡(52.73±2.24)歲。對比兩組患者一般資料(P>0.05),有可比性。

        1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)推拿進(jìn)行治療,方法:①囑患者身體自然放松,推揉患者頸部約5min,輕緩叩擊3次患者背部的左右肩井、天髎穴部位,并將患者頭部扶住且拖住下頦,雙手順時針逆時針方向輕柔的搖動患者頸部,同時對兩側(cè)的橋弓穴位進(jìn)行按揉,來回提拉患者耳后翳風(fēng)至鎖骨上窩約3min。②禪推患者頸項部位5min,彈撥項韌帶1min,然后雙滾提拉按揉患者的肩部和頸部約5min,用掌根揉法治療頸部和肩部2min,左右搖動頸椎1—2次,每天一次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予針刺療法,方法:①取患者大椎、風(fēng)池、天柱、百會、昆侖穴,輔助穴位取患者的太溪、三陰交、足三里、頸夾脊穴2-3個穴位進(jìn)行施針。②使用針刺補(bǔ)法加強(qiáng)對患者三陰交、太溪以及足三里穴位的施針治療,并對其他穴位進(jìn)行中強(qiáng)度的行針治療。

        1.3 觀察指標(biāo) 治療效果:患者治療后各項臨床癥狀完全消除為顯效;患者治療后各項臨床癥狀有所改善為有效;患者治療后各項臨床癥狀無明顯變化甚至惡化為無效。血流動力學(xué)指標(biāo):左右側(cè)椎動脈-基底動脈平均血流速度(TMFV)、收縮期峰值血流速度(PSV)、阻力指數(shù)(RI)、血管搏動指數(shù)(PI)[2]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究將通過SPSS.20.0統(tǒng)計軟件來比較分析所有數(shù)據(jù),計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,計數(shù)資料以(%)表示,以X2和t來進(jìn)行組間檢驗,采用P<0.05代表組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組患者的治療效果

        對照組患者中顯效19例、有效13例、無效11例,總有效率為74.42%;觀察組患者中顯效27例、有效14例、無效2例,總有效率為95.35%,比較結(jié)果為(X2=32.058,P=0.000),觀察組患者的治療總有效率高于對照組(P<0.05)。

        2.2 對比兩組患者治療后的血流動力學(xué)指標(biāo)

        RI(cm/s):對照組(0.72±0.15),觀察組(0.54±0.08);PI(cm/s):對照組(0.90±0.24),觀察組(0.68±0.15);TMFV(cm/s):對照組(22.51±4.45),觀察組(26.81±4.29);PSV(cm/s):對照組(53.37±14.02),觀察組(61.23±14.01)。治療后的RI、PI指數(shù)觀察組低于對照組(P<0.05),治療后的TMFV、PSV數(shù)值高于對照組(P<0.05)。

        3 討論

        椎動脈型頸椎病具有病情反復(fù)、發(fā)病率高以及病程時間長等特點,臨床以頸部活動受到限制、頭部疼痛、視力障礙和神經(jīng)衰弱等為主要表現(xiàn)[3],對患者的工作學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量造成極大的影響;也大多與低頭一簇等職業(yè)有關(guān),屬常見病。臨床認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制為頸部脊椎間盤發(fā)生退變情況,使頸部上關(guān)節(jié)突呈現(xiàn)增生肥大現(xiàn)象,進(jìn)而壓迫到椎動脈,腦部供血短缺使血管的彈性下降,導(dǎo)致血流動力學(xué)出現(xiàn)異常情況,會使患者出現(xiàn)眩暈為主的癥狀。

        中醫(yī)將其歸類于“眩暈”范疇類[4],解釋為患者體內(nèi)被風(fēng)濕寒氣侵入,經(jīng)過經(jīng)絡(luò)和關(guān)節(jié)部位,使氣血出現(xiàn)凝滯現(xiàn)象,導(dǎo)致頭頸部氣血不足,經(jīng)脈運行受阻,中醫(yī)以不通則痛為該病發(fā)生的原因。本次研究中運用針刺聯(lián)合推拿療法可對患者的頭頸部穴位進(jìn)行刺激,使經(jīng)絡(luò)氣血運行能夠有效的調(diào)節(jié),改善局部血流速度和血液循環(huán)作用,起到促進(jìn)患者腦部血流動力恢復(fù)正常的效果。本組合治療結(jié)果顯示,觀察組患者的治療總有效率高于對照組(P<0.05),治療后的RI、PI指數(shù)觀察組低于對照組(P<0.05),TMFV、PSV數(shù)值高于對照組(P<0.05)。

        綜上所述,針對椎動脈型頸椎病采用針刺聯(lián)合推拿療法治療可有效提高治療效果,促進(jìn)血流動力學(xué)水平恢復(fù)正常,具有良好的臨床應(yīng)用價值。

        參考文獻(xiàn)

        王冠, WANGGuan.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 11(2):207-210.

        余學(xué)龍.針灸推拿聯(lián)合自擬中藥方治療椎動脈型頸椎病臨床療效及對血流動力學(xué)的影響[J].淮海醫(yī)藥, 2017, 35(3):285-287.

        魏楠.針灸推拿與中藥聯(lián)合應(yīng)用對椎動脈型頸椎病患者血流動力學(xué)的影響[J].中國老年學(xué), 2016, 36(3):198-199.

        朱智文, 尹德銘, 方向延,等.針灸推拿與中藥合聯(lián)治療椎動脈型頸椎病的效果及對血流動力按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2017, 8(22):19-20.

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