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        胸腰段脊柱骨折應用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定法治療的臨床分析

        2019-10-21 10:12:07宗效君
        健康大視野 2019年17期

        宗效君

        【摘 要】目的:分析胸腰段脊柱骨折應用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定法治療的臨床效果。方法:篩選本院骨科2018年1~12月收治的80例胸腰段脊柱骨折患者,根據(jù)不同手術方式將其分為對照組與觀察組各40例,對照組應用常規(guī)手術治療,觀察組應用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定法治療,對比兩組患者的臨床療效、椎體前緣高度與后凸角。結果:觀察組的總有效率(95.0%)高于對照組(80.0%),觀察組術后的椎體前緣高度與后凸角優(yōu)于對照組,均P<0.05。結論:胸腰段脊柱骨折應用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定法治療的臨床效果顯著,可明顯改善患者的椎體前緣高度與后凸角,值得推行。

        【關鍵詞】胸腰段脊柱骨折;椎弓根螺釘;連接棒內固定法

        【中圖分類號】R439【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)17--02

        胸腰段脊柱骨折為臨床常見的骨折類型,占比在脊柱骨折的50%以上[1]。手術是臨床治療該病的主要手段,常規(guī)術式的效果欠佳,隨著臨床醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,該病的手術方式有了較大的改進,椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定手術在臨床中得到了廣泛運用,且效果顯著?;诖耍狙芯繛榱诉M一步分析胸腰段脊柱骨折應用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定法治療的臨床效果,就本院骨科80例患者的治療情況展開對比分析,匯報如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 篩選本院骨科2018年1~12月收治的80例胸腰段脊柱骨折患者,納入標準:①臨床資料完整、有效;②經影像學檢查確診,為傷后2周內的新鮮骨折,符合第4版《骨與關節(jié)損傷》相關診斷標準[2];③滿足手術指征,ASA分級為I~II級;④對本研究知情并同意;排除標準:①嚴重肝、腎、心等重要器官疾病,②精神疾病,③惡性腫瘤疾病。根據(jù)不同手術方式將其分為對照組與觀察組各40例。對照組:男23例,女17例;年齡29~73歲,平均(45.6±10.8)歲;致傷因素中,交通意外傷19例,墜落傷10例,跌傷9例,砸傷2例;骨折部位中,胸椎段17例,腰椎段23例;骨折類型中,爆裂性骨折22例,壓縮性骨折13例,骨折脫位5例;Frankel脊柱損傷分級中,A級4例,B級7例,C級12例,D級17例。觀察組:男24例,女16例;年齡29~74歲,平均(45.7±10.6)歲;致傷因素中,交通意外傷20例,墜落傷9例,跌傷9例,砸傷2例;骨折部位中,胸椎段18例,腰椎段22例;骨折類型中,爆裂性骨折21例,壓縮性骨折14例,骨折脫位5例;Frankel脊柱損傷分級中,A級4例,B級7例,C級12例,D級17例。比兩組基本資料,P>0.05。

        1.2 方法

        對照組:氣管插管全麻,患者取右側臥位作切口,經胸膜外切除骨折椎體及其上下椎間盤,并行常規(guī)骼骨植骨鋼板固定融合手術。

        觀察組:氣管插管全麻,患者取俯臥位,于骨折椎體處作切口,運用C形臂X線機定位骨折椎體,放置定位針;于椎弓根處擰入合適的椎弓根螺釘,對椎板進行減壓,復位連接棒骨折,置入連接桿,并行常規(guī)植骨手術。

        1.3 觀察指標 (1)對比兩組的臨床療效,判定結果分為①顯效:傷椎高度、脊柱復常,日常生活與活動不受限;②有效:傷椎高度、脊柱基本復常,日常生活與活動稍受限;③無效:傷椎高度、脊柱未恢復,日常生活與活動嚴重受限;總有效率=(顯效+有效)/N×100%[3]。(2)對比兩組手術前與手術后的椎體前緣高度與后凸角變化。

        1.4 數(shù)據(jù)處理 選用SPSS 21.0系統(tǒng),計數(shù)資料用%表示,行x?檢驗,計量資料用()表示,行t檢驗,P<0.05說明差異顯著。

        2 結果

        2.1 臨床療效 對照組的臨床療效評價中,顯效13例,有效19例,無效8例,總有效率為80.0%;觀察組的臨床療效評價中,顯效21例,有效17例,無效2例,總有效率為95.0%;觀察組的總有效率高于對照組,P<0.05。

        2.2 椎體前緣高度與后凸角對比 兩組術前的椎體前緣高度與后凸角對比,P>0.05;觀察組術后的椎體前緣高度與后凸角均優(yōu)于對照組,P<0.05。見表1。

        3 討論

        胸腰段脊柱骨折病情通常較為嚴重,必須及時治療,否則可能對患者生活能力及生活質量構成不可逆的影響,甚至有癱瘓、死亡的風險。椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定法可形成一種可調節(jié)的三維式系統(tǒng),可有效降低椎管壓力,促進肌纖維獲得有效的舒張與伸展,且能預防骨折脫位,術后不易出現(xiàn)病理學瘢痕,能在一定程度上維持術區(qū)的美觀,具有操作簡單、并發(fā)癥少、效果確切等優(yōu)勢[4-5]。

        本研究結果顯示,觀察組的總有效率以及術后的椎體前緣高度與后凸角均優(yōu)于對照組,提示觀察組的臨床療效果優(yōu)于對照組,即胸腰段脊柱骨折應用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定法治療的臨床效果優(yōu)于應用傳統(tǒng)骼骨植骨鋼板固定融合法治療。

        綜上所述,胸腰段脊柱骨折應用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定法治療的臨床效果顯著,可明顯改善患者的椎體前緣高度與后凸角,值得推行。

        參考文獻

        王琨,胡瑞峰.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定在胸腰段脊柱骨折中的應用評價[J].中國衛(wèi)生標準管理, 2016, 7(24):28-29.

        陳曉斌,陳曉光.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的效果分析[J].河南醫(yī)學研究, 2017, 26(14):2626-2627.

        陸永春.評價椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效[J].航空航天醫(yī)學雜志, 2017, 28(10):1198-1200.

        周炳康,郭慶功,楊廣杰,等.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定系統(tǒng)治療胸腰段脊柱骨折臨床探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用, 2016, 10(17):88-90.

        屈崢嶸,蔣永壽.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內固定治療胸腰段脊柱骨折的臨床研究[J].臨床醫(yī)學研究與實踐, 2017, 2(21):78-79.

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