楊英 聶清英

【摘 要】目的：評價(jià)非脫垂子宮腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)與傳統(tǒng)腹式手術(shù)的臨床效果對比。方法：本文研究對象為非脫垂子宮患者，研究例數(shù)一共60例，非脫垂子宮患者均采取抽簽分組方式分為兩組，收取時(shí)間在2015年2月10日-2018年2月5日之間，分為觀察組一組（30例非脫垂子宮患者）、對照組一組（30例非脫垂子宮患者），分別實(shí)施腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)治療、傳統(tǒng)腹式手術(shù)治療，將兩組患者治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組非脫垂子宮患者的住院時(shí)間（7.21±1.15）天、術(shù)中出血量（106.45±5.27）ml以及手術(shù)時(shí)間（61.28±9.11）min與對照組患者相比具有顯著差異（P<0.05）。觀察組非脫垂子宮患者的總有效率96.67%高于對照組患者總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：通過對非脫垂子宮患者實(shí)施腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)后，取得顯著效果，值得研究。

【關(guān)鍵詞】非脫垂子宮;腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù);傳統(tǒng)腹式手術(shù);臨床效果

【中圖分類號】R59【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

研究顯示，近年來非脫垂子宮發(fā)病率呈上升趨勢，對女性患者身心健康造成嚴(yán)重影響。在早期患者的臨床癥狀不顯著，隨著病情發(fā)展患者易發(fā)生惡病質(zhì)癥狀，而實(shí)施一項(xiàng)有效的手術(shù)治療方式十分重要[1]。因此，本次研究對非脫垂子宮腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)與傳統(tǒng)腹式手術(shù)的臨床效果對比評價(jià)進(jìn)行分析，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料 本文研究對象為非脫垂子宮患者，研究例數(shù)一共60例，非脫垂子宮患者均采取抽簽分組方式分為兩組，收取時(shí)間在2015年2月10日-2018年2月5日之間。

觀察組30例非脫垂子宮患者;年齡20歲-50歲內(nèi)，平均年齡（35.01±1.21）歲。

對照組30例非脫垂子宮患者;年齡21歲-50歲內(nèi)，平均年齡（36.11±1.25）歲。

觀察組30例非脫垂子宮患者、對照組30例非脫垂子宮患者的平均年齡、性別等資料相比，采用P>0.05代表，患者無顯著差異性。

1.2 方法 對照組30例女性患者使用傳統(tǒng)腹式手術(shù)治療。

對患者實(shí)施全麻后，在患者下腹中線左側(cè)取切口、切口長度為20厘米，然后對患者實(shí)施根治性子宮全切術(shù)

觀察組30例女性患者使用腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)治療。

給予患者氣管插管全麻，在患者臍孔上緣部位切開，穿刺注入二氧化碳?xì)怏w，壓力維持在13mmHg。將腹腔鏡置入，在左右下腹臍和兩側(cè)髂前下棘連線中外三分之一部位分別穿入5mm、10mm的Trocar置器械，并將舉宮器置入陰道內(nèi)，對患者盆腹腔進(jìn)行探查，將有黏連的組織及有附件囊腫一起進(jìn)行處理。雙凝電凝離斷雙側(cè)圓韌帶、卵巢固有韌帶、雙側(cè)輸卵管峽部和骨盆漏斗韌帶，將患者膀胱打開后反折腹膜，將闊韌帶系膜分離直至子宮動(dòng)靜脈部位，轉(zhuǎn)為陰式手術(shù)，并將宮頸部陰道黏膜切開，對膀胱宮頸和宮頸直腸間隙進(jìn)行分離，進(jìn)入腹腔，將縫扎主、骶韌帶和子宮血管切斷，將子宮取出。對于較大子宮者，應(yīng)將子宮從中間部位切開或剝除肌瘤，待體積縮小后取出，經(jīng)陰道縫合陰道黏膜和反折腹膜，腹腔充氣，對盆腔進(jìn)行再次探查，進(jìn)而對盆腔有無血腫、損傷和出血情況進(jìn)行充分了解，并實(shí)施針對性處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察組非脫垂子宮患者以及對照組非脫垂子宮患者的住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間、治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件，本次研究指標(biāo)對比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比各項(xiàng)指標(biāo) 觀察組非脫垂子宮患者的住院時(shí)間（7.21±1.15）天、術(shù)中出血量（106.45±5.27）ml以及手術(shù)時(shí)間（61.28±9.11）min與對照組患者相比具有顯著差異（P<0.05），見表1所示。

2.2 對比總有效率 觀察組非脫垂子宮患者的總有效率96.67%高于對照組患者總有效率（P<0.05），見表2所示。

3 討論。

對于非脫垂子宮患者，常實(shí)施手術(shù)治療，效果顯著。通過對患者實(shí)施腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)，取得十分顯著的效果，在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)時(shí)，無需切開患者腹腔、能避免患者腹腔長時(shí)間暴露，能有效降低手術(shù)器械對患者造成的損傷，同時(shí)還能顯著降低術(shù)后疼痛、腸粘連、感染等并發(fā)癥，能縮短患者術(shù)后住院時(shí)間，促進(jìn)早期子宮癌患者較快康復(fù)[3-4]。另外，腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)能夠?qū)ε韪骨患膊∏闆r進(jìn)行全面觀察，能夠?qū)ε枨粌?nèi)合并病變進(jìn)行及時(shí)處理，使不適宜使用傳統(tǒng)腹式手術(shù)者經(jīng)腹腔鏡輔助轉(zhuǎn)為可經(jīng)陰道手術(shù)，能夠使經(jīng)陰道子宮切除的適應(yīng)證不斷擴(kuò)大，使手術(shù)內(nèi)操作更為安全和簡單。腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)通過對圓韌帶附件進(jìn)行處理，將膀胱打開后反折腹膜，易于牽拉，能夠?yàn)殛幍朗中g(shù)提供良好的條件，預(yù)防出現(xiàn)膀胱損傷情況，且術(shù)后鏡下能夠?qū)ε枨磺闆r進(jìn)行檢查，能顯著提高手術(shù)安全性?，F(xiàn)如今，腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)已經(jīng)成為早期非脫垂子宮患者首選的手術(shù)治療方式。

經(jīng)研究表明，觀察組非脫垂子宮患者的住院時(shí)間（7.21±1.15）天、術(shù)中出血量（106.45±5.27）ml以及手術(shù)時(shí)間（61.28±9.11）min、總有效率96.67%均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對非脫垂子宮患者實(shí)施腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術(shù)后，取得顯著效果，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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