李穎 王凱 熊官銀

摘 要：目的：探索迷你臨床演練評(píng)估量表（MinI-CEX）聯(lián)合臨床操作技能評(píng)估（DOPS）及SOAP考核法于產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年6月～2018年12月于我院產(chǎn)科實(shí)習(xí)的25名實(shí)習(xí)醫(yī)生作為研究對(duì)象，在培訓(xùn)中應(yīng)用MinI-CEX聯(lián)合DOPS及SOAP考核法對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：培訓(xùn)后25名實(shí)習(xí)醫(yī)生MinI-CEX評(píng)分、DOPS評(píng)分、SOAP評(píng)分較培訓(xùn)初均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生培訓(xùn)中MinI-CEX聯(lián)合DOPS及SOAP考核法能夠全面提升其綜合素質(zhì)，值得加以推廣使用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科;實(shí)習(xí)醫(yī)生;培訓(xùn)

隨著“二孩政策”的全面開放，產(chǎn)科收治的患者數(shù)量隨之增加，面臨的工作壓力隨之加大。產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生的到來雖然彌補(bǔ)了醫(yī)生數(shù)量不足的問題，但由于其在校學(xué)習(xí)期間所學(xué)知識(shí)及掌握的技能與實(shí)際工作要求存在一定差距，所以開展良好的培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急。目前已有研究成果多圍繞培訓(xùn)手段、培訓(xùn)內(nèi)容展開分析，鮮少涉及培訓(xùn)效果考核與評(píng)估的研究，故本次研究圍繞MinI-CEX聯(lián)合DOPS及SOAP考核法應(yīng)用于產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生培訓(xùn)中的探索展開研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2018年12月于我院產(chǎn)科實(shí)習(xí)的25名實(shí)習(xí)醫(yī)生作為研究對(duì)象，其中男10名、女15名;年齡20歲～24歲，平均年齡（22.13±1.07）歲;受教育程度：本科25名;戶口類型：城鎮(zhèn)16名、農(nóng)村9名。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均于我院產(chǎn)科實(shí)習(xí)者;（2）同意此次研究?jī)?nèi)容者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）預(yù)期無法完成整個(gè)培訓(xùn)者;（2）其他科室實(shí)習(xí)醫(yī)生。

1.2 方法

本次研究產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生的培訓(xùn)內(nèi)容由病歷書寫、臨床基礎(chǔ)知識(shí)、臨床操作技能三部分組成，在培訓(xùn)前由帶教老師對(duì)所有實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行考核，首先詳細(xì)講解各個(gè)量表或考核方法的具體內(nèi)容、評(píng)估要點(diǎn)及評(píng)估內(nèi)容，確定所有實(shí)習(xí)醫(yī)生如實(shí)了解后進(jìn)行評(píng)定。在MinI-CEX評(píng)分、DOPS評(píng)分、SOAP評(píng)分測(cè)定完畢后根據(jù)得分結(jié)果針對(duì)性調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容，如產(chǎn)科患者主觀性資料、客觀性資料、臨床診斷、藥物治療過程的分析和評(píng)價(jià)等內(nèi)容的規(guī)范性書寫;產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)，包括溝通技巧、臨床診斷等;產(chǎn)科操作技能的注意事項(xiàng)，包括操作前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作、無菌技術(shù)、術(shù)后處理等。[1]在完成整個(gè)培訓(xùn)后由帶教老師再次進(jìn)行考核。

1.3 觀察指標(biāo)

將MinI-CEX評(píng)分、DOPS評(píng)分、SOAP評(píng)分選為觀察指標(biāo)，其中MinI-CEX評(píng)分、DOPS評(píng)分分別用MinI-CEX量表、DOPS評(píng)分法測(cè)定，總評(píng)分均為0分～63分，分?jǐn)?shù)越高成績(jī)?cè)胶?SOAP評(píng)分采用SOAP病例匯報(bào)評(píng)價(jià)表測(cè)定，總分0分～90分，分?jǐn)?shù)越高效果越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)后25名實(shí)習(xí)醫(yī)生MinI-CEX評(píng)分、DOPS評(píng)分、SOAP評(píng)分較培訓(xùn)初均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見右表。

3 討論

目前雖然產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量有所增加，但與患者臨床診療需求間仍然存在較大缺口且呈現(xiàn)進(jìn)一步拉大態(tài)勢(shì)。實(shí)習(xí)醫(yī)生在一定程度上解決了產(chǎn)科醫(yī)師數(shù)量不足的問題，但由于其經(jīng)驗(yàn)、技能尚不成熟，所以開展崗前培訓(xùn)是實(shí)習(xí)醫(yī)生順利完成角色轉(zhuǎn)變、提高其綜合素質(zhì)的重要手段。然而，產(chǎn)科培訓(xùn)多為帶教老師根據(jù)既往培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)制定培訓(xùn)課程，并未充分知曉實(shí)習(xí)醫(yī)生的培訓(xùn)需求，效果不佳。MinI-CEX、DOPS、SOAP考核法給崗前培訓(xùn)工作提供了助力，為帶教老師全面掌握實(shí)習(xí)人員實(shí)際情況提供了科學(xué)的參照依據(jù)，避免了既往培訓(xùn)存在的不足之處。[2]故將其應(yīng)用于產(chǎn)科十分有效。

研究證實(shí)，培訓(xùn)后25名實(shí)習(xí)醫(yī)生MinI-CEX評(píng)分、DOPS評(píng)分、SOAP評(píng)分較培訓(xùn)初均明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），據(jù)此結(jié)果表明，將MinI-CEX、DOPS、SOAP考核法應(yīng)用于產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生培訓(xùn)中能夠全面提高其綜合素質(zhì)及培訓(xùn)效果。之所以得出該論斷，原因在于帶教老師通過MinI-CEX、DOPS、SOAP考核法可以全面掌握實(shí)習(xí)醫(yī)生存在的知識(shí)盲點(diǎn)和技能弱點(diǎn)，病歷書寫存在的問題，根據(jù)反饋結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整培訓(xùn)方案及內(nèi)容，實(shí)習(xí)醫(yī)生能夠通過針對(duì)性的崗前培訓(xùn)彌補(bǔ)自身存在的不足，為順利轉(zhuǎn)變角色、滿足臨床工作需要奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。[3]

綜上所述，產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生培訓(xùn)中MinI-CEX聯(lián)合DOPS及SOAP考核法能夠全面提升其綜合素質(zhì)，值得加以推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭峰，王煜.Mini-CEX聯(lián)合DOPS作為急診規(guī)培住院醫(yī)師形成性評(píng)價(jià)工具探索[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2018，26（5）：870-873.

[2]劉波，鄧?yán)盍?，季佳，?Mini-CEX和DOPS在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的考核應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（12）：112-113+116.

[3]李超男，尚丹丹，王佳，等.Mini-CEX聯(lián)合DOPS在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的多次應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2018，19（4）：64-66.