楊國富

[摘? ? ? ? ? ?要]? 醫(yī)用化學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，為提高其教學(xué)實(shí)效，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，就醫(yī)用化學(xué)課程中溶液的滲透壓章節(jié)，從教材、教學(xué)目標(biāo)、學(xué)情、教學(xué)方法、教學(xué)程序及教學(xué)反思等六個方面開展說課教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)踐，探索高職三年制?？谱o(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)新模式。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 醫(yī)用化學(xué);溶液的滲透壓;說課設(shè)計(jì)及實(shí)踐

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）11-0158-02

醫(yī)用化學(xué)是高職三年制?？谱o(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。通過對本門課程的學(xué)習(xí)，為學(xué)生在化學(xué)與醫(yī)學(xué)的相關(guān)領(lǐng)域打下必備的理論基礎(chǔ)，便于后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。但對以“能力、素質(zhì)、就業(yè)”為導(dǎo)向的高職教育，傳統(tǒng)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)模式已不能適應(yīng)對學(xué)生臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)[1]。為此，筆者結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，應(yīng)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，探索對高職三年制?？谱o(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)課程中“溶液的滲透壓”開展說課形式的教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)踐，旨在提高醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)實(shí)效。

一、教材分析

（一）主導(dǎo)教材

《醫(yī)用化學(xué)》是高職三年制?？谱o(hù)理專業(yè)學(xué)生第一學(xué)年必修的一門基礎(chǔ)課。本校所選用的主導(dǎo)教材：人民衛(wèi)生出版社2010年出版，楊艷杰主編的《化學(xué)》。該教材是全國高等職業(yè)技術(shù)教育衛(wèi)生部規(guī)劃教材，適用于臨床、護(hù)理、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、藥學(xué)、檢驗(yàn)等專業(yè)，內(nèi)容編排上充分涵蓋了各專業(yè)學(xué)生職業(yè)崗位能力的共性需求，但教材內(nèi)容偏多、偏深，護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)不突出。

（二）教學(xué)內(nèi)容

“溶液的滲透壓”是教材中第四章《溶液》的第四節(jié)，計(jì)劃學(xué)時：2學(xué)時。滲透壓屬于醫(yī)用化學(xué)的常規(guī)概念，與內(nèi)科、外科、兒科、婦科的生理病理、治療學(xué)均有著密切的聯(lián)系，臨床護(hù)理上的輸液和電解質(zhì)紊亂、鹽水平衡失調(diào)、水腫等患者的護(hù)理處置也都涉及滲透壓的知識[2]，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言十分重要。其中滲透現(xiàn)象、滲透壓、滲透現(xiàn)象產(chǎn)生的條件以及滲透壓的醫(yī)學(xué)意義為本次教學(xué)的重點(diǎn)。而本次教學(xué)的難點(diǎn)為滲透壓與溶液濃度的關(guān)系及滲透壓的醫(yī)學(xué)意義。

二、教學(xué)目標(biāo)

立足教學(xué)大綱，結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)及素質(zhì)教育的要求，確定本課時的教學(xué)目標(biāo)如下：

（一）知識目標(biāo)

掌握滲透壓、滲透濃度、滲透壓與溶液濃度的關(guān)系;熟悉滲透現(xiàn)象、滲透壓的醫(yī)學(xué)意義;了解醫(yī)學(xué)上常用的等滲溶液[3]。

（二）能力目標(biāo)

培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的觀察能力、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α⑺季S能力、自學(xué)能力以及分析和解決涉及化學(xué)實(shí)際問題的能力。

（三）情感目標(biāo)

激發(fā)學(xué)生對化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度、護(hù)理思維、醫(yī)學(xué)人文精神及良好的道德情操，并逐步形成綜合的職業(yè)能力[4]。

三、學(xué)情分析

（一）授課對象

本課程的授課對象是高職三年制?？谱o(hù)理專業(yè)一年級學(xué)生。

（二）授課對象特點(diǎn)

1.學(xué)生以女生為主（筆者授課班級女生占94%，男生占6%），多數(shù)比較靦腆，但學(xué)習(xí)積極性高，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，整體學(xué)習(xí)氛圍較好。

2.學(xué)生構(gòu)成復(fù)雜（筆者授課班級理科生占52%，文科生占31%，三校生占17%），化學(xué)知識結(jié)構(gòu)及學(xué)習(xí)能力參差不齊，基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)習(xí)慣差，自學(xué)能力整體偏弱。

3.由于教學(xué)時間緊（本校對本門課程下達(dá)總學(xué)時為32學(xué)時），教學(xué)任務(wù)重，教學(xué)內(nèi)容抽象難理解，多數(shù)學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，存在畏難情緒。

四、教學(xué)方法

（一）教法

教學(xué)過程中，筆者立足高職教育的要求，圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，堅(jiān)持“教無定法，貴在得法”的原則[5]，通過借助現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，在教學(xué)中將講授法、演示法和練習(xí)法等傳統(tǒng)教學(xué)方法與啟發(fā)式教學(xué)法、實(shí)驗(yàn)教學(xué)法、自學(xué)指導(dǎo)教學(xué)法等創(chuàng)新教學(xué)方法相結(jié)合，努力做到融教、學(xué)、做為一體，強(qiáng)化學(xué)生對所學(xué)知識的理解、記憶和掌握，并促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。

（二）學(xué)法

根據(jù)授課對象的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生采用自主探究法、分組討論法、觀察總結(jié)法、模擬練習(xí)法等學(xué)習(xí)方法。

五、教學(xué)程序

根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，筆者制定了課前、課堂、課后三個階段、七個環(huán)節(jié)的教學(xué)程序，運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，突破傳統(tǒng)教學(xué)時空限制[6]，從縱深方面拓展教學(xué)有效性。

（一）課前預(yù)習(xí)

通過教學(xué)平臺及學(xué)習(xí)群，下達(dá)三項(xiàng)課前預(yù)習(xí)任務(wù)：（1）在自學(xué)教材的基礎(chǔ)上，完成預(yù)習(xí)練習(xí);（2）查閱半透膜的相關(guān)資料;（3）收集生活及臨床護(hù)理中有關(guān)滲透的案例，做好課堂交流準(zhǔn)備。通過以上環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

（二）教學(xué)過程實(shí)施

1.課程導(dǎo)入

演示擴(kuò)散現(xiàn)象實(shí)驗(yàn)（在一杯純水中滴入一滴紅墨水，靜置一段時間后，整杯水都變紅），引入溶質(zhì)和溶劑分子能不停地做無規(guī)則運(yùn)動這一前提;然后組織學(xué)生根據(jù)查閱到的半透膜有關(guān)資料開展討論，進(jìn)一步認(rèn)識常見的半透膜及其性質(zhì);緊接著列舉生活中及臨床護(hù)理上與滲透有關(guān)的案例：（1）新鮮的蔬菜、水果加鹽或糖后有汁液滲出;（2）在游泳池或河流、湖泊中游泳時，睜開眼睛很快就會感覺到澀痛，而在海水中游泳卻不會;（3）病人需要輸液，需生理鹽水，其濃度是9 g/L。以上現(xiàn)象如何解釋？由此引入本次課程。通過課程導(dǎo)入，創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

2.教學(xué)內(nèi)容實(shí)施

【教學(xué)任務(wù)一】：滲透現(xiàn)象和滲透壓

通過演示滲透現(xiàn)象實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象（為確保實(shí)驗(yàn)效果及教學(xué)時間，可在課前將實(shí)驗(yàn)錄制為視頻，提前編輯好，課堂上播放）。當(dāng)觀察到長頸漏斗內(nèi)部溶液液面升高時，提出以下問題：（1）半透膜內(nèi)溶液的液面升高說明了什么？（2）半透膜內(nèi)溶液的液面為何會升高？引導(dǎo)學(xué)生思考，教師適時進(jìn)行點(diǎn)撥、啟發(fā)、分析。說明半透膜內(nèi)溶液的液面升高是由于溶液的體積增大了。然后結(jié)合滲透現(xiàn)象原理的模擬動畫，分析半透膜內(nèi)溶液液面升高的原因，并由此引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)得出滲透現(xiàn)象的概念、滲透的方向、滲透現(xiàn)象產(chǎn)生的條件及滲透壓的概念。

【教學(xué)任務(wù)二】：滲透壓與溶液濃度、溫度的關(guān)系

滲透壓與溶液濃度的關(guān)系是本次教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。首先，運(yùn)用課件展示不同濃度的葡萄糖溶液發(fā)生滲透現(xiàn)象實(shí)驗(yàn)時的液面高度，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行比較，進(jìn)而引出滲透壓定律。接下來進(jìn)一步分析得出：溫度一定時，稀溶液的滲透壓與該溶液滲透活性物質(zhì)的物質(zhì)的量濃度成正比這一結(jié)論，同時引入滲透濃度的概念，并指出醫(yī)學(xué)上滲透壓的高低常用滲透濃度（Cos）大小來衡量。其次，結(jié)合對滲透活性物質(zhì)的理解，進(jìn)一步闡述滲透濃度與溶液濃度的關(guān)系，即非電解質(zhì)溶液的滲透濃度等于該溶液的物質(zhì)的量濃度，即Cos=CB，而電解質(zhì)溶液的滲透濃度等于該溶液的物質(zhì)的量濃度乘以系數(shù)i，即Cos=iCB，引入校正因子i，并通過分析例題（計(jì)算0.1 mol/L的葡萄糖、NaCl、MgCl2、AlCl3溶液的滲透濃度，并比較其滲透壓的大?。┱f明i的取值原則，并進(jìn)一步幫助學(xué)生強(qiáng)化對滲透壓與溶液濃度關(guān)系的理解，順便引入等滲、低滲、高滲溶液的概念

【教學(xué)任務(wù)三】：討論滲透壓在醫(yī)學(xué)上的意義

滲透壓在醫(yī)學(xué)上的意義是本次教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。首先，讓學(xué)生帶著什么是臨床上的等滲、低滲、高滲溶液問題閱讀教材，總結(jié)知識要點(diǎn)，然后通過課件展示臨床中常見的等滲溶液，并讓學(xué)生分組計(jì)算這些等滲溶液的滲透濃度，通過計(jì)算進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生對臨床上等滲溶液概念的理解及常見的等滲溶液的認(rèn)識。其次，利用多媒體動畫，形象地展示紅細(xì)胞在3種不同濃度NaCl溶液中的形態(tài)變化，結(jié)合滲透方向的判斷，在教師講授的基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生分析得出結(jié)論，同時進(jìn)一步闡述臨床上大量輸液時必須使用等滲溶液的原因，并回到課程導(dǎo)入時的問題情景，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識解決問題。最后，教師還應(yīng)簡要闡述膠體滲透壓與晶體滲透壓的有關(guān)內(nèi)容，拓寬學(xué)生知識面的同時為學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

3.課堂練習(xí)和總結(jié)回顧

通過在教學(xué)平臺推送課堂檢測題，要求學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成，結(jié)合檢測結(jié)果，開展討論、解析;同時利用思維導(dǎo)圖，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)復(fù)習(xí)本次教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化重點(diǎn)，進(jìn)一步將所學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化。

（三）課后拓展

1.課后練習(xí)

根據(jù)學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)及教學(xué)大綱的要求，本教研室為學(xué)生編寫了《醫(yī)用化學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)》，其中有對應(yīng)教學(xué)內(nèi)容的配套習(xí)題，結(jié)合本校對學(xué)生成績評定中有關(guān)作業(yè)的要求，給學(xué)生布置適當(dāng)?shù)臅孀鳂I(yè)，促進(jìn)學(xué)生課后對所學(xué)知識的復(fù)習(xí)鞏固，同時培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力。

2.重點(diǎn)、難點(diǎn)突破

針對學(xué)生存在的問題，利用教學(xué)平臺及學(xué)習(xí)群，及時推送本次教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)教學(xué)微課、課件，使學(xué)生能夠借助手機(jī)或者電腦，登錄互聯(lián)網(wǎng)平臺，隨時隨地觀看微課、課件自主學(xué)習(xí)，突破重點(diǎn)、難點(diǎn)[6]。

六、教學(xué)反思

經(jīng)過教學(xué)實(shí)踐，本次教學(xué)設(shè)計(jì)首先從日常生活及臨床護(hù)理中的滲透案例入手進(jìn)行導(dǎo)入和講授，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和工作熱情，并以此對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，使學(xué)生更加熱愛自己的專業(yè);其次，本次教學(xué)設(shè)計(jì)從課前預(yù)習(xí)、課堂教學(xué)和課后拓展各方面進(jìn)行要求和干預(yù)，促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，提高了教學(xué)實(shí)效;再次，利用課件、微課、教學(xué)平臺及各類學(xué)習(xí)交流群等多種信息化教學(xué)手段，增強(qiáng)了教學(xué)直觀性、趣味性和互動性，降低了教學(xué)難度，同時所使用的數(shù)字教學(xué)資源可供學(xué)生隨時使用，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、靈活性和便捷性。但是在實(shí)際教學(xué)過程中，由于本校教學(xué)平臺建設(shè)的滯后，無法獲取學(xué)生的課前預(yù)習(xí)和課后拓展落實(shí)情況，教師檢查督促不夠，仍有少數(shù)學(xué)生不按要求完成課前預(yù)習(xí)及課后拓展任務(wù)，致使其學(xué)習(xí)效果不佳，對重點(diǎn)、難點(diǎn)知識的掌握不夠理想，影響了整體教學(xué)的達(dá)標(biāo)率。在今后的教學(xué)中，筆者將進(jìn)一步加強(qiáng)對學(xué)生作業(yè)、任務(wù)完成情況的檢查，同時進(jìn)一步加強(qiáng)師生互動、交流，加強(qiáng)對學(xué)習(xí)后進(jìn)學(xué)生的幫扶指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊莉琴.高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)課程存在問題及解決方案探究[J].才智，2018，8（5）：65-66.

[2]施東玲，雷瓊，熊玲.滲透壓在醫(yī)院護(hù)生實(shí)訓(xùn)帶教中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)教育，2017，10（97）：183-184.

[3]楊艷杰.化學(xué)（衛(wèi)生部規(guī)劃教材）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[4]楊婷，李艷娟，李映苓.護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)化學(xué)“滲透壓”說課設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].課程教育研究，2018（40）：163-164.

[5]鐘莉高.職教育教學(xué)方法改革與創(chuàng)新[J].佳木斯職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（11）：34-35.

[6]楊明.醫(yī)用化學(xué)“溶液的滲透壓”教學(xué)的微課設(shè)計(jì)[J].職業(yè)教育與培訓(xùn)，2018（30）：166-168.

編輯 馬燕萍