麻新梅　劉煜

摘要：我國(guó)人口老齡化問(wèn)題越來(lái)越受到各界的關(guān)注。據(jù)報(bào)道，近十年以來(lái)，我國(guó)60歲以上人口逐年快速增長(zhǎng)，用于老年人的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡段人群，是其他年齡組的6倍。隨之而來(lái)的醫(yī)療服務(wù)資源成為應(yīng)對(duì)難題，需特別關(guān)注亟待解決。本文就我國(guó)人口老齡化給醫(yī)療服務(wù)帶來(lái)的挑戰(zhàn)做分析并提出一定建議，以期對(duì)此問(wèn)題的解決有所幫助。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；醫(yī)療服務(wù)；挑戰(zhàn)

據(jù)民政部發(fā)布的統(tǒng)計(jì)公報(bào)可見，2017年底，我國(guó)60歲以上人口約為2.4億人，約占總?cè)丝诘?7.3%；65歲以上人口約為1.6億人，約占總?cè)丝诘?1.4%。近十年，我國(guó)人口老齡化水平從11.6%上升到17.3%，提高了5.7個(gè)百分點(diǎn)，由此可見中國(guó)正在飛速進(jìn)入老齡化社會(huì)。據(jù)目前人口結(jié)構(gòu)推算，這種狀況預(yù)計(jì)將持續(xù)近二十年左右，這二十年無(wú)疑對(duì)我國(guó)的發(fā)展帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。

1 我國(guó)人口老齡化形成及現(xiàn)狀情況分析

1.1 老年人壽命延長(zhǎng)，帶病期隨之延長(zhǎng)。隨著生活水平的不斷提高，我國(guó)老年人預(yù)期壽命有了較大的增加，從建國(guó)初的49歲增長(zhǎng)到目前的71歲。然而，老年人患病率高，患病種類多，而醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，許多疾病已經(jīng)可以通過(guò)手術(shù)或藥物得到一定程度的治療和控制，大大延長(zhǎng)了患病老年人的壽命。有研究表示，城市老年人在60歲以后的余壽中約有60%-80%的時(shí)間是在帶有各種慢性病的狀態(tài)下度過(guò)的。

1.2 老年人患慢性病的幾率高，就醫(yī)率和住院率高。而慢性病患病時(shí)間長(zhǎng)，伴隨并發(fā)癥多，治療難度高，所以次均門診費(fèi)與住院費(fèi)都較高。心血管，心肌梗塞，腦中風(fēng)以及其引發(fā)的重度殘疾等慢性疾病，治療費(fèi)用每人每年都在6000元以上，高昂的治療費(fèi)成為老年人醫(yī)療費(fèi)上漲的主要因素。而一般老年人患這類慢性疾病的數(shù)量明顯高于其他人群，且慢性病較難完全治愈，因此，隨著老齡化的加劇，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求會(huì)進(jìn)一步增加，醫(yī)療費(fèi)用成本也會(huì)隨之進(jìn)一步擴(kuò)大。

1.3 需要醫(yī)療護(hù)理的老年人增多，護(hù)理費(fèi)用大幅度上升。慢性病通常在相當(dāng)一段時(shí)期內(nèi)存在，并且無(wú)法治愈，是老年人最常見的健康問(wèn)題，需要更多的照顧，并導(dǎo)致健康醫(yī)療的大量支出。隨著4-2-1結(jié)構(gòu)的家庭迅速增多，家庭養(yǎng)老功能減弱，越來(lái)越多的城市家庭無(wú)法滿足高齡老年人尤其是帶病的高齡老年人身體健康照顧的需求，從而使需要醫(yī)療護(hù)理的老年人增多。按照保守估計(jì)，每位老人年醫(yī)療護(hù)理至少需要1萬(wàn)元。

2 我國(guó)老年人口對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求現(xiàn)狀

2.1老年人口對(duì)醫(yī)療資源的需求、利用量和費(fèi)用高，接近20%的人群消耗了50%左右的醫(yī)療資源，老年人醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用是其他年齡組的6倍，未來(lái)15年人口老齡化造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將比目前增加26.4%。因此隨之而來(lái)的服務(wù)和資源成為難題。

2.2據(jù)上海某研究機(jī)構(gòu)報(bào)道，每位市民的一生當(dāng)中，68.6%的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生在65歲以后；死亡前1個(gè)月的住院費(fèi)用占臨終兩年總費(fèi)用的38%。

2.3 據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年人患病率是其他人口患病率的3.2倍，其傷殘率是其他人口傷殘率的3.6倍。老年人口在生命結(jié)束前住院次數(shù)是一般老年人年均住院次數(shù)的10倍?；颊吲R終前會(huì)消耗大量的醫(yī)療衛(wèi)生資源。

2.4 老年人是醫(yī)療衛(wèi)生資源的消費(fèi)主體，據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年人余壽中約有2/3時(shí)間為帶病期。目前，我國(guó)醫(yī)療資源總體不足、分布不均衡，醫(yī)療保障制度覆蓋面小，政府投入相對(duì)不足，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快。老年人口總量的迅速增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療資源的消費(fèi)和占用越來(lái)越大，將給我國(guó)醫(yī)療保障體系帶來(lái)巨大壓力。

3 解決人口老齡化問(wèn)題及其對(duì)醫(yī)療資源合理布局的建議

3.1 繼續(xù)加大力度執(zhí)行二胎政策，鼓勵(lì)生育，以延緩我國(guó)人口老齡化的速度。出臺(tái)激勵(lì)機(jī)制，降低撫養(yǎng)成本，提高生育意愿，逐步實(shí)現(xiàn)我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)的合理性。

3.2 切實(shí)落實(shí)醫(yī)療資源的合理分配，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、合理管理特殊人群對(duì)醫(yī)療服務(wù)資源的損耗，避免浪費(fèi)有限、昂貴的醫(yī)療資源，學(xué)習(xí)引進(jìn)合理有效的管理辦法，力爭(zhēng)將有限的醫(yī)療資源合理。

3.3 發(fā)達(dá)國(guó)家針對(duì)老齡化對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響已有較多探索研究，我國(guó)應(yīng)積極鼓勵(lì)開展此方向的研究，為政策制定提供循證依據(jù)，積極探索醫(yī)療體系、干預(yù)措施、激勵(lì)機(jī)制、文化準(zhǔn)則，使醫(yī)療費(fèi)用與年齡之間形成良性關(guān)系。

3.4 我國(guó)人口老齡化問(wèn)題越來(lái)越突出，隨之而來(lái)的是養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)缺口日益增大，老年人的長(zhǎng)期照料問(wèn)題正變得越來(lái)越突出。建議積極探索更能解決老年人口的實(shí)際問(wèn)題，同時(shí)又能有效節(jié)約醫(yī)療資源的醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合的模式，切實(shí)針對(duì)我國(guó)人口老齡化問(wèn)題制定相應(yīng)的對(duì)策，建立長(zhǎng)效機(jī)制，以應(yīng)對(duì)當(dāng)前及未來(lái)二十年的我國(guó)影響我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人口素質(zhì)的人口老齡化問(wèn)題。

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