鞠媛　宋嬌

摘要：醫(yī)療設(shè)備應(yīng)該嚴(yán)格控制其維修的次數(shù)，將其應(yīng)用的安全和質(zhì)量進(jìn)一步提高。對(duì)此選擇品管圈獲得，并選擇PDCA的循環(huán)措施將醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備按照品管圈的基本活動(dòng)步驟進(jìn)行設(shè)備種類的維護(hù)和項(xiàng)目的完善，使得院內(nèi)的設(shè)備維護(hù)能夠?yàn)獒t(yī)院提供更高的便利，構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)以及質(zhì)量控制體系。

關(guān)鍵詞：品管圈；醫(yī)療設(shè)備；維護(hù)保養(yǎng)；維修概率

引言

品管圈即QCC，質(zhì)量管理小組，是整個(gè)組織中承擔(dān)全面的品質(zhì)管理中的一項(xiàng)。在自我學(xué)習(xí)和啟發(fā)之下，將各種質(zhì)量控制的手法進(jìn)行靈活的應(yīng)用并要求全員參與其中，使得工作現(xiàn)場(chǎng)能夠不斷得到維持或是改善，這種活動(dòng)就是品管圈活動(dòng)。品管圈的活動(dòng)會(huì)以PDCA循環(huán)作為指導(dǎo)，即：計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理四個(gè)階段的循環(huán)，將其運(yùn)用在醫(yī)院的整體設(shè)備管理上，或是運(yùn)用在各個(gè)科室的問題上均有較好的效果。醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量在醫(yī)院中承擔(dān)基礎(chǔ)卻又非常重要的角色，直接對(duì)醫(yī)生的診斷有決定性的影響。

1、品管圈

我院與2017年9月成立設(shè)備診療品管圈，醫(yī)療設(shè)備科共計(jì)13名成員組成，主要承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)問題。本次資料研究的時(shí)間短為：2017年9月至2018年3月。品管圈成立最主要的目的是：對(duì)全院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估以及應(yīng)對(duì)。利用品管圈解決我科醫(yī)療設(shè)備維修率高的問題。

2、選定主題，分析現(xiàn)狀

根據(jù)醫(yī)院的要求以及圈員們對(duì)工作的梳理，最終確定主題為：降低醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修概率。隨后將資料收集，畫出對(duì)應(yīng)的監(jiān)護(hù)儀維修工程的流程圖，選取在選時(shí)間短的監(jiān)護(hù)儀維修記錄的次數(shù)，選擇帕拉圖進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。根據(jù)20/80的原理以及實(shí)際的情況，對(duì)院內(nèi)的所有設(shè)備進(jìn)行梳理，早晨維修次數(shù)增加的原因：設(shè)備自身出現(xiàn)老化（可能存在預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)不當(dāng)）、操作不當(dāng)、環(huán)境因素三類。就此表明確成立QCC之后的目標(biāo)和未來奮斗方向：即將維修次數(shù)降低至50%以下。此外也希望經(jīng)過本次的活動(dòng)提高圈內(nèi)所有成員對(duì)解決問題的能力、溝通協(xié)調(diào)管理能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力以及詳細(xì)了解QCC品質(zhì)管理手段。

3、擬定對(duì)策并實(shí)施對(duì)策

根據(jù)現(xiàn)狀中分析得出的三大致使設(shè)備出現(xiàn)維修的原因，圈員們集思廣益對(duì)其中存在的常見性問題進(jìn)行尋找，選擇特性要因圖對(duì)三種原因進(jìn)行詳細(xì)的討論和解析，將引起維修的三個(gè)重要原因進(jìn)行重點(diǎn)分析。并根據(jù)存在的主要原因要求全體成員以頭腦風(fēng)暴的形式討論出多種對(duì)應(yīng)的措施，最終確定具體方案。

①定期、分組的對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行巡查，監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)流程必須做好，以專人專管的措施，做好其劑量等級(jí)和定期約檢工作。②重點(diǎn)的科室應(yīng)該設(shè)立負(fù)責(zé)人，并以電子文件的方式將操作規(guī)程下發(fā)至所有的儀器設(shè)備科室中，并要求簽收人詳細(xì)簽收。重點(diǎn)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行專項(xiàng)專管的考核，要求其對(duì)設(shè)備的使用人員進(jìn)行詳細(xì)的操作規(guī)程要求并要求所有人完成考核。③為設(shè)備提供適宜的環(huán)境。大塵、潮濕或是溫度偏高的使用場(chǎng)所應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注，為設(shè)備提供合理的設(shè)備和工具要求所有設(shè)備均處在適宜的環(huán)境中。

4、效果確認(rèn)

按照要求實(shí)施所有對(duì)策后，維修次數(shù)從平均每個(gè)月的5次（維修率15.63%）下降至2次（維修率5.5%），進(jìn)步率占比158%，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率占比14.28%，基本達(dá)到預(yù)期效果。

此外設(shè)備維修人員經(jīng)過品管圈活動(dòng)后，負(fù)責(zé)人對(duì)其進(jìn)行解決問題、溝通協(xié)調(diào)能力、積極性以及團(tuán)隊(duì)凝聚力、品質(zhì)管理手法等內(nèi)容上有較好的提高，評(píng)比由7為圈內(nèi)人員進(jìn)行，每項(xiàng)總分5分，總分40分。最終考核所有圈友均表現(xiàn)為正增長(zhǎng)。

5、體會(huì)

第一，全員參與管理工作，目標(biāo)更加明確。本次的主體是圈員們根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求進(jìn)行選擇，整體活動(dòng)計(jì)劃是自己擬定，所以活動(dòng)階段圈員們均能夠?qū)⒅鲃?dòng)性積極的調(diào)動(dòng)出來，并將創(chuàng)造性也一并帶出，組員內(nèi)部成員各自在大目標(biāo)下制定自己的小目標(biāo)，逐步進(jìn)行提問回答，最后一起討論，將存在的問題以及可解決問題的措施悉數(shù)分析，找到解決問題的最合適的辦法，使得工作得到改進(jìn)的同時(shí)，員工也能夠從中獲得自身的價(jià)值和工作的快樂。

第二，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。根據(jù)PDCA循環(huán)的流程，QCC需要進(jìn)行計(jì)劃、執(zhí)行、檢查以及處置的循環(huán)之中，解決問題的同時(shí)能夠?qū)⒕哂懈邎?zhí)行性的對(duì)策進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，這便是工作的制度，對(duì)員工提高工作效率，提高工作質(zhì)量均有顯著的幫忙。執(zhí)行不了的對(duì)策則是通過總結(jié)分析，或是經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)不斷的摸索探究改進(jìn)方式，提高整體活動(dòng)的主動(dòng)性和有效性。

第三，圈員的歸屬感和榮譽(yù)感有所提高。QCC小組在進(jìn)行活動(dòng)成果匯報(bào)時(shí)，前期認(rèn)真的研究、總結(jié)、整理最終的報(bào)告，不僅在數(shù)據(jù)上得到認(rèn)可，在匯報(bào)的現(xiàn)場(chǎng)也受到領(lǐng)導(dǎo)的肯定，這是十分振奮人心的，圈員對(duì)此有很強(qiáng)的自豪感，自身的素質(zhì)也有所提高，醫(yī)院的歸屬感和榮譽(yù)感在患者嚴(yán)重更強(qiáng)了。

第四，運(yùn)行模式是開展活動(dòng)的基礎(chǔ)和保障。工作現(xiàn)場(chǎng)作為開會(huì)的地點(diǎn)這是本次研究中圈員們最長(zhǎng)進(jìn)行的，主持也是進(jìn)行輪流主持，使得成員的積極性被調(diào)動(dòng)。此外可根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)立QCC專欄內(nèi)容，可選擇板報(bào)、海報(bào)或是微博公眾號(hào)的互動(dòng)等，使得品管員能夠?qū)⒆陨順I(yè)務(wù)能力更上一層臺(tái)階。重視圈員們的小提議和小方案，這對(duì)鼓勵(lì)圈員們積極思考有非常重要的幫助。對(duì)醫(yī)院也是十分重要的。

6、結(jié)束語(yǔ)

QCC本身是以人為本的品質(zhì)管理模式，在科學(xué)和人性相結(jié)合的模式下，活動(dòng)的特點(diǎn)是組內(nèi)所有成員均有決策問題、解決問題的機(jī)會(huì)，能夠?qū)€(gè)人創(chuàng)造思維積極主動(dòng)的開發(fā)，達(dá)到降低醫(yī)療設(shè)備維修的概率；另一方面這種輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理，員工能夠有被尊重感、被認(rèn)可感、被需要感以及滿足感、成就感。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林超，盧云鵬，金益波，等. 品管圈活動(dòng)在降低風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備維修率中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備，2016，29（21）：69-71.

[2] 莫喜娟，劉燦，周建武，等. 品管圈在降低故障醫(yī)療設(shè)備維修不及時(shí)率方面的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2017，38（2）：147-149.

[3] 韓亞男. 課題達(dá)成型品管圈在降低臥床患者醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷發(fā)生率中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（80）.

[4] 徐力，萇飛霸. 品管圈活動(dòng)在降低維修中醫(yī)療設(shè)備閑置時(shí)間中的應(yīng)用——以第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院為例[J]. 生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2017（3）：324-327.

[5] 鄧麗，林小蘭，黃麗萍. 品管圈在降低眼科手術(shù)器械損壞率中的應(yīng)用與研究[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2017，38（9）：142-145.