摘要：目的 探討奧美拉唑不同療程對(duì)56例胃食管反流病患者的臨床療效。方法 選取2017年1月～2017年12月我院收治的56例胃食管反流病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（28例）和研究組（28例），兩組患者均予以奧美拉唑治療，對(duì)照組治療療程為4周，研究組治療療程為6周，并比較不同組患者臨床治療有效率、臨床癥狀積分和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組和對(duì)照組患者臨床治療有效率為89.29%和78.57%，研究組患者治療有效率高于對(duì)照組，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組患者反酸、燒心和胸痛等癥狀積分明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 與使用4周療程比較，奧美拉唑持續(xù)使用6周更有助于提高胃食管反流病臨床治療效果以及改善其臨床癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率不會(huì)顯著增加。

關(guān)鍵詞：胃食管反流;奧美拉唑;不同療程;臨床療效

胃食管反流性病是臨床上一種多見的消化系統(tǒng)疾病，是指胃或十二指腸至食管的反流。胃食管反流性病其主要表現(xiàn)包括惡心、胃灼熱、吞咽困難以及胃痛等，這些癥狀給患者日常生活和工作帶來嚴(yán)重影響，因此及時(shí)有效治療胃食管反流病就顯得尤為重要[1]。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是目前臨床治療胃食管反流病的常見藥物，本研究對(duì)奧美拉唑不同療程在胃食管反流病患者中的臨床治療效果進(jìn)行分析，旨在為胃食管反流性疾病的臨床治療提供參考經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年12月我院收治的56例胃食管反流病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（28例）和研究組（28例）。研究組患者男性16例，女性12例，年齡范圍為（21～68）歲，平均年齡為（47.21±2.88）歲，病程為（1～9）個(gè)月，平均病程為（4.83±2.22）個(gè)月;對(duì)照組男性18例，女性10例，年齡范圍為（20～70）歲，平均年齡為（47.40±2.61）歲，病程為（1～10）個(gè)月，平均病程為（5.00±2.01）個(gè)月。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者臨床診斷均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組提出的《胃食管反流病》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，經(jīng)臨床癥狀以及胃鏡檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能異常、消化性潰瘍、上消化道大出血和食管腫瘤者，近期有上呼吸道感染病史者，妊娠期或哺乳期者。

1.3 方法

兩組患者均調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣，臥床休息、促胃腸道動(dòng)力藥以及戒煙戒酒。所有患者均在此基礎(chǔ)上加用奧美拉唑腸溶膠囊（安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20084395）口服治療，每次20mg，每天2次，對(duì)照組治療療程為4周，研究組治療療程為6周。

1.4 觀察指標(biāo)

采用（0～3）分評(píng)分法對(duì)患者治療前后癥狀進(jìn)行評(píng)分，臨床癥狀主要為胸痛、燒心和反酸，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為無癥狀記為0分、輕度癥狀記為1分、中度癥狀記為2分、重度癥狀記為3分，評(píng)分越高表示癥狀越嚴(yán)重，比較不同組患者治療后癥狀積分。根據(jù)臨床癥狀改善情況評(píng)估臨床治療效果：①顯效指治療后臨床癥狀總積分較前降低程度≥80%;②好轉(zhuǎn)指治療后臨床癥狀總積分較前降低程度為（50～80）%;③無效指治療后臨床癥狀總積分較前降低程度<50%;治療有效率為顯效率和好轉(zhuǎn)率之和;比較不同組患者治療有效率。比較不同組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)主要包括輕度惡心嘔吐、頭痛和便秘等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，兩組間比較采用χ2處理，計(jì)量資料采用（ ）表示，兩組間比較采用t處理，P<0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者臨床療效比較

研究組和對(duì)照組患者臨床治療有效率為89.29%和78.57%，研究組患者治療有效率高于對(duì)照組，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 不同組患者治療后臨床癥狀積分比較

研究組患者反酸、燒心和胸痛等癥狀積分明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 不同組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，研究組患者治療期間不良反應(yīng)包括輕度惡心嘔吐2例、便秘1例、頭痛1例，對(duì)照組患者治療期間不良反應(yīng)包括輕度惡心嘔吐1例、便秘1例，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（14.29%vs. 7.14%）與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.747，P=0.388）

3 討論

胃食管反流病是臨床消化內(nèi)科一種常見疾病，據(jù)臨床調(diào)查研究，胃食管反流病患病率正逐漸增加。由于胃食管反流病會(huì)對(duì)食管體部清除酸能力產(chǎn)生影響，破壞胃腸道粘膜屏障，消弱保護(hù)機(jī)制，這給患者身心健康帶來嚴(yán)重影響[2]。目前臨床治療胃食管反流病的原則為預(yù)防胃內(nèi)容物反流、抑制胃酸以及保護(hù)食管粘膜等。與H2受體抑制劑相比，質(zhì)子泵抑制劑能24h抑制

胃酸分泌，防止胃腸粘膜損傷^[3]。奧美拉唑?qū)儆诒讲⑦蝾愌苌铮且环N新型質(zhì)子泵抑制劑，不僅能抑制胃壁細(xì)胞H⁺-K⁺-ATP酶活性，同時(shí)還能抑制食物、組胺、乙酰膽堿和胃泌素引起的胃酸分泌，從而改善患者臨床癥狀。雖然奧美拉唑治療胃食管反流具有一定臨床療效，但應(yīng)用療程尚存在爭(zhēng)議。本研究對(duì)不同療程的奧美拉唑治療胃食管反流病的臨床效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，研究組和對(duì)照組患者臨床治療有效率為89.29%和78.57%，研究組患者治療有效率高于對(duì)照組，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組患者反酸、燒心和胸痛等癥狀積分明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這提示持續(xù)使用6周的奧美拉唑治療胃食管反流病療效高于使用4周奧美拉唑;兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這提示更長(zhǎng)療程的奧美拉唑不會(huì)顯著提高不良反應(yīng)發(fā)生率。上述研究結(jié)果與馮軍安等^[4]研究報(bào)道相一致。

綜上所述，與使用4周療程比較，奧美拉唑持續(xù)使用6周更有助于提高胃食管反流病臨床治療效果以及改善其臨床癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率不會(huì)顯著增加。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 孫玉明，張幫杰. 奧美拉唑莫沙必利聯(lián)合黛力新治療老年非糜爛性胃食管反流病對(duì)照研究[J]. 臨床心身疾病雜志. 2018，24（6）：70-73.

[3] 李宏偉. 奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁對(duì)胃-食管反流病患者臨床療效及EGFR表達(dá)的影響[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué). 2018，27（5）：539-541.

[4] 馮軍安. 不同療程奧美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效比較[J]. 中國民康醫(yī)學(xué). 2018，30（6）：59-60.

作者簡(jiǎn)介：王飛，男，本科，副主任醫(yī)師，內(nèi)科，單位：山西省朔州市第三人民醫(yī)院，地址：山西省朔州市第三人民醫(yī)院