唐顯平

摘要：目的 探討高校校醫(yī)院在院前急救護理中存在的安全隱患和解決方法，為高校校醫(yī)院制定科學(xué)合理的急救門診護理體系提供參考。方法 通過資料整理與文獻研究，有針對性的分析2016年以來我校校醫(yī)院在院前急救護理工作中存在的安全隱患問題及有效的防范對策。結(jié)果 通過對人員、醫(yī)療物品、救治方法、交通通訊、護理記錄等方面存在的護理安全隱患進行分析，提出相應(yīng)的對策干預(yù)。結(jié)論 結(jié)合校醫(yī)院門診護理的實際情況，針對護理安全問題及時防范，提升專業(yè)技術(shù)水平，加強風險防護教育，是提高校醫(yī)院護理管理水平的有效手段。

關(guān)鍵字：高校校醫(yī)院；院前急救；護理；安全隱患；對策

院前急救是以提供有組織的、高效、快速的救護行動為任務(wù)，是急救護理過程中比較重要組成部分。隨著醫(yī)療條件和技術(shù)的頸部，在我國急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）中院前急救也越來越受到重視[1]。高校校醫(yī)院不僅承擔高校師生初級醫(yī)療衛(wèi)生保健的任務(wù)，還擔任著在校園社區(qū)內(nèi)緊急衛(wèi)生事件救治的責任和義務(wù)。院前救護工作關(guān)系著救護成功與否，其管理反映了醫(yī)院的整體醫(yī)療管理水平與護理技術(shù)水平[2]。我校校醫(yī)院長期以來在院前急救救護工作中取得了一定成績，但在急救護理管理中，仍然存在亟待解決改進的問題，本文在筆者高校校醫(yī)護理工作經(jīng)驗基礎(chǔ)上，歸納總結(jié)目前院前急救護理工作中存在的一些問題，并提出相關(guān)對策，以待為高校師生提供更好的醫(yī)療保障。

1 一般資料

我校校醫(yī)院急診科是我院開展院前急救工作的服務(wù)窗口，接診的常見院前急救病例有墜樓、意外外傷、醉酒、心臟驟停、中暑暈倒等。

2 方法

2.1 校醫(yī)院院前急救常見安全隱患

2.1.1 人員方面

校醫(yī)院面對的群體龐大，但由于規(guī)模的限制，及編制的限制，高素質(zhì)高水平護理人員缺乏，及在崗時間的要求，少有機會參加培訓(xùn)與進修，知識結(jié)構(gòu)老化，而新進護理人員有缺乏工作經(jīng)驗。再者崗位限制無專門接聽急救電話，通常是同學(xué)或老師送病人來校醫(yī)院，或者撥打120，由于時間關(guān)系，病人常得不到第一時間的有效護理救治，耽誤最佳的救治時間，影響最終的救治效果。

2.1.2 醫(yī)療物品方面

校醫(yī)院因規(guī)模和經(jīng)費的限制，用于院前急救的設(shè)備和藥品種類短缺，雖有專人管理負責急救器械與藥品，但管理制度和工作安排可能造成儀器得不到及時保養(yǎng)，甚至可能存在藥品過期等情況，不能保證備用急救物品在良好狀態(tài)，在急救現(xiàn)場依靠急救人員自帶的急救物品，難以滿足需求。

2.1.3 救治方法方面

因校醫(yī)院在急救救治中通常只起中轉(zhuǎn)站作用，救治護理水平得不到提高，而急救護理工作因時間緊，需要救治護理人員有豐富的操作經(jīng)驗，救治不當易造成繼發(fā)性損失?；颊咴谕话l(fā)嚴重病情時，常無法自述或護理人員查詢既往病史，易造成護理措施不當，影響患者的病情。不明原因暈厥、心臟驟停等病情復(fù)雜患者，若急救護理人員專業(yè)技術(shù)水平不夠，缺乏經(jīng)驗，設(shè)備使用不當，導(dǎo)致醫(yī)護配合錯節(jié)，會影響患者的生命體征，造成患者死亡。

2.1.4 交通通訊方面

部分校區(qū)校醫(yī)院急救用車通常采用轎車，其先天條件不足，患者轉(zhuǎn)運途中無法固定，因車輛顛簸可能會引發(fā)繼發(fā)傷，因體位處置不當，可能會引起呼吸道阻塞，顱內(nèi)壓增高，血液循環(huán)回流不暢等。校醫(yī)院專用急救電話無專人值班，或可能被占用，部分情況聯(lián)系是通過急救人員的個人手機，這些問題影響到急救護理的信息暢通。

2.1.5 護理記錄方面

由于急救護理通常是現(xiàn)場處理問題，護理記錄常得不到重視，而護理記錄是護理急救工作的真實記錄與憑證，出診、到場、離場、到院時間等記錄不準確，相關(guān)簽字手續(xù)未能當場履行，搶救過程、病情變化、用藥詳細未能及時完成，在追責時往往因為這些問題而處于被動地位。

2.2 校醫(yī)院院前急救護理風險的對策

2.2.1 提升院前救治護理人員素質(zhì)

引進高素質(zhì)高水平的護理人員，加強急救護理培訓(xùn)與考核，提供相關(guān)護理人員的進修機會，規(guī)范化崗位技能，掌握心肺復(fù)蘇、止血等常規(guī)急救護理技能，熟練掌握各種急救儀器設(shè)備，護理風險防范知識培訓(xùn)，提升急救護理人員心理等綜合素質(zhì)，加強醫(yī)患溝通能力，規(guī)范言語行為，避免刺激患者及家屬。

2.2.2 加強急救物品管理

如購置簡易呼吸器、全自動體外除顫器等，對遠離市區(qū)的校區(qū)可添置心電監(jiān)護儀等，規(guī)范急救設(shè)備的保養(yǎng)與使用，通過崗位職責落實對急救藥品的管理。

2.2.3 提高院前急救護理管理水平

建立院前急救體系，制定急救應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范工作流程，加強急救物品管理，人多的校區(qū)增加值班人員，以降低急救護理風險。加強與“120”急救中心的溝通與聯(lián)系，組織相關(guān)急救護理人員去學(xué)習(xí)，以實現(xiàn)校醫(yī)院的院前急救工作與“120”急救中心的治療無縫對接。

2.2.4 改善交通通訊條件

校醫(yī)院配置專用急救電話，安排值班人員接聽并培訓(xùn)，校園內(nèi)張貼急救電話或輔導(dǎo)員通知。條件允許的情況下，安照相關(guān)規(guī)定配備急救車或電動車，，以便急救人員以能夠在“第一時間段”到達現(xiàn)場。

3 結(jié)果

通過對人員、醫(yī)療物品、救治方法、交通通訊、護理記錄等方面存在的護理安全隱患進行分析，針對性提升院前救治護理人員素質(zhì)、加強急救物品管理、提高院前急救護理管理水平、改善交通通訊條件等各項護理改進工作，改善了我校校醫(yī)院急救服務(wù)水平。

4 討論

高校醫(yī)院作為基層醫(yī)院，不僅承擔高校師生初級醫(yī)療衛(wèi)生保健的任務(wù)，還擔任著在校園社區(qū)內(nèi)緊急衛(wèi)生事件救治的責任和義務(wù)。但無論醫(yī)護人員配備與其臨床實踐經(jīng)驗，還是急救物品儲備管理，都存在欠缺的問題，校醫(yī)院院前急救護理工作中會有一定的風險。高校校醫(yī)院需結(jié)合自身條件對相關(guān)影響因素進行分析并制定相應(yīng)對策，以保證了院前急救醫(yī)療護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]劉勁松，張勇燕，何迪輝，等. 院前急救中的隱患分析及對策探討[J]. 中國當代醫(yī)藥，2018（2）：163-165.

[2]趙倩. 淺談高校校醫(yī)院護理管理中存在的問題及其建議[J]. 醫(yī)藥前沿，2017，7（35）.