柔鮮古麗?亞森

摘要：目的：分析院前急救護(hù)理路徑在急性左心衰院前急救護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選出2015年3月-2018年5月80例在我院治療的急性左心衰竭患者，將其分為兩組，觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組實(shí)行院前急救護(hù)理路徑護(hù)理，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。觀察和比較兩組患者的接診至開始搶救、接診到接受專業(yè)治療的時(shí)間及搶救成功率。結(jié)果：觀察組患者從接診至開始搶救、接診到接受專業(yè)治療時(shí)間較對(duì)照組短；且急救成功率較對(duì)照組，明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性左心衰院前急救護(hù)理中應(yīng)用院前急救護(hù)理路徑，可以有效提升患者的急救效率和搶救成功率，在臨床護(hù)理中有很高的應(yīng)用價(jià)值，可以進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：院前急救護(hù)理路徑；急性左心衰；應(yīng)用

急性左心衰竭是一類臨床上較常見的急危重癥，其表現(xiàn)癥狀主要有突發(fā)性呼吸困難、面色異常、發(fā)紺出汗、煩躁，還伴有咳嗽及咳痰為粉紅泡沫狀，嚴(yán)重時(shí)可致腦缺氧及昏迷[1]。該病具有病情病情發(fā)展急快、高死亡率的特點(diǎn)，因此，一般在患者剛開始發(fā)病時(shí)給予院前急救護(hù)理，以提高患者的生存率。本次課題研究主要分析院前急救護(hù)理路徑在急性左心衰院前急救護(hù)理中的應(yīng)用，分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選出2015年3月-2018年5月80例在我院治療的急性左心衰竭患者，將其分為兩組，觀察組和對(duì)照組各40例。所有患者均通過急性左心衰竭相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，均已確診，并同意配合研究。其中，觀察組男22例，女18例，年齡36-82歲，平均年齡為（68.41±3.21）歲；對(duì)照組男24例，女16例，年齡35-80歲，平均年齡為（6，7.54±2.15）歲。對(duì)兩組患者的上述基本資料進(jìn)行對(duì)比，其組間比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理：準(zhǔn)備好急救物品；詢問患者病情并進(jìn)行評(píng)估，密切觀察患者生命體征的變化；指導(dǎo)患者采取正確的體位，并遵醫(yī)囑用藥。

觀察組實(shí)行臨床護(hù)理路徑實(shí)施院前急救護(hù)理：（1）備好急救物品：救護(hù)車上準(zhǔn)備好急救物品，包括急救藥物及急救器械[2]。（2）救護(hù)人員：應(yīng)選擇通過院前急救培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救，選出1名急救醫(yī)師、1名護(hù)士、2名擔(dān)架工及1名司機(jī)[3]。（3）急救方式及護(hù)理干預(yù)：接到急救電話3分鐘內(nèi)出動(dòng)救護(hù)車，在途中通過電話方式與患者家屬進(jìn)行交流，詢問病情、發(fā)病時(shí)間等一般情況，并指導(dǎo)家屬為患者采取正確的體位，安撫其情緒。到達(dá)出事地點(diǎn)后，對(duì)患者進(jìn)行生命體征檢測(cè)，給予吸氧并構(gòu)建靜脈通道。同時(shí)，遵醫(yī)囑給藥，并告知家屬患者的實(shí)際情況，進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)。待患者情況好轉(zhuǎn)后，對(duì)其進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)保持平穩(wěn)迅速的狀態(tài)，并繼續(xù)進(jìn)行生命體征檢測(cè)，根據(jù)血壓情況對(duì)其輸液速度進(jìn)行調(diào)節(jié)。另外，轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)立即通知相關(guān)科室進(jìn)行急救準(zhǔn)備，對(duì)患者及家屬講解入院流程和院內(nèi)的相關(guān)制度，緩解其心理負(fù)擔(dān)，以提高其搶救及護(hù)理的配合度。最后。急救護(hù)士應(yīng)填寫臨床護(hù)理路徑表上的內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組患者從接診至開始搶救及接診到接受專業(yè)治療的時(shí)間；搶救成功率的情況，并進(jìn)行對(duì)比及總結(jié)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用（x±s）說明計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)，用（%）說明計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者從接診至開始搶救、接診到接受專業(yè)治療時(shí)間較對(duì)照組短；且急救成功率較對(duì)照組，明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3.討論

院前急救是指患者在院外發(fā)生突發(fā)性急危重癥或事故時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在院外對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，并將患者迅速安全的轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院救治的一系列流程[4]。急性左心衰具有發(fā)病急且快的特點(diǎn)，一般情況下伴有呼吸困難癥狀，不能隨便移動(dòng)，需要進(jìn)行及時(shí)有效的急救，能否得到有效地?fù)尵?，是急性左心衰患者搶救成功重點(diǎn)，所以院前急救很有必要。臨床護(hù)理路徑是綜合性的護(hù)理方式，是在整體護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)的護(hù)理模式，實(shí)際上是為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理過程，院前急救人員接到求救電話后，只需要15分鐘左右便可以完成對(duì)患者的搶救[5]。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑聯(lián)合院前急救，可以有效提高對(duì)患者搶救的效率，減少搶救時(shí)間。在本院接受救治的大部分急性左心衰患者經(jīng)過院前急救護(hù)理路徑進(jìn)行急救后，均得到成功轉(zhuǎn)運(yùn)，并在到達(dá)急診科前，呼吸癥狀已得到明顯改善，有效提高了搶救成功率。

本次課題研究結(jié)果表明，觀察組患者從接診至開始搶救、接診到接受專業(yè)治療時(shí)間較對(duì)照組短；且急救成功率更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，急性左心衰患者經(jīng)過院前急救護(hù)理路徑進(jìn)行急救后，搶救效率得到了進(jìn)一步的提升，從而提高了患者的生存率。

綜上所述，在急性左心衰院前急救護(hù)理中應(yīng)用院前急救護(hù)理路徑，可以有效提升患者的急救效率和搶救成功率，在臨床護(hù)理中有很高的應(yīng)用價(jià)值，可以進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李素玲.臨床護(hù)理路徑在急性左心衰竭患者院前急救中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（8）：199-201.

[2]樊蕓，李桂月.院前急救護(hù)理路徑在急性左心衰院前急救護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（37）：207-208.

[3]張靜宇，常艷，霍桂霞，等. 臨床護(hù)理路徑在急性左心衰病人的院前急救中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生雜志，2012，（218）：318.

[4]魏秀麗，耿俊玲.院前急救護(hù)理流程在急性左心衰患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2014，（13）：121-122.

[5]李蕓.關(guān)于急診護(hù)士對(duì)院前急救護(hù)理的心理體驗(yàn)分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016，（1）：185-186.