黃淑芳

【摘 要】目的：探究臨床護理對妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者產(chǎn)后并發(fā)癥及分娩方式的影響。方法：將2015年2月～2018年9月在我院接受治療的30例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者作為研究對象，并給予隨機分組，對照組15例，給予常規(guī)護理；干預(yù)組15例，在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，對兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況及分娩方式進行綜合評價。結(jié)果：干預(yù)組患者護理后有3例患者出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，占19.8%，顯著低于對照組的53.3%（P<0.05），有統(tǒng)計學意義；干預(yù)組護理后有7例產(chǎn)婦選擇陰道分娩，占46.7%，8例產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)，占53.3%，對照組中陰道分娩率為20%（3/15），剖宮產(chǎn)率為80%（12/15），兩組差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)在妊娠高壓綜合征合并胎盤早剝患者中的應(yīng)用，能夠有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥，提升陰道分娩率，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；胎盤早剝；護理方法；產(chǎn)后并發(fā)癥；分娩方式

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0134-02

作為產(chǎn)科一種極為常見的病理現(xiàn)象，妊娠期高血壓綜合征嚴重威脅著圍生兒及孕產(chǎn)婦生命安全，其在妊娠晚期多會合并胎盤早剝并發(fā)癥，起病急、病情進展速度快，容易引起子宮卒中大出血，威脅著母嬰健康，同時也是造成孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要因素[1]。為提升產(chǎn)婦分娩結(jié)局，增強預(yù)后，必須對患者輔之以必要的臨床護理干預(yù)。對我院60例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者進行研究和分析，現(xiàn)進行以下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院在2015年2月～2017年2月收治的30例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者患者的臨床資料，將患者隨機分為對照組15例及干預(yù)組15例。干預(yù)組：年齡為23～44歲，平均年齡為（29.5±3.6）歲，其中初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；對照組：年齡為22～43歲，平均年齡為（29.1±3.5）歲，其中初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。納入標準：（1）通過B超檢查及臨床診斷，全部患者都滿足妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝臨床診斷標準[2]；（2）本文研究得到臨床科室統(tǒng)一和醫(yī)學倫理會支持，患者知情并且簽署知情同意書。排除標準：（1）排除合并嚴重心肝腎功能疾病患者；（2）排除中途退出研究的患者。兩組患者一般資料無差異，能夠?qū)Ρ取?/p>

1.2方法 對照組：為其進行常規(guī)護理，，為患者提供寧靜、舒適的病房環(huán)境，嚴密監(jiān)測患者的生命體征及病情變化情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持絕對臥床休息。指導(dǎo)患者保持良好的個人衛(wèi)生，清潔會陰，并予以消毒，給予會陰墊保護，護理操作輕柔，定時監(jiān)測血壓指標，若存在異常，及時告知醫(yī)師給予對應(yīng)處理。干預(yù)組：基于對照組常規(guī)護理結(jié)合綜合護理干預(yù)，主要包括：（1）心理護理。受疾病的影響，大部分產(chǎn)婦會產(chǎn)生焦慮、緊張等負性情緒，不僅影響著胎兒健康，而且會降低產(chǎn)婦的治療依從性。護理人員要真正走進產(chǎn)婦內(nèi)心，了解產(chǎn)婦的思想顧慮與疑慮，給予具有針對性的心理疏導(dǎo)，向產(chǎn)婦說明治療的有效性與成功案例，增強產(chǎn)婦的信心，消除心理負擔，積極配合治療。（2）終止妊娠前護理。分娩前協(xié)助產(chǎn)婦進行各項常規(guī)檢查，遵照醫(yī)囑做好皮試、插管等術(shù)前準備，使產(chǎn)婦保持絕對臥床休息，確保病房內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，避免發(fā)生感染。實時監(jiān)測胎心音、胎動變化，觀察是否存在宮縮、陰道流血等。（3）分娩后護理。分娩后產(chǎn)婦血壓及體力會出現(xiàn)一定的變化，需加強對患者生命體征監(jiān)測，觀察尿液顏色、性質(zhì)，主動詢問產(chǎn)婦是否存在疼痛、視力模糊等不適。定期更換床單被褥，確保床單元清潔，給予皮膚護理，避免發(fā)生壓瘡。指導(dǎo)患者注重保暖，預(yù)防感冒發(fā)生。飲食方面以高蛋白、高纖維食物為主，促進產(chǎn)婦機體恢復(fù)。

1.3觀察指標 對不同護理方式下兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況及分娩方式進行綜合評價。

1.4統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計分析軟件為SPSS 22.0，使用X2檢驗組間數(shù)據(jù)，界定值表示為p，差異存在統(tǒng)計學意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)組與對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后有1例出現(xiàn)DIC、1例產(chǎn)后出血，另外1例為Sheeham綜合征，占19.8%，對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后有8例出現(xiàn)并發(fā)癥，占53.3%（P<0.05），見表1：

2.2干預(yù)組與對照組產(chǎn)婦分娩方式比較 干預(yù)組產(chǎn)婦陰道分娩率與剖宮產(chǎn)率分別為46.7%、53.3%，對照組產(chǎn)婦陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率分別為20%、80%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2：

3 討論

臨床研究報道，妊娠期高血壓產(chǎn)婦子宮蛻膜螺旋小動脈多伴隨痙攣或硬化現(xiàn)象，遠端毛細血管出現(xiàn)壞死，在底蛻膜層形成血腫，進而引發(fā)胎盤早剝[3]，患者多表現(xiàn)為血壓降低、面色蒼白等，若治療不及時或治療方式不恰當，將會引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、急性腎衰竭，直接威脅到母嬰生命安全，因此對產(chǎn)婦給予綜合護理干預(yù)尤為重要。妊娠期高血壓合并胎盤早剝產(chǎn)婦多伴隨焦慮、抑郁心理，針對這一問題，對產(chǎn)婦給予心理護理干預(yù)，向產(chǎn)婦說明治療的有效性，講述治療成功案例，能夠穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒[4]，消除產(chǎn)婦的緊張感與恐懼感，對于增強預(yù)后有著重要的意義。分娩前做好皮試、插管等術(shù)前準備，督促產(chǎn)婦絕對休息，有利于手術(shù)的順利進行。產(chǎn)后應(yīng)加強對產(chǎn)婦飲食、保暖、病情監(jiān)測等多方面護理，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生[5]。此次研究對干預(yù)組產(chǎn)婦給予綜合護理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥顯著少于對照組（P<0.05），且陰道分娩率明顯高于對照組（P<0.05），體現(xiàn)綜合護理干預(yù)對分娩方式的影響及對預(yù)后的改善作用。綜上所述，對妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者給予綜合護理干預(yù)，能夠降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后并發(fā)癥率，效果顯著，可廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]孔靈芝，朝明輝，張敏.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者的臨床特征與治療效果觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志，2016，39（z1）： 52-53.

[2]王紅，宋曉榮.人性化護理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，25（20）：141-144.

[3]沈敏，郭梅，鄭雅寧.產(chǎn)前護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者分娩結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（5）：499- 503.

[4]陳俊宏，姚勤，李光群.重度妊娠高血壓疾病終止妊娠時機及方式對母嬰預(yù)后及并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015， 19（9）：170-172.

[5]陽子兌娣.妊娠期高血壓并發(fā)胎盤早剝96例臨床分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2016，45（5）：574-576.