胡琴 楊雪梅

摘要：目的 探討心內(nèi)科臨床帶教中情景模擬教學(xué)的應(yīng)用效果 方法 對35名護(hù)理實(shí)習(xí)生運(yùn)用情景模擬方式帶教，對35名護(hù)理實(shí)習(xí)生運(yùn)用傳統(tǒng)法帶教 結(jié)果 通過老師的帶教和情景訓(xùn)練，情景模擬組護(hù)生的應(yīng)變能力、協(xié)作能力、專科知識及操作能力，得到了全面提升，評估分值都比傳統(tǒng)帶教組護(hù)生要高，結(jié)果數(shù)值有對比差異。結(jié)論 情景模擬教學(xué)方式能有效提高心內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教；實(shí)習(xí)教學(xué)；情景模擬帶教

情景模擬法[1]是指通過運(yùn)用多媒體、實(shí)物演示、角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作等多種手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，改變學(xué)生單純接受知識的被動局面的一種教學(xué)方法。心內(nèi)科疾病具有病情變化快、急迫性、預(yù)見性差、死亡率高等特點(diǎn)，為優(yōu)化護(hù)理學(xué)臨床帶教模式，以培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。我科于2017年5月起應(yīng)用臨床情景模擬教學(xué)方法進(jìn)行了嘗試，探討情景模擬教學(xué)對護(hù)生出科考試成績及帶教滿意度的應(yīng)用，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年在我院臨床實(shí)習(xí)護(hù)生共70名作為教學(xué)與研究對象，均為女性；年齡18—23歲，平均（20.3 4±0.9歲）學(xué)歷為大專生。所選護(hù)生以4～5人為一個(gè)實(shí)習(xí)小組，按實(shí)習(xí)小組編號將實(shí)習(xí)生隨機(jī)均分成情景模擬帶教組和傳統(tǒng)帶教組，各35名，實(shí)習(xí)期均為4周。

兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)帶教方法；護(hù)生在心內(nèi)科實(shí)習(xí)過程中進(jìn)行集中理論講課，借助模型或其他教學(xué)工具對相關(guān)護(hù)理操作進(jìn)行指導(dǎo)或示范。

1.2.2 編寫模擬場景及經(jīng)典案例：將心內(nèi)科常見且真實(shí)案例如心衰、心肌梗塞，心源性休克、心臟驟停、惡性心律失常以及家屬投訴等典型案例進(jìn)行加工，設(shè)置成適合護(hù)理實(shí)習(xí)生的案例。由帶教老師預(yù)先排練，力爭體現(xiàn)“四性”：真實(shí)性、典型性、病史完整性、教學(xué)性[2]。每個(gè)病例設(shè)計(jì)成3-4個(gè)護(hù)理情景，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的理論知識和2項(xiàng)操作技能，以及健康教育、心理護(hù)理等方面。

1.2.3

情景模擬組護(hù)生在示教室進(jìn)行每周一次的情景模擬培訓(xùn)。方法是由帶教老師扮演醫(yī)生，護(hù)生分別扮演護(hù)士、患者與家屬，在預(yù)定的情景下進(jìn)行模擬培訓(xùn)。根據(jù)指定病例的護(hù)理情景對患者進(jìn)行護(hù)理評估，確定護(hù)理問題實(shí)施護(hù)理措施，并進(jìn)行效果評價(jià)。重點(diǎn)訓(xùn)練護(hù)生的臨床思維、操作技能和現(xiàn)場反應(yīng)能力[3]。

1.3 點(diǎn)評

帶教老師對本次情景模擬活動進(jìn)行總結(jié)評定，肯定好的，指出存在的問題。帶教老師在模擬訓(xùn)練的過程中需要仔細(xì)觀察實(shí)習(xí)生的一舉一動，不要輕易打斷模擬訓(xùn)練，待模擬訓(xùn)練完成后再對實(shí)習(xí)生進(jìn)行點(diǎn)評和指導(dǎo)，通過總結(jié)，使護(hù)生對本次模擬活動所牽涉到的知識網(wǎng)有一個(gè)清晰的認(rèn)識，對知識的概括提升一個(gè)高度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（ ）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對照，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)檢驗(yàn)水平α=0.05

2 結(jié)果

兩組護(hù)生在對情景模擬教學(xué)的認(rèn)識、?？浦R、操作能力、應(yīng)變能力及協(xié)作能力評估分值都比常規(guī)帶教組護(hù)生要高，結(jié)果數(shù)值有對比差異，（均P<0.05）。

3 結(jié)論

在傳統(tǒng)帶教模式下，護(hù)生缺少自主能動性和主動學(xué)習(xí)的興趣，很難培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，只是機(jī)械的接受帶教老師的講授。而情景模擬式教學(xué)方法有助于讓護(hù)生主動發(fā)現(xiàn)護(hù)理存在的問題并提出改進(jìn)方法，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，并且?guī)Ы汤蠋熞餐ㄟ^情景模擬訓(xùn)練的實(shí)踐溫故知新，提升了自己的理論、技能和教學(xué)水平。總之，情景模擬教學(xué)是適應(yīng)新醫(yī)療形勢下護(hù)理帶教工作的一種有效方法，也是增強(qiáng)護(hù)生臨床適應(yīng)能力，提高護(hù)生教學(xué)質(zhì)量的一種有效措施，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜佳.情景模擬法在護(hù)理操作技能考核中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2013，31（j）：79—80.

[2]李聯(lián)群.情景模擬急救演練提高低年資護(hù)士應(yīng)急能力的體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（12）1211-1212.

[3]王慶梅，黎寧.臨床情景模擬培訓(xùn)對實(shí)習(xí)護(hù)生臨床決策能力的影響[J].解放軍護(hù)理雜志.2009，26（7B）：1—3.