高振乾

摘要：目的：分析腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)用推拿聯(lián)合夾脊穴溫針灸治療的效果。方法：2017年4月至2018年7月在我院接受治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者中隨機(jī)抽取101例，通過(guò)抽簽法將研究對(duì)象分為比照組（n=49）和探討組（n=52），為比照組患者實(shí)施推拿治療，探討組患者聯(lián)合應(yīng)用推拿、夾脊穴溫針灸治療，比較分析兩組患者治療效果以及VAS評(píng)分。結(jié)果：比照組患者病情總好轉(zhuǎn)率為81.63%，探討組患者病情總好轉(zhuǎn)率為98.08%，探討組患者病情總好轉(zhuǎn)率明顯更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前比照組患者VAS評(píng)分為（7.89±1.28）分，治療后為（6.18±1.14）分，治療前探討組患者VAS評(píng)分為（7.91±1.23）分，治療后為（3.74±1.09）分，兩組患者治療前VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)用推拿聯(lián)合夾脊穴溫針灸治療病情改善效果更佳，可有效緩解其疼痛感。

關(guān)鍵詞：推拿；夾脊穴溫針灸；腰椎間盤(pán)突出癥；臨床療效

METHODS：From April 2017 to July 2018，101 patients with lumbar disc herniation were randomly selected from our hospital. The subjects were divided into comparison group（n=49）and discussion group（n=52）by lottery. In the treatment group，the patients were treated with massage. The patients in the group were treated with massage and Jiaji acupuncture，and the treatment results and VAS scores of the two groups were compared. RESULTS：The overall improvement rate of the patients in the comparison group was 81.63%. The total improvement rate of the patients in the study group was 98.08%. The total improvement rate of the patients in the study group was significantly higher. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The VAS score of the patients before the treatment group was（7.89±1.28），and the score was（6.18±1.14）after treatment. The VAS score of the study group was（7.91±1.23）points and（3.74±1.09）points after treatment. There was no significant difference in the VAS scores between the two groups（P>0.05）. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The application of massage combined with Jiaji acupoint warming acupuncture in patients with lumbar disc herniation has better effect on the improvement of the disease and can effectively alleviate the pain.

Key words：massage；Jiaji acupoint warming acupuncture；lumbar disc herniation；clinical efficacy

作為臨床多發(fā)性腰椎疾病，腰椎間盤(pán)突出癥主要發(fā)病原因?yàn)榛颊咦甸g盤(pán)神經(jīng)根黏連以及椎間盤(pán)受到過(guò)大內(nèi)部壓力等，患者腰椎管突出并導(dǎo)致神經(jīng)根受到壓迫，臨床癥狀主要包括感覺(jué)障礙、肌力下降、腰椎側(cè)凸、下肢放射性疼痛、腰部疼痛等，會(huì)給患者正?；顒?dòng)帶來(lái)很大的不便，病情嚴(yán)重者生活無(wú)法自理[1]。此次研究旨在分析2016年1月至2018年6月在我院接受治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)用推拿聯(lián)合夾脊穴溫針灸治療的效果，分析如下：

1資料與方法

1.1基本資料 在我院接受治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者中隨機(jī)抽取101例，患者臨床表現(xiàn)包括活動(dòng)不便、下肢異常、腿痛、腰痛等，病情均與腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，排除韌帶鈣化病患者、椎間盤(pán)脫出患者、骨性椎管狹窄患者。通過(guò)抽簽法將研究對(duì)象分為比照組（n=49）和探討組（n=52），其中，比照組男性27例，女性22例，年齡23-84周歲，平均（52.4±7.8）歲，探討組男性28例，女性24例，年齡21-82周歲，平均（53.2±7.5）歲。對(duì)比分析兩組患者年齡、性別等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 為比照組患者實(shí)施推拿治療，取其仰臥位，充分暴露背部，應(yīng)用揉法往返按摩患者腰部?jī)蓚?cè)膀胱，時(shí)間以5min為宜。然后應(yīng)用拇指按揉委中穴、承山穴、昆侖穴、夾脊穴以及環(huán)跳穴，每穴按摩時(shí)間以30s為宜[2]。應(yīng)用振法按摩腰骶部，然后應(yīng)用擦法自上而下按摩患者兩側(cè)腰骶部以及膀胱，最后自患者腰部中心進(jìn)行分推操作直至兩側(cè)部位，自兩側(cè)進(jìn)行推拿直至患者腳踝。每日治療1次，10天為一個(gè)療程，間隔3天后繼續(xù)下一療程治療[3]。探討組患者聯(lián)合應(yīng)用推拿、夾脊穴溫針灸治療，推拿方式同比照組患者，夾脊穴溫針灸方式如下：常規(guī)消毒委中穴、承山穴、昆侖穴、環(huán)跳穴、夾脊穴，環(huán)跳穴應(yīng)用3寸28號(hào)毫針進(jìn)行針灸治療，其他穴位應(yīng)用1.5寸30號(hào)毫針進(jìn)行針灸治療，所用針灸方法為平補(bǔ)平瀉法，進(jìn)針后在患者腧穴部位留針，將長(zhǎng)度為1cm左右艾條固定于針柄部位，將艾條點(diǎn)燃，30min后將針拔除，1個(gè)療程為持續(xù)10天，間隔3天后再繼續(xù)下個(gè)療程治療[4]。

1.3項(xiàng)目評(píng)價(jià) 比較兩組患者臨床療效以及治療前后VAS評(píng)分。

1.4療效評(píng)估 痊愈：治療后患者肢體麻木、腰腿疼痛等臨床體征完全消失，直腿抬高幅度超過(guò)70°時(shí)未出現(xiàn)下肢放射性疼痛表現(xiàn)，患者正常生活以及工作均不受影響；改善：患者臨床體征較治療前明顯減輕，直腿抬高幅度可達(dá)到70°，腰椎活動(dòng)基本能夠正常進(jìn)行；好轉(zhuǎn)：患者臨床體征較治療前緩解，直腿抬高動(dòng)作幅度小于70°，無(wú)法進(jìn)行重體力活動(dòng)；無(wú)效：患者病情加重或者未見(jiàn)減輕。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及應(yīng)用 本研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS21.0，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異通過(guò)x2、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較， 表示計(jì)量資料，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者臨床療效 比照組患者病情總好轉(zhuǎn)率為81.63%，探討組患者病情總好轉(zhuǎn)率為98.08%，探討組患者病情總好轉(zhuǎn)率明顯更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較治療前后兩組患者VAS評(píng)分 治療前比照組患者VAS評(píng)分為（7.89±1.28）分，治療后為（6.18±1.14）分，治療前探討組患者VAS評(píng)分為（7.91±1.23）分，治療后為（3.74±1.09）分，兩組患者治療前VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腰椎間盤(pán)突出癥誘發(fā)因素主要包括外力損傷、寒濕環(huán)境、遺傳因素、腰部疾病以及腰椎間盤(pán)退行性改變等，感覺(jué)障礙、肌力下降、腰部疼痛等常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，極大地干擾患者的正常生活，臨床常用西醫(yī)手術(shù)治療，能夠取得一定的治療效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥屬于“腰痛”、“痹癥”范疇，主要與患者機(jī)體內(nèi)風(fēng)寒濕凝滯具有重要關(guān)聯(lián)，臨床治療應(yīng)以除濕固本、散寒祛風(fēng)以及通絡(luò)活血為治療原則，推拿法可局部放松患者肌肉，使患者痙攣等癥狀得到緩解，還可使其腰部疼痛感得到減輕，同時(shí)還能夠取得局部毛細(xì)血管擴(kuò)張效果，使患者血液循環(huán)得到改善，從而促進(jìn)機(jī)體內(nèi)新陳代謝，有助于加快血液流速并可使患者的疼痛感得到明顯緩解[5]。應(yīng)用夾脊穴溫針灸治療有助于促進(jìn)炎癥吸收，能偶取得理想的病變部位修復(fù)效果，同時(shí)還能夠取得經(jīng)絡(luò)、氣血調(diào)節(jié)效果，可有效緩解患者病痛并提高其身心舒適感，而且無(wú)毒副作用，療效確切。推拿聯(lián)合夾脊穴溫針灸治療不但可使臨床療效獲得提高，同時(shí)具有操作方便的特點(diǎn)，治療安全性更高，能夠使患者的接受度得到明顯提高，對(duì)于改善其病情可發(fā)揮非常重要的作用，同時(shí)還能夠減輕其身心壓力以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可顯著提升其生活品質(zhì)[6]。

此次研究中，比照組患者病情總好轉(zhuǎn)率為81.63%，治療后VAS評(píng)分為（6.18±1.14）分，探討組病情總好轉(zhuǎn)率為98.08%，治療后VAS評(píng)分為（3.74±1.09）分，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)用推拿聯(lián)合夾脊穴溫針灸治療可取得更加理想的病情改善效果，能夠使臨床療效得到明顯提升，同時(shí)有助于減輕和緩解患者疼痛感并進(jìn)而改善其機(jī)體素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]胡建軍，文萍.溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（1）：181-181，184.

[4]莫偉，許金海，葉潔，鄔學(xué)群，等.腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)治療方法的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（3）：474-476.

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[6]羅萬(wàn)強(qiáng).腰椎間盤(pán)突出癥保守治療的臨床研究進(jìn)展[J].飲食保健，2018，5（4）：292-293.