王聰

摘要：信息項目建設遵循制定的國際標準、國內標準、行業(yè)標準的規(guī)范進行建設，主要包括各業(yè)務系統(tǒng)交互所需的公共數(shù)據元標準、公共代碼標準、公共數(shù)據存取規(guī)范、《疾病分類與代碼》（GB/T 14396-2016）、業(yè)務數(shù)據采集標準、臨床文檔架構（CDA）標準、統(tǒng)計數(shù)據標準、共享數(shù)據標準、交換數(shù)據標準等。規(guī)范數(shù)據元使用，在電子病歷模板制作過程中，對于滿足業(yè)務需求的數(shù)據集定義均采用標準數(shù)據元。

關鍵詞：互聯(lián)互通；疾控中心信息化；標準化；信息測評

1 采用方法

1.1主數(shù)據標準建設

建立主數(shù)據（術語/字典）管理系統(tǒng)，實現(xiàn)術語標準的規(guī)范化管理，即實現(xiàn)國際＼國內＼行業(yè)醫(yī)療標準及院內字典的統(tǒng)一訪問和應用，以達到各系統(tǒng)間數(shù)據交換時語義級別的標準化。主數(shù)據管理功能主要圍繞術語編碼服務展開，具有術語錄入、術語編輯、術語存儲、術語同步、術語展示等功能。

1.2 先行規(guī)劃總體架構

明確信息化的總體架構為一個基礎網絡平臺；兩個集成架構即集成平臺做業(yè)務協(xié)同交互，數(shù)據中心作為數(shù)據的歸集與存儲；基于安全、標準、管理構成 3 大保障體系；面向公眾、臨床、管理、資源為 4 大主線應用服務。

2 主要成效

2.1 夯實基礎設施建設

基于不同樓宇建立雙活災備數(shù)據中心機房。核心存儲采用基于 HAM 雙活技術的 HDS VSP 多控制器架構，構建服務器虛擬化集群，采用了 F5 的應用負載均衡，通過底層虛擬化架構，保證了服務器運行的高可用；信息平臺采用了存儲集群技術、持續(xù)數(shù)據保護（CDP）技術，以及離線磁帶備份技術等存儲災備，實現(xiàn)業(yè)務快速恢復和保障數(shù)據安全性；數(shù)據中心采用 Hadoop 分布式高性能處理并發(fā)數(shù)據，綜合利用云計算技術，通過私有云、混合云等多種方式，網絡隔離、雙線傳輸及防火墻訪問策略的部署，保障云端到內部網絡數(shù)據交互的安全。

2.2 建立多種安全管控

各樓宇間采用多條3層IP鏈路，實現(xiàn)了網絡架構的冗余性和可靠性，構建安全保障體系，實現(xiàn)了存儲、傳輸、隱私保護安全管控?；诮巧M行相應的準入和授權控制，系統(tǒng)軟件和應用軟件具有用戶授權控制功能，對不同的系統(tǒng)用戶，通過域控進行策略控制，統(tǒng)一身份認證對用戶權限進行控制。通過代理服務處理應用系統(tǒng)登錄請求，并將請求提交到認證服務器，進行安全身份驗證，實現(xiàn)根據安全策略計算結果進行響應。借助數(shù)字證書（CA）的可信簽名，對各類醫(yī)療文書、檢驗檢查報告等進行電子簽名和可信時間戳處理，保證電子醫(yī)療文書的合法性、有效性。

2.3 統(tǒng)一規(guī)范平臺交互

基于 ESB 總線交互技術和 SOA 架構體系打造的集成平臺，采用 IBM Integration Bus 和 WebSphere 消息隊列（MQ）總線中間件技術，構建了高服務量下系統(tǒng)交互高可用、高可靠的信息傳輸平臺。充分利用 ESB服務總線吞吐量強大的技術特性，消息平均處理時間達到毫秒級，利用 ESB 平臺的事件驅動、動態(tài)路由、消息傳輸、異步分發(fā)、協(xié)議和消息轉換等特性，保障了數(shù)據交互性能和高可用性，滿足了高服務量下的信息交互實時性要求。將原有的點對點互聯(lián)方式，轉化為服務提供系統(tǒng) / 集成平臺 / 服務消費系統(tǒng)，降低系統(tǒng)互聯(lián)復雜度，使得服務（接口）通過集成平臺更加易于管理、監(jiān)控和復用。通過事務控制方式，保障消息與業(yè)務數(shù)據的一致性。建立消息補發(fā)及應急保障機制，確保了集成平臺信息交互的高可靠性。

2.4 數(shù)據整合全量數(shù)據中心

在集成平臺基礎之上，采用 Hadoop 大數(shù)據技術架構體系，打造全量實時數(shù)據中心。集成 HDFS 分布式文件系統(tǒng)、HBase 列式數(shù)據庫、Hive 數(shù)據倉庫、Mahout機器學習等，可方便地進行數(shù)據存儲和分析計算。通過 Spark 并行內存計算，有效提高了計算效率。建立業(yè)務數(shù)據模型，支持各時期歷史備份數(shù)據及集成平臺實時消息的存儲。通過對數(shù)據進行提煉和重新組織，統(tǒng)一在數(shù)據中心進行存儲、清洗、歸一化處理，建設以患者就診訪問為基線的數(shù)據中心、以運營主題維度為基線的運營數(shù)據中心和以科研數(shù)據為中心的資源數(shù)據中心。

3 應用水平

全面支持疾控中心的整體服務與運行系統(tǒng)，以運營管理、公眾服務、資源管理為服務主線，全面打造運營管理決策、公眾服務利用、外部信息交互為主要方向的智能化、數(shù)字化利用。

3.1 線上公眾服務

基于集成平臺構建了包括公眾門戶、手機移動應用在內的多項公眾自助服務?；诩善脚_規(guī)范、高效的信息交互體系，利用微信、手機應用軟件（APP）、企業(yè)公眾號等多種方式，結合移動技術，可完成疾病預防、健康知識宣傳、疾病的干預防控等線上服務內容。提高老百姓防病意識。

3.2 運行集中監(jiān)控，確保系統(tǒng)安全穩(wěn)定

后臺監(jiān)控的集成可視化，在集成平臺上整合了分散的監(jiān)控界面，對每日消息交互量、實時交互量等進行監(jiān)測，實現(xiàn)了消息集中監(jiān)控，主數(shù)據集中展示、外聯(lián)數(shù)據集中監(jiān)測和主索引集中查看。數(shù)據中心對數(shù)據存儲總量、日均增量、支撐系統(tǒng)、日均調用、服務訪問審計等全面監(jiān)控，保障平臺平穩(wěn)運行。

4 結語

實踐證明，區(qū)域互聯(lián)互通標準化成熟度測評，是深化疾控中心信息化建設的關鍵措施。所以，注重頂層設計，不斷完善建設標準和規(guī)范，以區(qū)域互聯(lián)互通標準化成熟度測評為抓手，推動上級平臺建設質量，提高上、下級平臺的聯(lián)通水平，加大疾控中心信息平臺連接能力的考查力度。加強標準解讀與宣貫，完善指標體系，讓各級機構達到規(guī)范化建設要求，使交互服務、共享文檔標準化取得普遍應用成效，真正實現(xiàn)推動醫(yī)院標準化建設的落地。數(shù)據質量是關鍵，要注重共享文檔與實際數(shù)據的邏輯性和一致性檢測。通過標準化指標體系的不斷完善，進一步促進疾控中心信息標準化建設，提升疾控中心信息化整體應用水平。

（作者單位：句容市疾病預防控制中心）