姚鳳曄

摘要：目的：研究綜合評(píng)估護(hù)理模式開(kāi)展于老年冠心病患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院收治的84例老年冠心病患者，采用紅紫雙色球法將其隨機(jī)分為兩組各42例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用綜合評(píng)估護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，統(tǒng)計(jì)心臟不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組心臟不良事件發(fā)生率（11.90%）低于對(duì)照組（30.95%）（P<0.05）。結(jié)論：采用綜合評(píng)估護(hù)理模式開(kāi)展年冠心病患者臨床護(hù)理能夠有效減少心臟不良事件，值得推廣實(shí)。

關(guān)鍵詞：綜合評(píng)估護(hù)理;冠心病;老年;心臟不良事件

臨床中60歲以上高齡群體是冠心病的高發(fā)人群，患者受血管腔阻塞或狹窄因素影響，容易出現(xiàn)心肌缺氧、缺血或壞死等情況，導(dǎo)致惡性心律失常、不穩(wěn)定性心絞痛等不良事件頻發(fā)，威脅患者的生命安全[1]。由于大多數(shù)老年冠心病患者缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解，治療配合度較低。為了探討更加科學(xué)的護(hù)理方案，本文就綜合評(píng)估護(hù)理模式開(kāi)展于老年冠心病患者中的價(jià)值展開(kāi)了下述研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2016年3月至2019年3月收治的老年冠心病患者84例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)冠脈造影確診為冠心病;②心功能分級(jí)[2]Ⅰ～Ⅲ級(jí);③患者年齡>60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺腎肝功能不全;②合并惡性腫瘤;③認(rèn)知功能障礙;④精神病、帕金森;⑤溝通障礙。采用紅紫雙色球法將隨機(jī)其分成兩組，每組42例。觀察組男23例，女19例;年齡63～81歲，平均年齡（69.47±1.53）歲。對(duì)照組男24例，女18例;年齡61～83歲，平均年齡（69.25±1.78）歲?；颊呔@知情權(quán)，組間基線數(shù)據(jù)對(duì)比均衡性良好。

1.2方法

對(duì)照組：給予遵醫(yī)囑檢查、發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)、用藥指導(dǎo)、體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)、告知患者及家屬注意事項(xiàng)等常規(guī)護(hù)理。觀察組在上述基礎(chǔ)上綜合評(píng)估護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理：（1）患者入院72h內(nèi)建立個(gè)人電子信息檔案，包括患者的疾病評(píng)估、社會(huì)信息、檢查結(jié)果、復(fù)診、隨訪記錄等資料信息。（2）根據(jù)電子檔案記錄的評(píng)估內(nèi)容，針對(duì)患者存在的不良情緒、睡眠障礙等問(wèn)題制定個(gè)性化護(hù)理方案。（3）個(gè)性化護(hù)理方案中的重點(diǎn)干預(yù)處方內(nèi)容包括抑郁處方、睡眠障礙處方、視聽(tīng)障礙處方、大小便失禁處方、藥物聯(lián)合使用處方、營(yíng)養(yǎng)不良處方、慢性疼痛處方，護(hù)士在開(kāi)展各項(xiàng)處方干預(yù)前，由科室主管護(hù)師對(duì)護(hù)士展開(kāi)專項(xiàng)培訓(xùn)，待護(hù)士熟練掌握各項(xiàng)處方技能后方可開(kāi)展護(hù)理計(jì)劃。（4）結(jié)合患者病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)量以患者耐受為宜，訓(xùn)練期間護(hù)士和家屬全程陪護(hù)，保證患者的安全性。（5）患者出院后1個(gè)月內(nèi)回院復(fù)查，護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，了解患者疾病危險(xiǎn)因素控制情況，記錄在案，輸入電子健康檔案。對(duì)于未能按時(shí)返院復(fù)查者督促患者填寫(xiě)復(fù)查日記，經(jīng)核實(shí)復(fù)診信息和日記內(nèi)容吻合后，再錄入患者個(gè)人健康電子檔案。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)心臟不良事件，包括心肌梗死、惡性心律失常、心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0內(nèi)運(yùn)行，以X2檢驗(yàn)定性資料（%、n），以t檢驗(yàn)定量資料（`x±s），P小于0.05，表明有差異。

2結(jié)果

觀察組心臟不良事件發(fā)生率顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

臨床中冠心病患者一旦未得到及時(shí)、有效的治療和護(hù)理，則會(huì)引發(fā)心衰、血栓等危重癥情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組心臟不良事件發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（11.90%VS30.95%），顯示觀察組采用的護(hù)理模式可有效防控心力衰竭惡化等不良事件發(fā)生，安全性更佳。初步分析后可知，綜合評(píng)估護(hù)理模式要求醫(yī)護(hù)人員從患者的軀體生理功能、全面醫(yī)療、環(huán)境因素。社會(huì)功能、心理認(rèn)知功能等多角度出發(fā)，綜合評(píng)估患者的健康狀態(tài)，根據(jù)患者存在的負(fù)性情緒、睡眠障礙、視聽(tīng)障礙等問(wèn)題，制定相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，有效減少各類危險(xiǎn)因素對(duì)患者病情的影響，提高臨床護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性。與上述分析一致，李燦[3]對(duì)110例老年冠心病患者研究后發(fā)現(xiàn)，采用綜合評(píng)估護(hù)理模式護(hù)理患者的心臟不良事件發(fā)生率為14.54%，遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理患者的47.27%，證實(shí)實(shí)施綜合評(píng)估護(hù)理能夠有效保障患者臨床治護(hù)安全性，值得推廣。

綜上所述，采用綜合評(píng)估護(hù)理模式對(duì)老年冠心病患者實(shí)施護(hù)理能夠有效改善心臟不良事件發(fā)生情況，提高患者治療安全性，具有積極的臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]谷云飛. 心臟病住院患者的睡眠質(zhì)量分析與護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017，15（24）：236.

[2]吳勇進(jìn)， 李玲. 不同心功能分級(jí)慢性心力衰竭患者血清BNP、TNF-α、MMP-9、IL-6檢測(cè)的臨床價(jià)值探討[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 37（7）：904-906.

[3]李燦. 基于老年綜合評(píng)估的護(hù)理干預(yù)在老年冠心病患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用效果[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2018，40（13）：128-131.