何黎

摘? ?要：甲狀腺越來越受到大家的關(guān)注，西醫(yī)理論認(rèn)為甲狀腺組織濾泡細(xì)胞產(chǎn)生增生將會(huì)引起甲狀腺結(jié)節(jié)，中醫(yī)理論則認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)主要是因?yàn)闅庋鰷?、心情煩躁、抑郁等造成的。如果發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，建議大家一定要到正規(guī)醫(yī)院的甲狀腺?？凭驮\，盡快治療。

關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié);注意事項(xiàng);重視檢查

甲狀腺位于人體頸部甲狀軟骨前方，兩側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)，形狀似只蝴蝶。近年來，甲狀腺越來越受到大家的關(guān)注，很多人這個(gè)部位可能都會(huì)存在一些問題。文章就其進(jìn)行論述。

1? ? 甲狀腺結(jié)節(jié)是如何產(chǎn)生

西醫(yī)理論認(rèn)為甲狀腺組織濾泡細(xì)胞產(chǎn)生增生將會(huì)引起甲狀腺結(jié)節(jié)（見圖1），而中醫(yī)理論則認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)主要是氣血瘀滯、心情煩躁、抑郁等導(dǎo)致的氣機(jī)郁滯，影響正常的肝氣運(yùn)轉(zhuǎn)，造成肝郁、脾虛，引起津液不暢而形成痰，從而出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)疾病。

2? ? 甲狀腺結(jié)節(jié)的分類

甲狀腺結(jié)節(jié)分為兩種情況，一種是可以摸得到的，另一種就是摸不到但是通過檢查能夠發(fā)現(xiàn)的。最常見的是超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)的一些異于正常組織的病變。

甲狀腺結(jié)節(jié)這個(gè)詞我們經(jīng)常會(huì)聽到，其實(shí)很多人都有甲狀腺結(jié)節(jié)的問題，尤其是女性。從結(jié)節(jié)的性質(zhì)來看，甲狀腺結(jié)節(jié)可以分為兩種，一種是良性的，另一種是惡性的。良性的結(jié)節(jié)所占比例是比較高的，大概80%甚至是90%，剩下的結(jié)節(jié)里面10%左右可能是惡性的，在10%的惡性結(jié)節(jié)里面也要看具體情況。

一般來說甲狀腺腫瘤分為4種，一種是濾泡樣腫瘤，一種是分化型的，一種是未分化型的，還有一種就是髓樣癌。這4種里面大概90%的都是常見的乳頭狀瘤。其他的就是分化程度較差的腫瘤了。

良性結(jié)節(jié)疾病多見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤或者是一些非典型性的一些增生性的病變。臨床上更多見的是良性結(jié)節(jié)，良性的甲狀腺結(jié)節(jié)還有很多種情況，這個(gè)和生活習(xí)慣等有密切關(guān)系。

3? ? 甲狀腺結(jié)節(jié)如何檢查

首先，我們可以自檢甲狀腺。如果摸到有包塊，可以按住包塊做吞咽動(dòng)作，如果包塊上下移動(dòng)，包塊就是甲狀腺腫物的來源之一，如果包塊不動(dòng)，那就90%可能不是甲狀腺來源。所以，大家可以通過簡(jiǎn)單的方法初步判定這個(gè)包塊是什么性質(zhì)。

良性的腫瘤一般摸起來與摸一個(gè)皮球的感覺一樣。具有一定的韌性，但是要偏軟一些。惡性的結(jié)節(jié)往往可能里面合并有一些鈣化物質(zhì)，摸起來就比較硬一些，或者是當(dāng)一些腫塊長(zhǎng)大了以后會(huì)與周圍的一些肌肉組織長(zhǎng)在一起，包塊的活動(dòng)度會(huì)不太好，摸不動(dòng)。比較小的可能只有零點(diǎn)幾厘米，5～6 mm的一般都摸不到，這個(gè)與一個(gè)人的脖子胖瘦或者是腫塊長(zhǎng)的位置有關(guān)系。如果腫塊長(zhǎng)在淺表，6～7 mm可以摸到，如果長(zhǎng)到后方，加上有肌肉的阻擋，可能就摸不清楚，這種情況需要通過彩超發(fā)現(xiàn)。

4? ? 甲狀腺結(jié)節(jié)需要重視的情況

現(xiàn)在80%～90%的人其甲狀腺或多或少都存在問題。人們對(duì)甲狀腺的認(rèn)知存在誤區(qū)和困惑，有哪些情況是我們必須要重視的呢？

甲狀腺結(jié)節(jié)在早期有一些癥狀是可以察覺的，但是仍然有一些癥狀會(huì)被忽視，哪些是比較容易忽視的呢？

一般來說，一些甲狀腺的結(jié)節(jié)疾病早期不會(huì)有太多臨床的癥狀表現(xiàn)。

首先，我們最常見的表現(xiàn)就是腫塊。如果看不到、摸不到腫塊，通過彩超或者其他的一些影像學(xué)檢查也能發(fā)現(xiàn)。

第二種癥狀就是疼痛。橋本氏甲狀腺炎或者是亞急性甲狀腺炎也會(huì)出現(xiàn)疼痛，這種情況是能夠通過藥物來處理的，大多數(shù)不需要手術(shù)。結(jié)節(jié)疼痛的感覺不同的人會(huì)有一定差異，一般以按壓的時(shí)候疼痛為主。

第三種癥狀就是聲音嘶啞，有時(shí)候會(huì)我們會(huì)以為是煙酒過度或者上火等引起的咽喉炎。甲狀腺問題如果引起聲音嘶啞的話，那我們就一定要引起重視了。這是因?yàn)槿绻Y(jié)節(jié)長(zhǎng)在后方壓迫喉返神經(jīng)，引起發(fā)聲變化，聲音嘶啞表現(xiàn)非常明顯。另外還有兩個(gè)癥狀一個(gè)是憋氣，另一個(gè)就是吞咽困難，如果結(jié)節(jié)長(zhǎng)在后方或者比較大了以后，它會(huì)壓迫周圍器官引起壓迫癥狀。如果出現(xiàn)這幾個(gè)癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)。大部分情況下兩種癥狀不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，如果同時(shí)出現(xiàn)那情況就很嚴(yán)重了。一般來說首發(fā)的癥狀還是以腫塊為主。

總之，如果懷疑甲狀腺出現(xiàn)問題，并且伴有吞咽困難、憋氣、腫塊疼痛、聲音嘶啞等癥狀，就需要重視并建議先進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，必要的時(shí)候還應(yīng)該進(jìn)行穿刺檢查。早期檢查、早期診斷、早期治療對(duì)患者的預(yù)后和康復(fù)是非常重要的。隨著經(jīng)濟(jì)水平、生活水平的提高，人們對(duì)健康意識(shí)的增強(qiáng)以及醫(yī)院檢查設(shè)備的升級(jí)，治療效果越來越好。如果發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，建議大家一定要到正規(guī)醫(yī)院的甲狀腺?？凭驮\，盡早采取合理的治療措施。