段大桂

摘要：目的：研究分析快速康復外科護理應用于腹股溝疝患者無張力疝修補術中的價值。方法：隨機抽取2017年1月-2019年1月期間收治的腹股溝疝患者100例，均分為對照組和觀察組，每組各50例;對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用快速康復外科護理，對比分析兩組患者圍手術期的臨床指標、術后并發(fā)癥及出院時的護理滿意度。結果：觀察組患者術后進食時間、下床時間、住院時間、肛門排氣時間均短于對照組，術后VAS評分低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，觀察組患者術后切口疼痛、惡心嘔吐及尿潴留的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組P<0.05。觀察組術后局部血腫、陰囊水腫、切口感染、復發(fā)、暫時性神經(jīng)感覺異常等并發(fā)癥的發(fā)生率和對照組相似，P>0.05。結論：在腹股溝疝患者無張力疝修補術中應用快速康復外科護理，能夠減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者術后康復，縮短住院時間，具有十分顯著的臨床效果，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：快速康復外科護理;腹股溝疝患者無張力疝修補術;價值

腹股溝疝是比較常見、多發(fā)的一種普通外科疾病，發(fā)病率極高，對于該病的保守治療一般無效，臨床上多以單純疝囊高位結扎和疝修補術在內(nèi)的手術治療為主[1]。目前主要采用無張力修補術，主要是因為其具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點。對于腹股疝患者來說，術后的有效護理也是十分關鍵且重要的，快速康復外科護理能夠起到促進患者康復和減少并發(fā)癥發(fā)生的作用，在臨床護理應用很廣泛。鑒于此，本研究中，針對快速康復外科護理應用于腹股溝疝患者無張力疝修補術中的價值進行分析，報告如下。

1、臨床資料及方法

1.1一般資料

隨機抽取2017年1月-2019年1月期間收治的腹股溝疝患者100例作為研究對象，均分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組男女各為30例、20例，年齡22-72歲，平均年齡（47.12±2.22）歲;觀察組男女各為25例、25例，年齡24-74歲，平均年齡（49.03±0.15）歲;兩組一般資料無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用快速康復外科護理，具體護理措施：（1）術前，進行健康宣教，告知患者該護理方式的目的、主要措施以及麻醉和手術方式，從而緩解患者焦慮、緊張的等不良情緒。在術前6h禁食，術前2h禁水，并口服250-500ml的10%葡萄糖溶液。對患者不進行留置尿管和腸道準備，術前0.5h-1h應用抗生素1次。（2）手術中，對患者采用局部麻醉的麻醉方式，采用開放式腹膜前間隙修補術，術中進行保溫并嚴格控制輸液量和輸液速度。（3）術后，采用局麻藥切口浸潤（羅哌卡因）+口服非甾體抗炎藥（塞來昔布），必要時還可聯(lián)合曲馬多靜脈注射，從術后6h飲水、進流食并逐漸過渡到正常飲食，在術后6-8h就可以下床活動。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者圍手術期的臨床指標、術后并發(fā)癥及出院時的護理滿意度。

患者圍手術時期的臨床指標包括患者術后進食時間、術后疼痛程度、住院時間及肛門排氣時間等，其中術后疼痛程度在術后12h采用視覺模擬疼痛評估（VSA）標尺進行評分評價）;術后并發(fā)癥具體包括切口疼痛、惡心嘔吐、尿潴留、切口感染、局部血腫及陰囊水腫等;采用自制滿意度量表在患者出院時對其的護理滿意度進行調(diào)查，分別為非常滿意、滿意、不滿意三個級別構成。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用c2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結果

觀察組患者術后進食時間、下床時間、住院時間及肛門排氣時間均明顯短于對照組，術后VAS評分低于對照組，P<0.05。見表1。

觀察組術后局部血腫、陰囊水腫、切口感染、復發(fā)、暫時性神經(jīng)感覺異常等并發(fā)癥的發(fā)生率和對照組相似，P>0.05。觀察組患者術后切口疼痛、惡心嘔吐及尿潴留的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組P<0.05。

兩組患者出院時的護理滿意度比較：觀察組患者非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為36例、13例、1例，滿意度為98%;對照組患者非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為20例、11例、19例，滿意度為62%;觀察組患者滿意度顯著高于對照組，c2=20.250，P<0.05。

3、討論

腹股溝疝主要包括腹股溝斜疝、腹股溝直疝及股疝，其形成原因主要是腹股溝區(qū)存在缺損，腹腔內(nèi)的臟器組織會通過該缺損向體表突出，臨床上對于其最主要的治療方式就是無張力修補術治療[2]。這一手術方式很好的避免了其他手術對正常解剖結構干擾的最大不足，被廣泛應用于臨床。快速康復外科護理是指在患者的圍手術期應用一系列的優(yōu)化措施，從而使得手術應激減少，術后并發(fā)癥降低。

綜上所述，本研究結果顯示，觀察組患者術后進食時間、下床時間、住院時間、肛門排氣時間均短于對照組，術后VAS評分低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，觀察組患者術后切口疼痛、惡心嘔吐及尿潴留的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組P<0.05。由此可見，快速康復外科護理應用于腹股溝疝患者無張力疝修補術中具有極高的價值，值得在臨床上大力推廣應用。

參考文獻：

[1]快速康復外科護理對無張力腹股溝疝修補術患者術后恢復及護理滿意度的影響[J].河北醫(yī)學，2016，22（6）：1033-1035.

[2]付文靜.基于快速康復外科護理理念的圍手術期護理措施在腹股溝斜疝修補術中的應用[J].航空航天醫(yī)學雜志，2017（3）：360-363.

[3]快速康復外科護理理念護理用于老年腹股溝疝日間手術患者的效果觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2018， 25（17）：2302-2305.