摘要：目的 目的：研究新型敷料聯(lián)合護(hù)理干預(yù)用于慢性傷口治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院接收的慢性傷口患者60例，抽簽法分觀察組（新型敷料聯(lián)合護(hù)理干預(yù)）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各30例，比較兩組觀察指標(biāo)與康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組傷口愈合、肉芽組織新生與創(chuàng)面愈合時(shí)間較對(duì)照組短，換藥次數(shù)較對(duì)照組少，康復(fù)有效率較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：對(duì)慢性傷口患者采用新型敷料聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)創(chuàng)面愈合且減少換藥次數(shù)，提高康復(fù)效果，值得推薦。

關(guān)鍵詞：新型敷料;護(hù)理干預(yù);慢性傷口;應(yīng)用效果

傷口愈合學(xué)會(huì)認(rèn)為，慢性傷口是指受傷部位不能有序或及時(shí)修復(fù)導(dǎo)致機(jī)體解剖狀態(tài)并不完整，創(chuàng)面持續(xù)時(shí)間達(dá)1個(gè)月以上，細(xì)菌滋生或感染導(dǎo)致傷口愈合較緩慢，主要誘導(dǎo)因素是周?chē)苄约膊?、感染、營(yíng)養(yǎng)不良或合并全身疾病等，傷口長(zhǎng)期未愈合導(dǎo)致患者具有強(qiáng)烈的疼痛感，直接影響生活質(zhì)量。研究顯示，新型敷料能有效預(yù)防慢性傷口感染，配合對(duì)癥護(hù)理能改善預(yù)后，緩解疼痛且提高康復(fù)效果，具時(shí)效性^[1]。為分析新型敷料聯(lián)合護(hù)理干預(yù)用于慢性傷口治療中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下：

1 資料和方法

資料

選擇2018年1月-2019年6月我院接收的慢性傷口患者60例，觀察組（n=30）：男19例，女11例，年齡23-64歲，平均年齡（37.72±6.15）歲;傷口面積5-20cm²，平均（14.36±8.27）cm²;對(duì)照組（n=30）：男20例，女10例，年齡22-63歲，平均年齡（37.61±6.04）歲;傷口面積6-21cm²，平均（14.42±8.15）cm²。比較兩組年齡或傷口面積等基線資料無(wú)差異（P>0.05），具可比性。

方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者創(chuàng)面與傷口進(jìn)行常規(guī)清理，每日換藥1次，給予疾病宣教或心理指導(dǎo)等措施

1. 觀察組實(shí)施新型敷料聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，①新型敷料：以患者創(chuàng)面嚴(yán)重程度為基點(diǎn)給予對(duì)癥處理，利用水凝膠敷料處理干痂黑期傷口，清創(chuàng)處理選水體膠外敷;利用藻酸鹽處理黃期或腔洞型傷口，選擇泡沫敷料進(jìn)行吸收滲液，有效的將壞死組織清除，傷口嚴(yán)重感染者給予銀離子敷料預(yù)防;選擇水膠體敷料處理紅期傷口，每隔3d換藥1次即可^[2]。②護(hù)理干預(yù)：以傷口嚴(yán)重程度為基點(diǎn)給予心理指導(dǎo)，主動(dòng)交流溝通改善心理應(yīng)激反應(yīng)，耐心回答提出的問(wèn)題，測(cè)量傷口大小或深度，觀察是否發(fā)生滲血、傷口受壓或血腫等情況，給予同伴教育重點(diǎn)講解治愈成功案例，重建信心且提高依從性，給予飲食指導(dǎo)提高免疫力，多飲水改善胃腸道蠕動(dòng)，增加新鮮蔬菜瓜果攝入預(yù)防便秘，同時(shí)指導(dǎo)患者選擇舒適體位，定期協(xié)助翻身并合理使用體位墊，預(yù)防對(duì)皮膚情況造成損傷^[3]。

療效評(píng)價(jià)

觀察指標(biāo)：測(cè)定愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、肉芽組織新生時(shí)間與創(chuàng)面愈合時(shí)間。

康復(fù)效果：完全康復(fù)：患者傷口疼痛消失，傷口愈合且體征恢復(fù);基本康復(fù)：傷口疼痛感明顯改善，傷口與體征基本恢復(fù);未康復(fù)：與上述條件不符^[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（觀察指標(biāo)）（±s），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（康復(fù)效果）[n/（%）]，X²檢驗(yàn)。P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)

觀察組傷口愈合、肉芽組織新生與創(chuàng)面愈合時(shí)間較對(duì)照組短，換藥次數(shù)較對(duì)照組少，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見(jiàn)表1。

2.2 康復(fù)效果

觀察組較對(duì)照組康復(fù)有效率高，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.2 康復(fù)效果

觀察組較對(duì)照組康復(fù)有效率高，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

周?chē)苄约膊?、感染與營(yíng)養(yǎng)不良等因素導(dǎo)致慢性傷口的發(fā)病率增加，患者表現(xiàn)為腫脹或劇烈疼痛等癥狀，病情加重則直接影響生活質(zhì)量，因此早期給予對(duì)癥處理手段具有重要意義。

有研究報(bào)道，新型敷料聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能改善慢性傷口患者的預(yù)后效果，前者在濕潤(rùn)環(huán)境下能增加表皮細(xì)胞的遷移速度，對(duì)細(xì)胞增殖刺激促進(jìn)生長(zhǎng)因子釋放，維持創(chuàng)緣至創(chuàng)面中央的正常梯度，確保生長(zhǎng)因子與受體結(jié)合維持細(xì)胞活力，增強(qiáng)白細(xì)胞功能且有效隔絕外界細(xì)菌的入侵，避免創(chuàng)面因細(xì)菌感染導(dǎo)致傷口愈合緩慢，配合對(duì)癥護(hù)理能提高愈合速度，明確傷口是否發(fā)生血腫、滲血或受壓等情況，對(duì)傷口大小或深度加以測(cè)量，給予心理指導(dǎo)改善心理應(yīng)激反應(yīng)，給予同伴教育闡述醫(yī)院典型的治愈成功案例，耐心回答提出的問(wèn)題并告知患者增加高蛋白或維生素?cái)z入，多食用新鮮的蔬菜瓜果提高免疫力，多飲水改善胃腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，定期協(xié)助患者翻身，預(yù)防發(fā)生壓瘡或深靜脈血栓的并發(fā)癥，正確使用體位墊提高治療效果，具有時(shí)效性。

本次研究觀察組傷口愈合、肉芽組織新生與創(chuàng)面愈合時(shí)間較對(duì)照組短，換藥次數(shù)較對(duì)照組少，康復(fù)有效率較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），說(shuō)明本研究與李?lèi)?ài)妮，魏惠燕等^[5]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，對(duì)慢性傷口患者采用新型敷料聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)創(chuàng)面愈合且減少換藥次數(shù)，提高康復(fù)效果，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦慧.新型敷料聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療慢性傷口的臨床效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（05）：115-116.

[2]吳幼蓮.新型傷口敷料在兒童下肢慢性傷口換藥中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（17）：32-33.

[3]蘭明.新型敷料聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療慢性傷口的臨床效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（08）：230-231.

[4]周蘭妹.新型敷料在慢性傷口治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（08）：163-165.

[5]李?lèi)?ài)妮，魏惠燕.傷口床準(zhǔn)備原則應(yīng)用于1例脛前區(qū)外傷傷口患者的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù)，2015，14（05）：492-494.

作者簡(jiǎn)介：姓名：張君靖 ?性別：女 ?籍貫（省市）：貴州省銅仁地區(qū) ?出生年月：19900519

學(xué)歷：本科 ?目前職稱(chēng)：護(hù)師 ?單位全稱(chēng)：貴航貴陽(yáng)醫(yī)院 ?科室：骨科

研究方向：新型敷料在慢性創(chuàng)面中的應(yīng)用 ?郵編：550006