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        階段性隨訪在人類輔助生殖技術(shù)患者管理中的應(yīng)用

        2019-10-21 02:39:56李燕榮張榮慧
        健康護理 2019年13期
        關(guān)鍵詞:護理管理應(yīng)用效果

        李燕榮 張榮慧

        摘要:目的:探討針對人類輔助生殖患者的臨床護理管理中應(yīng)用階段性追蹤隨訪的效果。方法:擇取2017年1月至2017年12月期間在我科接受人類輔助生殖的56例患者,將其劃分為根據(jù)患者進入周期的先后順序常規(guī)組和階段組,每組各28例。常規(guī)組接受常規(guī)隨訪管理,階段組患者接受階段性追蹤管理,對比兩組患者的隨訪應(yīng)答率、妊娠率、滿意度。結(jié)果:階段組患者的隨訪應(yīng)答率、妊娠率、滿意度均優(yōu)于常規(guī)組患者,組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異,P<0.05。結(jié)論:針對人類輔助生殖患者的臨床護理管理中給予階段性追蹤隨訪,相較于常規(guī)隨訪管理能夠提升隨訪應(yīng)答率,增加患者妊娠率,改善滿意度,具有重要的臨床意義,值得推廣和應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:階段性追蹤;隨訪管理;輔助生殖技術(shù);護理管理;應(yīng)用效果

        ART(人類輔助生殖)即醫(yī)學助孕,主要包括體外授精、胚胎移植、人工授精等技術(shù)[1]。在ART的實施期間,患者在傳統(tǒng)思想和知識缺乏的影響下,在妊娠后可能產(chǎn)生隱瞞、逃避隨訪的情況,使得科室無法監(jiān)測患者圍生期情況,也無法給予指導(dǎo),導(dǎo)致妊娠率較低[2]。因此,應(yīng)當對隨訪管理進行優(yōu)化。本研究擇取2017年1月至2017年12月期間在我科接受人類輔助生殖的56例患者,探討針對人類輔助生殖患者的臨床護理管理中應(yīng)用階段性追蹤隨訪的效果,現(xiàn)做以下報道。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        擇取2017年1月至2017年12月期間在我科接受人類輔助生殖的56例患者,均為女性,根據(jù)患者進入周期的先后順序?qū)⑵鋭澐譃槌R?guī)組和階段組,每組各28例。常規(guī)組中,年齡最小26歲、最大39歲,平均(29.6±3.1)歲,階段組中,年齡最小27歲、最大39歲,平均(29.8±3.0)歲。所有患者均對本研究知情同意,且兩組患者的基線資料對比無統(tǒng)計學差異,P>0.05,可以比較。

        1.2方法

        常規(guī)組接受常規(guī)隨訪管理,責任護士根據(jù)時間要求對患者進行電話隨訪,主要是口頭宣教和跟蹤患者妊娠情況。

        階段組患者接受階段性追蹤管理。建立隨訪記錄本,將ART相關(guān)知識告知患者,并強調(diào)隨訪重要性及隱私保護。設(shè)立移植后門診,患者復(fù)診可直接到移植后門診復(fù)診,無需再次掛號。在電話隨訪基礎(chǔ)上,設(shè)立24小時咨詢電話等多種隨訪渠道,對于沒有及時復(fù)診的患者通過網(wǎng)絡(luò)進行提醒,如果依然聯(lián)系不到可根據(jù)隨訪檔案向患者父母和兄弟姐妹咨詢。在患者接受ART治療期間針對每個環(huán)節(jié)給予患者健康教育,發(fā)放材料;術(shù)后兩周提示患者復(fù)診,主要檢查β-HCG,如果未妊娠則給予患者人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo);術(shù)后四周對確認妊娠的患者進行復(fù)查,排除宮外孕;孕12周時提示患者復(fù)查,檢查胎兒發(fā)育情況并給予患者孕期監(jiān)護;分娩后給予電話隨訪,了解患者分娩方式、妊娠結(jié)局、新生兒情況;待分娩1年后再次進行電話隨訪,了解母嬰情況,是否有并發(fā)癥、嬰兒是否有缺陷等。

        1.3臨床觀察指標

        對比兩組患者的隨訪應(yīng)答率、妊娠率、滿意度。滿意度采用口頭詢問收集,分為滿意和不滿意。

        1.4統(tǒng)計學方法

        本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進行分析處理,隨訪應(yīng)答率、妊娠率、滿意度為計數(shù)資料,表達為(n,%),接受卡方檢驗,P<0.05則認為差異存在統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        常規(guī)組患者隨訪應(yīng)答20例,階段組患者隨訪應(yīng)答27例,階段組隨訪應(yīng)答率96.4%優(yōu)于常規(guī)組應(yīng)答率71.4%,組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異,X2=6.4870,P=0.0109<0.05。

        常規(guī)組患者妊娠10例,階段組患者妊娠18例,階段組妊娠率64.3%優(yōu)于常規(guī)組妊娠率35.7%,組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異,X2=4.5714,P=0.0325<0.05。

        常規(guī)組患者護理滿意21例,階段組患者護理滿意27例,階段組護理滿意度96.4%優(yōu)于常規(guī)組滿意度75.0%,組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異,X2=5.2500,P=0.0219<0.05。

        3討論

        輔助生殖技術(shù)的科學施行能夠幫助不孕不育患者消除痛苦,還能夠保證生殖健康,改善人口素質(zhì)。在ART管理環(huán)節(jié)中,隨訪是其中重要的一項,一般都是護理人員通過電話進行隨訪[3]。有研究顯示,常規(guī)隨訪管理中,由于不是面對面交流,需要隨訪人員具有比較好的溝通技術(shù),對隨訪人員也提出了較高要求,而患者由于自我保護不愿接受隨訪,導(dǎo)致應(yīng)答率欠佳[4]。階段性追蹤隨訪是通過多種渠道對患者進行隨訪和追蹤,及時了解患者情況并予以指導(dǎo)。

        本研究中,階段組隨訪應(yīng)答率96.4%、妊娠率64.3%、滿意度96.4%,均優(yōu)于常規(guī)組應(yīng)答率71.4%、妊娠率35.7%、滿意度75.0%,說明階段隨訪追蹤能夠顯著提升隨訪應(yīng)答率和患者的妊娠率,改善患者對于臨床服務(wù)的滿意度。在吳蔓[5]的研究中,研究組隨訪率99.5%、應(yīng)答率92.5%、困難率5.9%、妊娠率56.0%、滿意率97.5%,均優(yōu)于對照組,本研究結(jié)果與其基本一致,具有可靠性。

        結(jié)語:

        綜上,針對人類輔助生殖患者的臨床護理管理中給予階段性追蹤隨訪,相較于常規(guī)隨訪管理能夠提升隨訪應(yīng)答率,增加患者妊娠率,改善滿意度,具有重要的臨床意義,值得推廣和應(yīng)用。

        參考文獻:

        [1]朱佩儀.護理管理在人類輔助生殖技術(shù)中心的作用[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(48):171.

        [2]牛敏敏.輔助生殖中心的護理質(zhì)量及管理研究[J].全科護理,2018,16(2):223-224.

        [3]吳嘉齊,黃美玲,譚愛玲,等.持續(xù)質(zhì)量改進在人類輔助生殖技術(shù)助孕患者證件審核中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2015,12(12):111-113.

        [4]王宇揚,楊麗,馬婷婷,等.雙重身份識別方法在人類輔助生殖技術(shù)患者安全管理中的應(yīng)用[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2016,8(12):13-14.

        [5]吳蔓,姚娟,雷曉靜.階段性追蹤隨訪管理在人類輔助生殖技術(shù)患者護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國生育健康雜志,2018,29(3):57-59.

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