朱玲

摘要：目的：?觀察研究血液凈化護(hù)理干預(yù)中質(zhì)量管理的應(yīng)用價值。方法 研究篩選2018年6月至2019年4月收治116例血液凈化患者作觀察對象，以抽簽方式將其分為對照組、觀察組，各58例;對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組護(hù)理工作中應(yīng)用質(zhì)量管理;記錄兩組感染、熱源反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組感染、熱源反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床中血液凈化患者接受質(zhì)量管理護(hù)理干預(yù)，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

關(guān)鍵詞：血液凈化;護(hù)理;質(zhì)量管理

血液凈化是臨床重要治療措施，其風(fēng)險性大、技術(shù)性強(qiáng)、設(shè)備繁多;有效的質(zhì)量控制對降低治療風(fēng)險、保障血液凈化順利完成等尤為重要，因此，對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力、職業(yè)素質(zhì)要求極高^[1]。為進(jìn)一步提高血液凈化護(hù)理質(zhì)量，本研究對58例患者實施質(zhì)量管理，取得滿意效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對2018年6月至2019年4月我院收治血液凈化患者116例進(jìn)行隨機(jī)分組，均進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理;對照組58例中，男32例、女26例，年齡24～70歲，平均年齡（51.6±6.0）歲;觀察組58例中，男33例、女25例，年齡25～73歲，平均年齡（52.3±5.6）歲。觀察兩組資料（P>0.05）有可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)質(zhì)量控制，如加強(qiáng)心理護(hù)理、日常運(yùn)動、飲食干預(yù)等管理力度。觀察組接受護(hù)理中應(yīng)用質(zhì)量管理，具體如下：（1）質(zhì)量控制制度完善：護(hù)理工作期間護(hù)理人員需嚴(yán)格履行相應(yīng)操作標(biāo)準(zhǔn)，并完善血液凈化制度，提高臨床感染控制力度;并根據(jù)科室情況，制作病例登記制度、創(chuàng)建病歷管理標(biāo)準(zhǔn)。建立質(zhì)控小組，提高小組成員自檢力度，對于科室護(hù)理相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真檢查護(hù)理過程，每周定期進(jìn)行評分，且在每月低召開總結(jié)會議，小組成員集體討論當(dāng)月護(hù)理中存在的問題，并制定相應(yīng)整改措施。（2）提高專業(yè)技能操作：血液透析護(hù)理中，相關(guān)工作人員高超的護(hù)理技術(shù)、專業(yè)的素質(zhì)是影響質(zhì)量管理的重要因素;科室應(yīng)給予高度重視，定期對小組成員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，始終貫穿無菌理念;并要求小組成員對護(hù)理工作中每個細(xì)小環(huán)節(jié)可能存在問題有足夠認(rèn)知，特別是無肝素透析、老年、危重、急診等患者群體，需隨時關(guān)注其病情、生命體征變化，減少不良事件發(fā)生率。（3）感染控制：透析機(jī)消毒處理：每次完成治療后，應(yīng)對透析機(jī)外部使用含氯消毒劑擦拭消毒，并及時清理血污。注意加強(qiáng)環(huán)境管理，保證血液凈化中心位置處于干凈、安靜區(qū)域，并于其他科室區(qū)分;患者病房配備足夠的消毒設(shè)備，注意保持衛(wèi)生、維持舒適溫度與濕度。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者護(hù)理期間感染、熱源反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS 17.0處理計數(shù)、計量資料，分別采用x²、t進(jìn)行檢驗，并使用百分?jǐn)?shù)%、平方差（`x±s）表示，檢驗結(jié)果P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2結(jié)果

結(jié)果分析，觀察組58例中，感染1例（1.72%）、熱源反應(yīng)1例（1.72%）;對照組58例中，感染11例（18.97%）、熱源反應(yīng)8例（13.79%）;觀察組各指標(biāo)均低于對照組，明顯差異（x²=16.041、10.182，P<0.05）。

3討論

血液凈化室是一種重要科室，其接診患者大多病情兇險，患者機(jī)體抵抗力相對較低，屬于醫(yī)院感染高危群體^[2];因此，血液透析護(hù)理質(zhì)量水平成為影響醫(yī)源性感染發(fā)生的關(guān)鍵。且透析治療過程復(fù)雜、設(shè)備儀器多，對于醫(yī)護(hù)人員技術(shù)性要求較高，且存在相當(dāng)大的風(fēng)險。因此，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，對降低感染事件發(fā)生，提高科室質(zhì)量管理水平等尤為重要^[3]。

本研究對觀察組實施質(zhì)量管理，主要通過培訓(xùn)提升護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員指控意識，使其在護(hù)理工作中充分發(fā)揮自我主觀性，提高其工作積極性;并定期培訓(xùn)護(hù)士專業(yè)技能，減少護(hù)理工作中技術(shù)性操作失誤，提高整體護(hù)理質(zhì)量^[4]。并完善相關(guān)管理制度，要求護(hù)理人員必須嚴(yán)格依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，如：依照消毒操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血液凈化設(shè)備消毒處理，避免發(fā)生交叉感染;保持病房內(nèi)濕度濕度與溫度，為患者營造更為安靜、舒適的環(huán)境，提高患者體驗感，促使其積極配合。結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）說明，質(zhì)量管理可有效預(yù)防不良事件，提高科室護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，血液凈化護(hù)理工作難度高、風(fēng)險大，加強(qiáng)質(zhì)量管理不僅可減少不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理安全性，同時有助于提高醫(yī)院整體口碑，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳靖， 周美玲， 連芬，等. 質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2017， 55（7）：139-141.

[2]李小君. 質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（14）：234-235.

[3]郭俊云， 余望仙， 李慧蘭，等. 質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， v.16;No.380（12）：98-100.

[4]袁艷波. 質(zhì)量控制在血液凈化護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（63）：12394-12394.