張璐

摘要：目的：探討個(gè)性化健康教育對(duì)慢性牙周炎患者種植療效的影響。方法：此次試驗(yàn)，采用回顧性分析的研究方法對(duì)空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院牙周病2016年9月-2018年5月收治進(jìn)行種植的64例慢性牙周炎患者，按照就診順序，對(duì)其進(jìn)行編號(hào)，奇數(shù)號(hào)為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理，偶數(shù)號(hào)為觀察組，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)并具有針對(duì)性的健康教育，兩組各32例。觀察兩組患者種植體周?chē)牧季咧笖?shù)（mPLI）、改良齦溝出血指數(shù)（mSBI）、探診深度（PD）及種植體周?chē)装l(fā)病率。結(jié)果：隨訪期間，兩組患者在種植術(shù)后1月比較，各項(xiàng)體周檢查指標(biāo)比較差異不大，但術(shù)后3、6個(gè)月觀察組的各項(xiàng)種植體周檢查指標(biāo)均低于對(duì)照組。結(jié)論：個(gè)性化健康教育可明顯提高慢性牙周炎患者種植治療效果，并降低種植體周?chē)椎陌l(fā)生率。

關(guān)鍵詞：：個(gè)性化健康教育;?慢性牙周炎;?種植治療

目前，牙周炎已成為我國(guó)成年人牙齒缺失的首要原因，牙齒健康直接影響日常生活，牙周炎帶來(lái)的牙齒松動(dòng)，脫落以及牙槽骨的吸收等情況，為傳統(tǒng)修復(fù)帶來(lái)了挑戰(zhàn)，對(duì)于患者而言，明顯降低生活質(zhì)量。當(dāng)前，生活、經(jīng)濟(jì)水平的提高，對(duì)口腔保健的要求更高。眾多的重度牙周炎患者都有不同程度的牙齒缺失，在人們對(duì)生活水平逐漸提高的情況下，種植牙穩(wěn)定性強(qiáng)、咬合功能良好，具有佩戴舒適、美觀等價(jià)值，成為修復(fù)的首要選擇，開(kāi)始廣泛用于治療中。但是，基于患者個(gè)體特點(diǎn)的不同，例如對(duì)牙周炎的重視程度不夠，口腔衛(wèi)生自我維護(hù)程度較差，炎癥控制較差，直接或者間接的影響種植效果，嚴(yán)重者則會(huì)造成不可逆的種植體周?chē)俏??；诖耍疚木臀铱坡匝乐苎追N植患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)個(gè)性化健康教育對(duì)慢性牙周炎種植患者的后期療效的影響，為慢性牙周炎種植患者護(hù)理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)病例均為慢性牙周炎種植患者，病例選自我科2016年9月-2018年5月收治進(jìn)行種植的64例慢性牙周炎患者?；颊呔鶠檠乐苎谆颊卟⒎戏N植手術(shù)適應(yīng)癥，經(jīng)臨床明確診斷，按照就診順序，對(duì)其進(jìn)行編號(hào)，奇數(shù)號(hào)為對(duì)照組，偶數(shù)號(hào)為觀察組，各32例。對(duì)照組：男性15例（植入種植體19顆），女性17例（植入種植體20顆）;年齡中位數(shù)（42.30±3.20）歲;觀察組：男性16例（植入種植體21顆），女性16例（植入種植體19顆）;年齡中位數(shù)（46.50±3.30）歲;兩組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異不顯著，P>0.05有可比性。

1.2護(hù)理方法

兩組患者均在種植修復(fù)后，在術(shù)后1、3、6個(gè)月進(jìn)行，為期6個(gè)月。

對(duì)照組：常規(guī)健康教育。包括口頭講解牙周炎的病因、預(yù)防、維護(hù)的方式以及重要性等。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，針對(duì)每一次復(fù)診所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行個(gè)性化健康教育。（1）根據(jù)患者的文化水平以及理解力不同，選擇合適的宣教方式。例如：針對(duì)文化水平較低的患者，需要采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行宣教，同時(shí)借助圖冊(cè)以及模型，形象宣教。（2）根據(jù)患者所面臨的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性宣教。例如：針對(duì)牙縫較大容易塞牙且被此問(wèn)題所困擾的患者，介紹并教會(huì)患者正確使用牙線。（3）根據(jù)患者不同的生活習(xí)慣，結(jié)合實(shí)際進(jìn)行宣教。例如：對(duì)吸煙患者進(jìn)行戒煙勸導(dǎo)等。（4）根據(jù)患者口腔衛(wèi)生維護(hù)情況的不同，進(jìn)行目的性健康教育。例如：針對(duì)口腔維護(hù)意識(shí)強(qiáng)、但效果差的患者，詳細(xì)了解其維護(hù)方式，尋找原因，若因?yàn)榛颊呶凑莆照_的方式，可使患者在模型上進(jìn)行演示，幫助患者找出原因，糾正錯(cuò)誤，加深印象。

1.3觀察指標(biāo)

記錄觀察組與對(duì)照組在種植術(shù)后1、3、6個(gè)月復(fù)診時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)，包括改良菌斑指數(shù)（mPLI）、改良齦溝出血指數(shù)（mSBI）、探診深度（PD）及種植體周?chē)装l(fā)病率。mPLI：0級(jí)：齦緣區(qū)無(wú)菌斑;1級(jí)：齦緣區(qū)視診不可見(jiàn)菌斑，但探針尖輕劃種植體表面可見(jiàn)菌斑;2級(jí)：齦緣肉眼可見(jiàn)菌斑;3級(jí)：齦緣區(qū)或齦溝內(nèi)可見(jiàn)大量軟垢。mSBI：0級(jí)：齦溝內(nèi)無(wú)出血;1級(jí)：齦溝內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀出血;2級(jí)：齦溝內(nèi)出現(xiàn)線狀出血;3級(jí)：出血溢出齦溝或自發(fā)出血;PD：齦溝底到齦緣的垂直距離。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

64例慢性牙周炎患者種植術(shù)后實(shí)驗(yàn)指標(biāo)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0計(jì)算。種植體周?chē)装l(fā)生率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。P<0.05的情況下，證明兩組患者組間觀察指標(biāo)對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1mPLI、mSBI、PD比較

隨訪期間，mPLI、mSBI隨著時(shí)間增長(zhǎng)，觀察組組內(nèi)比較P>0.05;對(duì)照組組內(nèi)比較P<0.05。隨訪3、6個(gè)月時(shí)，對(duì)照組明顯高于同期觀察組水平，P<0.05。PD值隨著時(shí)間的增長(zhǎng)均逐漸升高，組間比較P>0.05。

2.2種植體周?chē)装l(fā)生率

隨訪期間，觀察組種植體周?chē)椎陌l(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3 結(jié)論

種植修復(fù)是如今慢性牙周炎患者常用的治療方式，然而種植體周?chē)鬃罱K導(dǎo)致種植體周?chē)啦酃堑膯适欠N植體無(wú)法存活的重要原因。與天然牙相比，種植體周?chē)M織缺少牙周膜，因此更加容易受到種植體周?chē)虏【钠茐募扒忠u，降低防御能力，導(dǎo)致致病菌的不斷增加，從而造成種植體周?chē)?，最終導(dǎo)致種植修復(fù)的失敗。因此，如何維護(hù)牙周的環(huán)境，對(duì)種植體的存活率具有重要意義。個(gè)性化的健康教育相比于傳統(tǒng)的健康教育而言，可以很好的評(píng)判患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、重視度，同時(shí)加強(qiáng)患者的自我維護(hù)意識(shí)，提高患者的自我維護(hù)效率，從而提高種植修復(fù)的成功率，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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