葉珍珍

摘要：目的：探究個性化護(hù)理在急診中毒患者洗胃過程中的應(yīng)用價值。方法 將2018年1月到2019年3月這一時段內(nèi)，在我院急診科進(jìn)行洗胃的中毒患者58例納入研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將之分為兩組，每組29例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個性化護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果 在護(hù)理滿意度上，觀察組為93.10%，高于對照組的75.86%，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 個性化護(hù)理應(yīng)用于急診中毒患者洗胃過程中，可有效提升患者治療依從性，保障洗胃效果，值得采納應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：個性化護(hù)理;急診中毒患者;洗胃;應(yīng)用價值

洗胃是急診搶救中毒患者的必要措施，護(hù)理人員會使用洗胃機(jī)，往患者胃部灌入大量清水，使之與胃內(nèi)容物混合后再抽出，循環(huán)至洗胃液無異味且清亮^[1]。這種搶救手段能夠有效清除余毒，減少胃腸道吸收的毒物量，但這一方法略顯粗暴，會引起強(qiáng)烈的不適，清醒的中毒患者對于洗胃的治療依從性往往比較低，導(dǎo)致洗胃時間延遲，或者是洗胃不徹底，影響到急診搶救效率及效果，為了改變這一現(xiàn)狀，應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)^[2]。此次試驗(yàn)旨在探究個性化護(hù)理在急診中毒患者洗胃過程中的應(yīng)用價值，結(jié)果如下：

1.資料及方法

1.1基本資料

將2018年1月到2019年3月這一時段內(nèi)，在我院急診科進(jìn)行洗胃的中毒患者58例納入研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將之分為兩組，每組29例。患者基本資料為：①對照組。男性17例，女性12例，年齡最小者20歲，最大者71歲，平均年齡為（45.26±11.05）歲;從中毒到洗胃歷經(jīng)30min至8h，平均為（2.03±0.84）h;②觀察組。男性18例，女性11例，年齡最小者20歲，最大者72歲，平均年齡為（45.70±10.85）歲;從中毒到洗胃歷經(jīng)25min至8h，平均為（2.17±0.65）h。對照組和觀察組在性別、年齡、中毒至洗胃時間間隔等基本資料上無顯著差異（P>0.05），滿足對比研究的條件。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，明確毒性物質(zhì)后洗胃，正確擺放患者體位，嚴(yán)格控制微管長度、洗胃液溫度，遵醫(yī)囑采用變換體位、間歇脫機(jī)等洗胃方式依從性較差者采取強(qiáng)制性約束措施，強(qiáng)化心電監(jiān)護(hù)，如有異常及時處理。

觀察組給予個性化護(hù)理，具體方案為：①心理護(hù)理干預(yù)。積極主動與患者溝通，根據(jù)患者的語言、行為、神態(tài)，掌握其心理特征，實(shí)施護(hù)理操作時，動作輕柔精準(zhǔn)，保護(hù)患者的隱私，尊重患者的主權(quán)，多詢問患者的身體感受，獲取患者的信任，以關(guān)懷的語氣詢問患者中毒的原因，對于不小心接觸毒物的患者，予以關(guān)心和安慰，緩解其恐懼、焦慮情緒，對于自服毒物的患者，引導(dǎo)其傾訴自己的煩惱和憂愁，適當(dāng)開解，聯(lián)合家屬給予患者支持和關(guān)愛，讓患者回憶生命中美好的人和事，激發(fā)患者中毒后的求生欲望，當(dāng)患者的自殺沖動退卻后，患者會產(chǎn)生內(nèi)疚、羞愧等負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)囑咐家屬多陪伴患者，握緊患者的雙手，寬慰其心靈;②健康宣教。在心理干預(yù)取得效果后，根據(jù)患者的文化程度，采用通俗易懂的語言向其介紹洗胃的必要性和流程，告知患者配合事宜，引導(dǎo)患者放松身體，對于一心求死拒不配合的患者，應(yīng)該在征求家屬同意的情況下，采取強(qiáng)制性約束措施，以免延誤搶救時機(jī);③個性化洗胃護(hù)理。洗胃過程中，取頭低足高左側(cè)臥位，將0.9%濃度的NaCl溶液或2%至4%的NaHCO₃溶液加熱至37至41℃，測量患者前額發(fā)際中點(diǎn)到胸骨劍突的間距，以此作為胃管插入深度，輕柔按摩胃部，觀察患者神情，協(xié)助其調(diào)整體位，避免胃管頭部出現(xiàn)空腔，造成胃部痙攣，盡量減輕不適。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計兩組非常滿意、基本滿意、不滿意的例數(shù)，計算護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計數(shù)資料，兩組采用χ²檢驗(yàn)進(jìn)行對比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在護(hù)理滿意度上，觀察組為93.10%，高于對照組的75.86%，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

3.討論

個性化護(hù)理是一種依據(jù)患者個體特征，包括基本信息、致病原因、臨床癥狀等，展開針對性護(hù)理的模式。在急診中毒患者洗胃過程中，患者依從性普遍較低，因?yàn)橄次笗饑?yán)重的不適，而且不少患者都是自殺服毒^[3]。實(shí)施個性化護(hù)理，展開心理護(hù)理干預(yù)，明確患者中毒原因，針對性開導(dǎo)患者，改善其心理狀態(tài)，展開健康宣教，提升患者對于洗胃的認(rèn)知，能夠有效提升其治療依從性，再加上個性化的洗胃方案，能夠緩解洗胃造成的不適，進(jìn)一步保障洗胃操作的順利進(jìn)行。

此次試驗(yàn)中，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個性化護(hù)理，護(hù)理效果優(yōu)于對照組。綜上所述：個性化護(hù)理應(yīng)用于急診中毒患者洗胃過程中，可有效提升患者治療依從性，保障洗胃效果，值得采納應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]于艷英.集束化護(hù)理在急性重度有機(jī)磷中毒患者洗胃中的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（06）：152-153.

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