楊菊

【摘 ?要】目的：研究帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的誘因以及與疾病發(fā)生的相關(guān)性。方法：擇取我院2019年1月至2019年10月期間皮膚科診治的82例帶狀皰疹患者作為研究對象，根據(jù)有無后遺神經(jīng)痛進行分組。探究組41例患者存在神經(jīng)痛后遺癥，普通組41例患者無神經(jīng)痛后遺癥，分析兩組患者臨床資料總結(jié)帶狀皰疹后遺癥誘因以及與疾病發(fā)生相關(guān)性。結(jié)果：（1）合并疾病分析：合并基礎(chǔ)病會增加帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛風(fēng)險;（2）初始治療時間：初始治療時間據(jù)發(fā)病后時間長會增加后遺神經(jīng)痛風(fēng)險。（3）早期應(yīng)用小劑量激素治療：早期治療未應(yīng)用小劑量激素治療會增加后遺神經(jīng)痛風(fēng)險。結(jié)論：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛與合并基礎(chǔ)病、早期治療中應(yīng)用小劑量激素以及初始治療時間有關(guān)，積極治療可降低后遺神經(jīng)痛風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹;合并基礎(chǔ)病;后遺神經(jīng)痛;誘因

【中圖分類號】R752.12 ?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0300-01

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所引起，該病常見于兒童與老年人，主要與這兩類人群免疫力低下有關(guān)。帶狀皰疹發(fā)病后經(jīng)過抗病毒治療大多數(shù)的病毒可被清除，但是剩余的殘留病毒可潛伏在人體內(nèi)，一旦免疫功能下降，潛伏病毒重新激活，在人體內(nèi)大量復(fù)制。當水痘-帶狀皰疹病毒侵犯至神經(jīng)節(jié)后引起發(fā)炎或者壞死，引發(fā)神經(jīng)痛。每十個帶狀皰疹患者中就有1例患者遺留神經(jīng)痛，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)作時患者會有刀割和灼燒感，徹底治愈的難度較大，嚴重影響患者生活質(zhì)量^[1]。本文旨在研究帶狀皰疹患者后遺神經(jīng)痛誘因以及疾病相關(guān)性分析，現(xiàn)將研究內(nèi)容作以下詳細報道：

1 資料和方法

1.1一般資料

擇取82例帶狀皰疹患者開展臨床研究，根據(jù)有無后遺神經(jīng)痛劃分為探究組與普通組。后遺神經(jīng)痛選入原則：患者神經(jīng)痛發(fā)病時間超過三個月;患者神經(jīng)痛呈現(xiàn)帶狀分布。探究組中男性患者∶女性患者=28∶13，年齡為（15～79）歲，平均年齡為（64.1±2.9）歲，多發(fā)部位16例，顏面部5例，軀干部10例，四肢10例;組中男性患者∶女性患者=27∶14，年齡為（15～78）歲，平均年齡為（64.3±2.6）歲，多發(fā)部位17例，顏面部4例，軀干部11例，四肢9例。兩組患者年齡、性別以及發(fā)病部位差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2方法

對兩組患者臨床資料采取回顧性分析，對患者進行有效隨訪，將隨訪內(nèi)容詳細記錄在患者病歷中。將所得資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，尋找引發(fā)帶狀皰疹神經(jīng)痛后遺癥的誘因以及疾病相關(guān)性。

1.3觀察指標

（1）記錄兩組患者合并基礎(chǔ)病情況，分析基礎(chǔ)病與后遺神經(jīng)痛關(guān)系;（2）記錄兩組患者就診時間分布，分析就診時間與后遺神經(jīng)痛關(guān)系;（3）記錄患者早期應(yīng)用小劑量激素治療情況，分析其與后遺神經(jīng)痛關(guān)系。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次課題研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行運算處理，計數(shù)資料采用百分制（%），行卡方（X²）檢測，當檢測后的P值小于0.05時認為組間對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者合并基礎(chǔ)病情況

探究組中合并糖尿病、腎病以及腫瘤疾病患者23例，占比56.10%。普通組中合并基礎(chǔ)病患者6例，占比14.63%;探究組基礎(chǔ)病患者比例高于普通組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=9.7825，P<0.05），可知合并基礎(chǔ)病會增加帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛風(fēng)險。

2.2兩組患者初始治療時間

探究組患者初始治療時間低于48小時8例（19.51%），48-72小時7例（17.07%），大于72小時患者26例（63.41%）;普通組患者初始治療時間低于48小時13例（31.71%），48-72小時10例（24.39%），大于72小時患者18例（43.90%）。探究組患者探究組患者初始治療時間與普通組患者差異較大，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），初始治療時間距發(fā)病后時間延長會增加后遺神經(jīng)痛風(fēng)險。

2.3兩組患者早期治療應(yīng)用小劑量激素治療

探究組早期應(yīng)用小劑量激素治療患者3例（7.32%），未使用小劑量激素治療患者38例（92.68%）;普通組早期應(yīng)用小劑量激素治療患者19例（46.34%），未使用小劑量激素治療患者22例（53.66%）。探究組早期應(yīng)用小劑量激素治療與普通組存在差異，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當前針對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的研究機制爭議較多，當前主流研究認為外周機制、精神免疫機制以及中樞機制均與后遺神經(jīng)痛發(fā)病有關(guān)。針對引發(fā)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)病機制采取預(yù)防措施，可降低后遺神經(jīng)痛風(fēng)險^[2]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹患者合并基礎(chǔ)病、治療延遲以及早期治療未使用小劑量激素治療均會增加后遺神經(jīng)痛風(fēng)險。合并基礎(chǔ)病患者由于體質(zhì)差，導(dǎo)致自身免疫力弱，受外界環(huán)境刺激免疫力下降后極易發(fā)生后遺神經(jīng)痛。針對帶狀皰疹患者采取預(yù)防后遺神經(jīng)痛措施患者早期需要使用抗病毒藥物進行治療，可有效抑制皰疹病毒的發(fā)展，帶狀皰疹患者發(fā)生皮損后的48小時內(nèi)屬于黃金治療期，此時使用抗病毒藥物進行治療可有效降低后遺神經(jīng)痛風(fēng)險^[3]。發(fā)病早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進行治療可有效緩解癥狀，糖皮質(zhì)激素具備較好的抗炎功效，可阻止對神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)纖維的毒性和破壞作用，降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛風(fēng)險。針對合并基礎(chǔ)病患者，使用抗病毒藥物治療期間，需要注意觀察患者病情變化，一旦患者發(fā)生不良用藥反應(yīng)，需要立即停藥處理，及時接受對癥治療。

綜上所述，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛與患者合并基礎(chǔ)病以及是否積極采取治療措施有關(guān)，就診時間延長以及治療早期未使用小劑量激素均會增加后遺神經(jīng)痛風(fēng)險。

參考文獻

[1]郭玉娜，倪家驤，武百山，李巖，張海紅.帶狀皰疹急性期患者后遺神經(jīng)痛的相關(guān)因素分析[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，44（03）：346-349+355.

[2]王魯梅，曾碧冰，袁景桃，張斌，李俊杰.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的相關(guān)發(fā)病因素及其預(yù)報模型的建立[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（12）：137-139.

[3]孔宇虹，李元文，楊碧蓮，蔡玲玲，孫占學(xué).帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)病相關(guān)因素流行病學(xué)分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2014，7（12）：909-914.