黎艷英

摘要：目的：研究并分析瑞芬太尼在小兒骨科手術(shù)中的優(yōu)點(diǎn)。方法：選取2017年5月至2018年5月本院收治的34例進(jìn)行骨科手術(shù)的患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為參照組17例和研究組17例，參照組應(yīng)用芬太尼麻醉，研究組應(yīng)用瑞芬太尼麻醉，對(duì)比兩組患兒實(shí)施麻醉后的麻醉效果、血壓、心率及呼吸頻率。結(jié)果：研究組患兒的麻醉效果、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)骨折患兒實(shí)施手術(shù)前，應(yīng)用瑞芬太尼進(jìn)行全麻誘導(dǎo)，可顯著提高患兒的麻醉效果，改善血壓、心率、呼吸頻率，加速患兒恢復(fù)知覺，值得在臨床推廣應(yīng)用

關(guān)鍵詞：骨科手術(shù)；瑞芬太尼；小兒麻醉；優(yōu)點(diǎn)分析

因小兒自我保護(hù)意識(shí)弱，在日?；顒?dòng)中缺乏安全意識(shí)，導(dǎo)致小兒骨折事件常有發(fā)生。臨床上針對(duì)小兒骨折一般采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，且手術(shù)操作方式簡單，術(shù)后能較快較好的恢復(fù)，但骨折前需進(jìn)行麻醉，而選取何種藥物進(jìn)行麻醉效果更好，一直是臨床上探索的問題[1-2]。本研究選取本院收治的34例骨折患兒為研究對(duì)象，探討瑞芬太尼在實(shí)施小兒骨折手術(shù)中的優(yōu)點(diǎn)。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2017年5月至2018年5月本院收治的34例進(jìn)行骨科手術(shù)的患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為參照組17例和研究組17例。參照組：男童10例，女童7 例，年齡6-12歲，平均年齡，（6.21±+1.02）歲；體質(zhì)量指數(shù)13.1-18.1kg；骨折類型：肱骨骨折5例，尺骨骨折6例，腕骨骨折6例。研究組：男童11例，女童6 例，年齡5-13歲，平均年齡，（6.85±+1.34）歲；體質(zhì)量指數(shù)13.2-18.3kg；骨折類型：肱骨骨折4例，尺骨骨折5例，腕骨骨折8例。兩組患兒在性別、年齡、骨折類型等基本資料比較無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2方法

參照組患兒常規(guī)給予麻醉劑，等患兒患處無意識(shí)后再施以手術(shù)治療。

研究組患兒進(jìn)人手術(shù)室之后，進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查，包括脈搏、心電圖、血氧飽和度，麻醉過程共三階段實(shí)施，一是麻醉半小時(shí)前，肌肉注射0.5mg阿托品，二是于麻醉誘導(dǎo)階段，靜脈注射1.5g.kg-1瑞芬太尼進(jìn)行全麻誘導(dǎo)，三是麻醉維持階段，注射單劑量為1. 5g/（kg·min）的芬太尼復(fù)合單劑量為8mg/（kg· h）的丙泊酚。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患兒的以下指標(biāo)：①麻醉效果：鎮(zhèn)痛起始時(shí)間、疼痛感持續(xù)時(shí)間及術(shù)后知覺恢復(fù)時(shí)間。②不良反應(yīng)：呼吸急促、發(fā)熱、心跳過速、鼻充血等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22 0對(duì)本文的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采取（x±s）比較，組間比較采用t值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒麻醉效果比較

研究組麻醉效果顯著高于參照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為，顯著低于參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

瑞芬太尼作為一種全麻誘導(dǎo)劑，可應(yīng)用于患者行手術(shù)過程中發(fā)揮全麻作用而維持鎮(zhèn)痛效果[3]。瑞芬太尼的主要構(gòu)成成分為鹽酸瑞芬太尼，其一般具有兩年的保質(zhì)期，當(dāng)注射該藥物與人體后，可1min內(nèi)在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生反應(yīng)，該藥藥效的發(fā)揮主要借助U型阿片受體激動(dòng)劑產(chǎn)生。瑞芬太尼藥效見效極快，且又可在短時(shí)間內(nèi)消除，這表明該藥對(duì)機(jī)體臟器不會(huì)產(chǎn)生多大的副作用[4]。但是，需注意的是，應(yīng)用瑞芬太尼進(jìn)行全麻誘導(dǎo)時(shí)，不能單獨(dú)使用，只能與其他麻醉劑復(fù)合使用。同時(shí)，若患者患有支氣管類疾病，也不可應(yīng)用該藥物，因?yàn)槿鸱姨釙?huì)對(duì)患有其他疾病產(chǎn)生不良反應(yīng)，阻礙手術(shù)正常進(jìn)行。但從整體臨床價(jià)值來看，瑞芬太尼是具有良好效果的全麻誘導(dǎo)劑，能有效恢復(fù)患者的身體各項(xiàng)體指標(biāo)[5]。

本研究結(jié)果顯示，通過對(duì)比應(yīng)用瑞芬太尼和芬太尼于骨折兒童中的麻醉效果，兩組數(shù)據(jù)比較，從鎮(zhèn)痛起始時(shí)間看，研究組較參照組快3分鐘左右，從疼痛感持續(xù)時(shí)間看，研究組較參照組短2分鐘左右，從知覺恢復(fù)時(shí)間看，研究組較參照組快4分鐘左右，從不良反應(yīng)發(fā)生率看，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%，顯著低于參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率35.29%來。因此，在小兒骨折手術(shù)給予瑞芬太尼進(jìn)行全麻誘導(dǎo)，可有效提高麻醉效果，縮短患兒知覺恢復(fù)時(shí)間，減少對(duì)機(jī)體的傷害。

綜上所述，臨床對(duì)骨折患兒實(shí)施手術(shù)治療前，對(duì)其注射一定劑量的瑞芬太尼，不僅能快速起到鎮(zhèn)痛效果，減輕患兒的疼痛持續(xù)時(shí)間，且能較快的使患兒恢復(fù)知覺，同時(shí)，還可降低患兒發(fā)生呼吸急促、發(fā)熱等不良癥狀，讓患兒于手術(shù)過程中保持一個(gè)良好的生理指標(biāo)，可在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]劉霞.鹽酸右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼在骨科手術(shù)中的麻醉效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（73）：14284-14285.

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