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        李延軍:經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療腰椎骨折的療效評價和安全性分析

        2019-10-21 11:26:44李延軍
        健康前沿 2019年3期
        關(guān)鍵詞:安全臨床療效

        李延軍

        摘要:目的:分析經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療腰椎骨折患者的臨床療效和安全。方法:隨機(jī)取我院2016年9月~2018年9月,收治100例腰椎骨折患者。然后,按照患者就診時間分組,將100例患者分為觀察組(n=50)、對照組(n=50)。觀察組經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療,對照組經(jīng)跨傷椎短節(jié)段固定治療,予以比較兩組的臨床療效。結(jié)果:觀察組和對照組比較臨床相關(guān)指標(biāo)(手術(shù)時間、住院時間)、椎體前緣壓縮度、后凸Cobb角,差異性均顯著,P<0.05。結(jié)論:腰椎骨折患者治療中,運(yùn)用經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定方法治療,雖然手術(shù)時間、住院時間稍長,但是能確保治療的效果,有效提高患者的生活質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:傷椎置釘短節(jié)段固定;腰椎骨折;臨床療效;安全

        腰椎骨折,為發(fā)生在腰椎位置的骨折,臨床癥狀:腰椎局部腫脹、疼痛、翻身困難等。發(fā)病原因,和較多因素有關(guān),如:沖擊性外力作用、高空墜落、壓傷等。臨床方面一般會通過跨傷椎短節(jié)段固定方法治療,操作簡便、有效,然而涉及上下鄰椎,無法確保結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性,手術(shù)后引發(fā)脊椎后凸畸形的可能性較大[1]。為此,本次研究采用了傷椎置釘短節(jié)段固定手段治療,以此提高患者的臨床效果。

        1.基本資料、方法

        1.1基本資料情況

        隨機(jī)取我院2016年9月~2018年9月100例腰椎骨折患者,按患者就診時間分為觀察組、對照組,每組均為50例。兩組均接受CT檢查/MRI檢查確診[2],簽署了知情同意書,將骨質(zhì)疏松者、病理性骨折者排除。觀察組中男性、女性比例顯示為:28:22;最小年齡為30歲,最大年齡為62歲,平均年齡(46.5±4.4)歲。對照組中男性、女性比例顯示為:31:19;最小年齡為33歲,最大年齡為57歲,平均年齡(45.6±4.2)歲。采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件,對兩組病例的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析,P>0.05。

        1.2方法

        兩組患者均實(shí)行全麻,取患者俯臥位,在C型X線設(shè)備引導(dǎo)下,明確傷椎的位置、確定切口位置,分層將皮膚、皮下組織,以及筋膜和骶棘肌打開,完全顯露傷椎、上、下椎。

        1.2.1 觀察組經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療,于傷椎、鄰椎椎弓根完整一側(cè)置釘。撐開并復(fù)位傷椎,待滿意后將螺釘擰緊,進(jìn)行傷椎打磨工作,將咬碎的椎骨植入,留置引流管并將切口關(guān)閉。

        1.2.2 對照組經(jīng)跨傷椎短節(jié)段固定治療,于傷椎、傷椎下椎椎弓根置釘,進(jìn)行一側(cè)、對側(cè)連接棒連接工作后,將上、下椎作為中心,實(shí)行撐開復(fù)位工作。然后,對傷椎椎板及小關(guān)節(jié)、鄰椎椎板和小關(guān)節(jié),予以打磨處理,植上手術(shù)過程中咬碎的椎骨,留置引流管、將切口關(guān)閉。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察兩組的臨床相關(guān)指標(biāo)(手術(shù)時間、住院時間)、椎體前緣壓縮度、后凸Cobb角。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法

        本次研究的100例腰椎骨折患者臨床資料,均應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理和分析。計量資料以均數(shù)差X±s表示,兩組臨床相關(guān)指標(biāo)、椎體前緣壓縮度、后凸Cobb角的對比,均以t形式進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)處理。組間對比結(jié)果數(shù)據(jù)顯示“P<0.05”,可以判定統(tǒng)計學(xué)意義存在。

        2.結(jié)果

        2.1觀察組、對照組臨床相關(guān)指標(biāo)對比

        兩組手術(shù)時間、住院時間數(shù)據(jù)對比差異顯著,P<0.05,如表1。

        2.2 觀察組、對照組椎體前緣壓縮度、后凸Cobb角對比

        兩組椎體前緣壓縮度、后凸Cobb角進(jìn)行比較,差異性均突出,P<0.05,如表2。

        3.討論

        腰椎骨折發(fā)病率較高,直接暴力、間接暴力,均會引發(fā)該病。一般來講,直接暴力所致?lián)p傷概率較大。治療過程中,需要做好椎體骨折處理工作,以及脊髓損傷處理工作。需要注意的是,脊柱后凸角Cobb角為傷椎上鄰椎體上緣、下鄰椎體下緣交角,能明確脊柱節(jié)段后凸情況。本文經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定方法治療,這種治療方法在跨傷椎短節(jié)段固定治療之上進(jìn)行完善,能確保生物力學(xué)的穩(wěn)定性。與此同時,采用這種方法對腰椎骨折患者進(jìn)行治療,不會對患者椎旁肌肉構(gòu)成嚴(yán)重影響[3]。本研究結(jié)果可見,對照組的手術(shù)時間、住院時間,均明顯短于觀察組,統(tǒng)計學(xué)意義存在,P<0.05。但觀察組椎體前緣壓縮度及后凸Cobb角,明顯低于對照組,P<0.05??梢?,經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療腰椎骨折患者的效果較佳,雖然手術(shù)時間、術(shù)后住院時間稍長,但能很好的改善患者椎體前緣壓縮度、后凸Cobb角情況。

        總之,腰椎骨折患者采用傷椎置釘短節(jié)段固定治療,臨床效果確切,存在臨床應(yīng)用及推廣的價值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]王華國.經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療胸腰段脊柱骨折療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2017,19(8):36-38.

        [2]李斌.經(jīng)傷椎置釘短節(jié)段固定治療胸腰段脊椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(7):127-128.

        [3]陳健華.短節(jié)段內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂骨折術(shù)中傷椎置釘與否對療效的影響[J].頸腰痛雜志,2017,38(3):250-254.

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