呂海寶

摘要：目的 對(duì)小兒肺炎應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療的效果進(jìn)行探討。方法 選取94例小兒肺炎患兒，將其按照隨機(jī)數(shù)字表分均分并設(shè)組，47例患兒歸為一組。分別實(shí)施沙丁胺醇聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療和常規(guī)治療，依次設(shè)定為觀察組和對(duì)照組。結(jié)果 不同方案應(yīng)用于不同組，觀察組肺啰音消失時(shí)間為（4.21±0.09）d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（2.01±0.03）d、咳嗽消失時(shí)間為（4.07±0.16）d，觀察組的治療總有效率為（97.87%），對(duì)照組分別為（6.04±0.12）d、（3.29±0.05）d、（5.15±0.17）d、（78.72%），數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 比較常規(guī)治療方案發(fā)現(xiàn)：氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇，是小兒肺炎的理想治療方案，既能盡快改善臨床癥狀，又能提升總體療效。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；沙丁胺醇；霧化吸入；布地奈德

小兒肺炎是臨床兒科比較多見的疾病，也是嬰幼兒死亡的主要原因。病變發(fā)生時(shí)，其臨床表現(xiàn)有：咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、肺部啰音。由于患兒年齡普遍偏小，機(jī)體抵抗力比較弱，病變威脅生長(zhǎng)發(fā)育及生命安全，快速實(shí)施高效的治療方案意義重大[1]。實(shí)驗(yàn)選取94例小兒肺炎患兒，通過分組比較不同方案的應(yīng)用價(jià)值，旨在為小兒肺炎的治療提供最佳治療選擇，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取94例于2017年11月至2018年11月間收治的小兒肺炎患兒，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分并設(shè)組，47例患兒設(shè)定為對(duì)照組（常規(guī)方案治療），男/女患（27/20）例，年齡分布范圍：0～5歲，病程分布范圍：1～7d，平均年齡（2.59±0.31）歲，平均病程（3.09±0.07）d，47例患兒設(shè)定為觀察組（氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療），男/女患（29/18）例，病程分布范圍：1～6d，年齡分布范圍：1～5歲，平均病程（3.12±0.06）d，平均年齡（2.64±0.29）歲，比較臨床資料，所有患者的數(shù)據(jù)差異不大，（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組 常規(guī)方法治療，結(jié)合患者病原檢查結(jié)果及病情嚴(yán)重程度進(jìn)行抗感染治療、糾正機(jī)體電解質(zhì)紊亂治療、平喘及止咳治療等。連續(xù)治療1個(gè)療程（7d）。

觀察組 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療，取2ml布地奈德、1.25ml沙丁胺醇，安裝好氧氣設(shè)置進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，氧流量：5L/min。10min/次，2次/d。沙丁胺醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字號(hào)：H3022817，生產(chǎn)企業(yè)：山東京衛(wèi)制藥有限公司）。布地奈德：（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20030411，生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司）。連續(xù)治療1個(gè)療程（7d）。

1.3觀察與療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床癥狀改善情況：指標(biāo)包括：肺啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間。

療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：治愈：連續(xù)治療1個(gè)療程后，患者臨床癥狀完全緩解，X線復(fù)查顯示病灶完全消失，且呼吸通暢；顯效：連續(xù)治療1個(gè)療程后，患兒呼吸明顯改善，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，X線復(fù)查顯示病灶縮??；有效：連續(xù)治療1個(gè)療程，患者癥狀、X線復(fù)查結(jié)果有所改善；無效：治療后，患兒X線復(fù)查結(jié)果、癥狀均無變化或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件（SPSS20.0）分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)組間，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)組間，分別用±標(biāo)準(zhǔn)差、%表示，差異顯著性水平及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組臨床癥狀改善情況

見下表1：與對(duì)照組患兒比較，觀察組各項(xiàng)臨床癥狀改善情況均比較優(yōu)，（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組治療效果

見下表2：對(duì)照組的治療總有效率遠(yuǎn)低于觀察組的治療總有效率，（P<0.05）。

3討論

臨床上小兒肺炎的發(fā)生與小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟有密切的關(guān)系?；純耗挲g較小，其呼吸道內(nèi)官腔狹窄，同時(shí)內(nèi)壁黏膜發(fā)育尚不成熟，極易受溫度變化等因素的影響，引發(fā)感染，從而使得呼吸道阻塞，最終誘發(fā)小兒肺炎[2]。臨床采用常規(guī)方法治療，可促使患兒的病情盡快得到控制，加快緩解咳嗽、咳痰等癥狀，但對(duì)肺功能的恢復(fù)意義不大，極易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

沙丁胺醇是受體激動(dòng)劑的一種，主要機(jī)制：松弛氣道平滑肌，改善纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)氣道分泌，促進(jìn)排痰。布地奈德屬于一種高效局部抗炎藥物，本身是一種糖皮質(zhì)激素，其主要機(jī)制：促進(jìn)平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定，增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞功能，加快介質(zhì)的釋放，同時(shí)在支氣管收縮物合成和釋放方面也有抑制作用[3]。以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化形式給藥，將兩種藥物混合，可直接作用患兒氣道黏膜，從而達(dá)到徹底清除病原的目的。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組患兒經(jīng)治療后，其各項(xiàng)臨床癥狀恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，且觀察組患兒的治療總有效率97.87%，比較對(duì)照組的78.72%明顯要高。說明：氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇與布地奈德，能夠加快小兒肺炎患兒癥狀的改善速度，從而提升總體療效。

綜上，比較常規(guī)治療方案發(fā)現(xiàn)：氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇，是小兒肺炎的理想治療方案，既能盡快改善臨床癥狀，又能提升總體療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡惠東，潘劍蓉.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入與超聲霧化吸入對(duì)小兒肺炎療效及炎癥因子的改善對(duì)比探析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（18）：2745-2747.

[2]陳世坤.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒肺炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：116-118.

[3]辛芳芳. 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在小兒喘憋性肺炎治療中的應(yīng)用[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2017，11（06）：2270-22715.