亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石患者的手術(shù)方案選取及取石碎石效果研究

        2019-10-21 09:55:32李仲輝
        健康前沿 2019年4期
        關(guān)鍵詞:彈道復(fù)雜性清除率

        摘要:目的 分析不同手術(shù)方案在復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年7月~2018年6月我院收治的104例復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組(52例)和B組(52),A組采取輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)(URSL)治療,B組采取后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)(RLU)治療,并比較不同組患者手術(shù)情況、一次手術(shù)成功率、結(jié)石清除率、再次手術(shù)率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 A組患者碎石時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量和總住院時間均低于B組(P<0.05);A組患者一次性手術(shù)成功率和結(jié)石清除率均明顯低于B組(P<0.05),而A組患者再次手術(shù)率明顯高于B組;A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于B組(P<0.05)。結(jié)論 輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時間較短,但一次手術(shù)成功率和結(jié)石清除率均較低,而后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)的一次性手術(shù)成功率和結(jié)石清除率均較高,且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,臨床需綜合考慮實際病情合理選取手術(shù)術(shù)式。

        關(guān)鍵詞:復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石;輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù);后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù);臨床效果

        輸尿管上段復(fù)雜性結(jié)石是臨床泌尿外科較為多見的一種結(jié)石疾病,手術(shù)是目前治療該疾病的最理想方式,能有效改善疼痛以及腎積水等癥狀。輸尿管鏡手術(shù)治療具有微創(chuàng)、術(shù)中出血量少和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等特點,然而有文獻(xiàn)報道,該方法對于少數(shù)輸尿管上段復(fù)雜性結(jié)石患者臨床療效不盡理想,由于輸尿管扭曲使得輸尿管鏡進(jìn)鏡困難,而結(jié)石周邊的息肉導(dǎo)致輸尿管不能達(dá)到理想部位[1]。近幾年來,隨著國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)也得到廣泛應(yīng)用。本研究對URSL與RLU在復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較,現(xiàn)總結(jié)如下:

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        選取2016年7月~2018年6月我院收治的104例復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組(52例)和B組(52),所有患者均診斷為復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石,自愿簽署知情同意書,未有認(rèn)知功能異常和其他腫瘤疾病。A組中男性31例,女性21例,年齡范圍為(22~63)歲,平均年齡為(36.2±6.5)歲,病程為(5~15)個月,平均病程為(8.0±1.5)個月;B組中男性34例,女性18例,年齡范圍為(24~65)歲,平均年齡為(36.0±6.7)歲,病程為(3~16)個月,平均病程為(8.2±1.3)個月。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        A組采取URSL:手術(shù)前密切監(jiān)測患者各項生命體征,予以持續(xù)硬膜外麻醉,選取截石體位,靜脈注射呋塞米注射液20mg,并經(jīng)尿道將輸尿管置入直至膀胱處,F(xiàn)4輸尿管引導(dǎo)下將輸尿管硬鏡以旋轉(zhuǎn)直入的方式置入患側(cè)輸尿管,對結(jié)石進(jìn)行觀察,確定部位后,通過第5代EMS氣壓彈道碎石系統(tǒng)對結(jié)石進(jìn)行碎石處理,然后常規(guī)放置雙J管,以及導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。B組采取RLU:手術(shù)前密切監(jiān)測患者各項生命體征,選取健側(cè)臥位,予以氣管插管全身麻醉,墊高腰部,在腋中線髂嵴處作一長度約為20mm的切口,對腰背筋膜以及肌層實行鈍性分離,擴(kuò)張后腹腔,置入10mmTrocar,分別在腋前線和后前線肋下切口置入5mm或12mmTrocar,將結(jié)石段輸尿管進(jìn)行分離,使用冷刀將輸尿管縱行切開,取出結(jié)石,對患側(cè)輸尿管進(jìn)行觀察,確定結(jié)石無殘留后后,常規(guī)放置雙J管,并縫合切口,最后在后腹膜腔內(nèi)放置引流管進(jìn)行引流。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察并比較不同組患者碎石時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量和總住院時間。觀察并比較不同組患者一次性手術(shù)成功率、結(jié)石清除率和再次手術(shù)率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計量和計數(shù)數(shù)據(jù)分別以( )和百分比表示,并分別采用t和χ2檢驗,P<0.05即差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 不同組患者手術(shù)情況比較

        A組患者碎石時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量和總住院時間均低于B組,兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

        2.2 不同組患者一次性手術(shù)成功率、結(jié)石清除率和再次手術(shù)率比較

        A組患者一次性手術(shù)成功率和結(jié)石清除率均明顯低于B組,而A組患者再次手術(shù)率明顯高于B組,兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,詳見表2。

        2.3 不同組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

        A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%,B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.4%,A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于B組,兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表3。

        3 討論

        輸尿管結(jié)石是臨床上一種常見泌尿系統(tǒng)結(jié)石,常常因體位沖擊波碎石或腎結(jié)石后結(jié)石殘留所引起。輸尿管結(jié)石患者患病初期表現(xiàn)出患側(cè)疼痛,來院就診后確診為輸尿管結(jié)石。有關(guān)研究證實,手術(shù)治療是有效清除結(jié)石以及改善預(yù)后的關(guān)鍵措施[2]。URSL是治療輸尿管結(jié)石的常見術(shù)式,雖然該術(shù)式因創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快以及費(fèi)用少等被用于合并腎功能異常和孤立腎等結(jié)石患者,但其一次性清石率低,需多次接受碎石和排石,對患者身心健康帶來極大影響。楊航等[3]研究報道,RLU手術(shù)操作性強(qiáng),一次性結(jié)石清除率高,手術(shù)視野清晰且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,可確保治療有效性,然而該術(shù)式費(fèi)用較高,治療效果與手術(shù)醫(yī)生治療經(jīng)驗有關(guān)。本研究比較URSL與RLU在復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石患者中的應(yīng)用效果,結(jié)果顯示,A組患者碎石時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、總住院時間、一次性手術(shù)成功率和結(jié)石清除率均明顯低于B組(P<0.05),而A組患者再次手術(shù)率明顯高于B組(P<0.05);A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于B組(P<0.05)。上述研究結(jié)果與李文威等[4]研究報道相一致。

        綜上所述,輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、但一次手術(shù)成功率和結(jié)石清除率均較低,而后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)一次性手術(shù)成功率和結(jié)石清除率較高,且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,臨床需綜合考慮實際病情合理選取手術(shù)術(shù)式。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 谷亞明,刁英智. 輸尿管鏡下套石網(wǎng)籃輔助氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石的臨床觀察[J]. 中國臨床醫(yī)生. 2014,42(2):51-52.

        [2] 周國云,諸葛文嵩,鄭發(fā)前,等. 輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石療效觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué). 2015,17(7):1144-1145.

        [3] 楊偉,王亮,王慶堂,等. 腎鏡下經(jīng)尿道氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石術(shù)治療膀胱結(jié)石[J]. 西南軍醫(yī). 2013,15(6):641-642.

        [4] 李文威,周微,丁智兵,等. 復(fù)雜性輸尿管上段結(jié)石患者的手術(shù)方案選取及取石碎石效果研究[J]. 微創(chuàng)泌尿外科雜志. 2016,5(4):213-217.

        作者簡介:李仲輝,男,1984.04.13.山西文水 醫(yī)師,360361639@qq.com,山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科

        猜你喜歡
        彈道復(fù)雜性清除率
        膀胱鏡對泌尿系結(jié)石患者結(jié)石清除率和VAS評分的影響
        彈道——打勝仗的奧秘
        趙之謙隸書創(chuàng)新的復(fù)雜性韻味
        名作欣賞(2021年24期)2021-08-30 07:01:40
        昆明市女性宮頸高危型HPV清除率相關(guān)因素分析
        PFNA與DHS治療股骨近端復(fù)雜性骨折的效果對比
        簡單性與復(fù)雜性的統(tǒng)一
        科學(xué)(2020年1期)2020-08-24 08:07:56
        一維彈道修正彈無線通信系統(tǒng)研制
        電子制作(2019年7期)2019-04-25 13:17:48
        血液透析濾過中前稀釋和后稀釋的選擇
        基于PID控制的二維彈道修正彈仿真
        直腸腔內(nèi)超聲和MRI在復(fù)雜性肛瘺診斷中的對比分析
        av剧情演绎福利对白| 亚洲欧洲日产国码久在线| 亚洲国产精品夜男人天堂| 日本一区二区三区四区啪啪啪| av国产传媒精品免费| 国产精品人妻一区夜夜爱| 久久婷婷国产精品香蕉| 国产av一区二区三区天美| 亚洲另类无码专区首页| 亚洲欧洲偷自拍图片区| 国产一区二区三区4区| 国产av一区二区日夜精品剧情| 夫妻免费无码v看片| 又爽又黄又无遮挡的激情视频| 欧美中文字幕在线看| 国产精品高清免费在线| 人妻中文字幕在线网站| 人妻 日韩精品 中文字幕| 亚洲Va中文字幕无码毛片下载| 亚洲精品美女中文字幕久久| 三年片免费观看影视大全视频 | 国产精品久久久福利| 亚洲欧美在线观看| 久久露脸国产精品WWW| 日韩av一区二区蜜桃| 成人做受黄大片| 久青草国产视频| 午夜av福利亚洲写真集| 午夜dv内射一区二区| 亚洲av成人无码久久精品 | 亚洲精品国产v片在线观看| 亚洲熟伦在线视频| 狠色人妻丝袜中文字幕| 国产精品 人妻互换| 亚洲tv精品一区二区三区| 亚洲av网一区二区三区成人| 无码人妻精品一区二区三| 亚洲成aⅴ人在线观看| 国产成人高清精品亚洲一区| 国产成人综合久久久久久| 亚洲国产精品sss在线观看av|