占敏

摘要：目的：評(píng)價(jià)宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中欣母沛的效果，為宮縮乏力性產(chǎn)后出血用藥治療提供參考。方法：選擇我院2017年10月-2018年9月期間收治的94例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，隨機(jī)分為宮縮素治療、縮宮素+欣母沛治療的參照組以及試驗(yàn)組。對(duì)比2組宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者產(chǎn)后2h、24h出血量以及不良反應(yīng)、治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者產(chǎn)后出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率少于參照組，治療效果優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：給予宮縮乏力性產(chǎn)后出血縮宮素+欣母沛治療可以明顯降低患者出血量且安全性高，具有應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：欣母沛；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；治療效果；不良反應(yīng)；縮宮素

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩死亡的主因，即剖宮產(chǎn)術(shù)后24h陰道出血量>1000ml、陰道分娩后24小時(shí)陰道出血量>500ml。宮縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷等均為產(chǎn)后出血常見(jiàn)因素，其中宮縮乏力性產(chǎn)后出血病情發(fā)展較快，有效治療是確保產(chǎn)婦生命安全的關(guān)鍵。針對(duì)產(chǎn)科此類情況，既往治療中較常采取縮宮素治療，但整體效果有限。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血整體預(yù)后效果顯著，且安全性高?；诖?，本文就我院宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為例，總結(jié)欣母沛價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年10月-2018年9月，總計(jì)94例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者；（2）試驗(yàn)用藥無(wú)禁忌患者；（3）產(chǎn)婦家屬簽署同意書(shū)；（4）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)驗(yàn)用藥禁忌患者；（2）合并凝血功能障礙等產(chǎn)婦；（3）合并哮喘等前列腺素禁忌者；（4）肝腎障礙患者。進(jìn)行產(chǎn)婦分組治療，各47例。參照組：年齡區(qū)間22-37歲，平均年齡（25.60±2.35）歲；孕周區(qū)間38-41周，孕周區(qū)間（39.80±0.80）周。試驗(yàn)組：年齡區(qū)間23-38歲，平均年齡（25.65±2.40）歲；孕周區(qū)間39-41周，孕周區(qū)間（39.50±0.50）周。參照組、試驗(yàn)組產(chǎn)婦一般資料有可比性，P>0.05。

1.2治療方法

參照組：給予患者縮宮素治療。胎兒娩出后注射縮宮素注射液，剖宮產(chǎn)患者宮體注射縮宮素（10U）、陰道分娩者宮頸注射縮宮素（10U），20U縮宮素+生理鹽水（500ml）靜滴，持續(xù)按摩子宮30次/min。

試驗(yàn)組：參照組縮宮素聯(lián)合欣母沛治療。剖宮產(chǎn)者宮體內(nèi)注射、陰道分娩者肌注欣母沛（250μg），觀察患者陰道出血情況，視產(chǎn)婦情況每15min多次注射、總劑量<2mg。

1.3觀察指標(biāo)

記錄2組產(chǎn)婦治療效果、產(chǎn)后出血量以及用藥血壓升高、面色潮紅等不良反應(yīng)情況。

1.4效果判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效標(biāo)準(zhǔn)——產(chǎn)婦用藥15min內(nèi)子宮明顯收縮、陰道出血驟減。

有效標(biāo)準(zhǔn)——產(chǎn)婦用藥30min子宮收縮增強(qiáng)、陰道出血減少。

無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)——產(chǎn)婦重復(fù)用藥30min子宮收縮、陰道出血等情況仍無(wú)改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

94例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)結(jié)果以軟件SPSS19.0處理。產(chǎn)婦治療效果、不良反應(yīng)以%形式展開(kāi)，X2檢驗(yàn)；產(chǎn)后出血量以 形式展開(kāi)，t檢驗(yàn)。產(chǎn)婦相同指標(biāo)結(jié)果P<0.05，表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較

試驗(yàn)組、參照組94例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦治療效果見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

2.2不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組、參照組94例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦不良反應(yīng)情況見(jiàn)表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

2.3出血量比較

試驗(yàn)組、參照組94例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量情況見(jiàn)表3。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05。

3 討論

當(dāng)前，二胎政策的開(kāi)放，導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)率顯著增加，前置胎盤(pán)甚至兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)數(shù)量明顯增加，產(chǎn)后出血率也隨之升高，部分產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮差、出血量多，需通過(guò)子宮切除達(dá)到提高產(chǎn)婦生命安全的目的，但同時(shí)也對(duì)產(chǎn)婦生活質(zhì)量有負(fù)性影響。針對(duì)產(chǎn)后出血以縮宮素治療為主，可以一定程度上減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，但是效果明顯有限。宮縮乏力性產(chǎn)后出血近年來(lái)開(kāi)始在縮宮素資料的基礎(chǔ)上聯(lián)合欣母沛治療，欣母沛屬于前列腺素衍生物，可以促進(jìn)子宮平滑肌收縮，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，安全性高，降低了單用縮宮素造成的不良反應(yīng)，聯(lián)合縮宮素可以快速發(fā)揮藥效、改善產(chǎn)后大出血、促進(jìn)子宮收縮。同時(shí)，欣母沛有軟化、擴(kuò)張宮頸價(jià)值，對(duì)子宮平滑肌群協(xié)調(diào)、收縮作用明顯，止血效果顯著，提高了產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的生命安全、生育功能保障效果。

劉桂英研究指出，欣母沛預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果顯著，具有安全有效價(jià)值[2]。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果和蔡義媚研究結(jié)果有一致性，觀察組產(chǎn)后陰道出血量低于對(duì)照組，顯效、有效例數(shù)多于對(duì)照組，P<0.05[3]。

綜上所述，宮縮乏力性產(chǎn)后出血情況危急，縮宮素聯(lián)合欣母沛治療有安全性、有效性價(jià)值，減少了產(chǎn)婦的出血量。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭迪迪，王春飛.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察及心理干預(yù)[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（9）：120-121.、

[2]劉桂英.欣母沛對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防作用觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（19）：2315-2317，2321.

[3]蔡義媚.欣母沛用于治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2016，13（6）：46-46，47.