吳文輝

摘要：目的：探討美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院92例2017年4月-2018年2月老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科患者。隨機分組，對照組采取美托洛爾治療，觀察組則采取美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪治療。比較效果。結(jié)果：觀察組疾病療效、老年重癥心力衰竭癥狀改善的時間、心電圖好轉(zhuǎn)的時間、心功能監(jiān)測值、APACHEII評分相比較對照組更好，P<0.05。觀察組和對照組不安全事件相似，P>0.05。結(jié)論：美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科效果好。

關(guān)鍵詞：美托洛爾；厄貝沙坦氫氯噻嗪；老年重癥心力衰竭；急診內(nèi)科治療；應(yīng)用效果

心力衰竭是一種常見的急性和嚴(yán)重疾病，其發(fā)病率隨年齡增長而明顯增加。心力衰竭的發(fā)病機制主要是由影響患者心肌收縮功能的各種疾病引起的，這明顯降低了心臟泵血量，導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)一系列臨床綜合征[1]。如果他們錯過最佳治療機會，他們的生命安全將受到直接威脅。目前，治療心力衰竭的主要臨床措施是改善心臟前后的負(fù)荷，糾正異常血流動力學(xué)。本研究分析了美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療中的應(yīng)用效果，如下。

1資料與用藥方法

1.1資料

選擇我院92例2017年4月-2018年2月老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科患者。隨機分組，其中，對照組年齡61-80歲，平均56.25±2.90歲。男女分別32例和14例。老年心功能障礙病程1年-21年，平均（12.46±0.27）年。觀察組年齡61-85歲，平均56.14±2.95歲。男女分別32例和14例。老年心功能障礙病程1年-22年，平均（12.21±0.21）年。對照組、觀察組資料有可比性。

1.2方法

兩組均實施利尿、強心和吸氧等治療。對照組采取美托洛爾治療，每次服用劑量是47.5mg，根據(jù)患者病情可逐漸增加劑量，每天一次，治療時間是兩周。

觀察組則采取美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪治療。在對照組的基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，每次服用一片，其中包含厄貝沙坦0.15g而氫氯噻嗪12.5mg。每天一次，治療兩周。

1.3指標(biāo)

比較兩組疾病療效；老年重癥心力衰竭癥狀改善的時間、心電圖好轉(zhuǎn)的時間；治療前后患者心功能監(jiān)測值、APACHEII評分；不安全事件。

顯效：心功能監(jiān)測值、APACHEII評分恢復(fù)正常，癥狀體征消失；有效：心功能監(jiān)測值、APACHEII評分等改善46%以上；無效：心功能監(jiān)測值、APACHEII評分改善的幅度低于46%?？傆行?顯效、有效百分率之和[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS11.0版本處理并進行卡方、t檢驗；P<0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1效果

觀察組有更高的療效，P<0.05。如表1.

2.2心功能監(jiān)測值、APACHEII評分

治療前對照組、觀察組心功能監(jiān)測值、APACHEII評分相近，P>0.05；治療后觀察組心功能監(jiān)測值、APACHEII評分變化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3老年重癥心力衰竭癥狀改善的時間、心電圖好轉(zhuǎn)的時間

觀察組老年重癥心力衰竭癥狀改善的時間、心電圖好轉(zhuǎn)的時間和對照組比較有優(yōu)勢，P<0.05，見表3.

2.4不安全事件

觀察組和對照組不安全事件相似，P>0.05，如表4.

3討論

老年患者發(fā)生心力衰竭，隨著中國逐漸進入老齡化社會，心力衰竭的發(fā)病率呈上升趨勢。心力衰竭是心臟病發(fā)展的最后階段，可能形成嚴(yán)重的心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。美托洛爾是一種選擇性β1阻滯劑，可在一定程度上改善患者的心率，并將收縮壓和心輸出量維持在合理范圍內(nèi)。同時，美托洛爾可以降低房室傳導(dǎo)速度，促進竇性心律的發(fā)生，減輕心肌細(xì)胞心肌鈣超載的損害，從而減輕心臟負(fù)荷，緩解病情。厄貝沙坦是厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方制劑中的血管緊張素受體拮抗劑，其選擇性地阻斷血管緊張素I受體與血管緊張素II的結(jié)合，從而抑制醛固酮釋放和抑制血管收縮和發(fā)揮降壓作用。氫氯噻嗪是一種利尿劑；氫氯噻嗪可以激活腎素血管緊張素系統(tǒng)，降低血壓，降低血鉀水平。，氫氯噻嗪對腎素 - 血管緊張素交感神經(jīng)系統(tǒng)具有激活作用，可以降低血鉀水平一段時間，逐漸減少患者的血容量。美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦和氫氯噻嗪治療老年人嚴(yán)重心力衰竭可通過不同機制發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，可更好對心室重構(gòu)進行逆轉(zhuǎn)和減輕心肌損害，提高療效和改善患者預(yù)后[3]。

本研究中，對照組采取美托洛爾治療，觀察組則采取美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪治療。結(jié)果顯示，觀察組疾病療效、老年重癥心力衰竭癥狀改善的時間、心電圖好轉(zhuǎn)的時間、心功能監(jiān)測值、APACHEII評分相比較對照組更好，P<0.05。觀察組和對照組不安全事件相似，P>0.05。

綜上所述，美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科效果好。

參考文獻：

[1]梁達(dá)權(quán).研究美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療重癥心力衰竭患者的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（22）：87-89.

[2]童雄偉.美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（32）：29-30.

[3]許江虹.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15（11）：24-25.

[4]李軼華，毛毅.甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療高齡重癥心力衰竭[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（33）：132-134.

[5]祁盛青.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（31）：56-57.

[6]金明月，奇鐵男.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合甲狀腺素治療老年重癥心力衰竭[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（20）：66-68.

[7]張道松.重癥心力衰竭急診內(nèi)科急救治療方法的探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（18）：1