王偉

摘要：目的：研究比較蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的臨床療效。方法：2017年6月至2018年7月，本院收治酒精型消化性潰瘍64例，按照隨機(jī)數(shù)字法將酒精型消化性潰瘍患者分組，對(duì)照組患者應(yīng)用奧美拉挫，阿莫西林與克拉霉素治療，觀察組應(yīng)用蘭索拉唑，阿莫西林與克拉霉素治療，比較兩組酒精型消化性潰瘍患者的療效。結(jié)果：兩組酒精型消化性潰瘍患者的治療有效率比較無顯著差異（P>0.05）。，兩組酒精型消化性潰瘍患者的 Hp 清除率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較，數(shù)據(jù)存在顯著差異并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：蘭索拉唑與奧美拉唑均能有效治療酒精型消化性潰瘍，但是蘭索拉唑的 Hp 清除率更高，不良反應(yīng)更少，更值得在臨床應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：蘭索拉唑;奧美拉唑;酒精型消化性潰瘍;阿莫西林;克拉霉素

酒精型消化性潰瘍是由于患者長期過量飲酒導(dǎo)致患者的胃部或十二指腸中的微環(huán)境被破壞，引發(fā)幽門螺旋桿菌感染，胃酸過量分泌等不良現(xiàn)象，患者的胃粘膜遭到破壞，進(jìn)而引發(fā)酒精型消化性潰瘍^[1]。近年來，受我國人們飲食習(xí)慣的影響，酒精型消化性潰瘍的發(fā)病率不斷提升。有研究^[2][3]認(rèn)為，蘭索拉唑與奧美拉唑均是臨床最有效的酒精型消化性潰瘍治療方案，兩者療效一致。本研究就這一觀點(diǎn)，比較分析了蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1·資料與方法

1.1臨床資料

2017年6月至2018年7月，本院收治酒精型消化性潰瘍64例，按照隨機(jī)數(shù)字法將酒精型消化性潰瘍患者分組，每組各有患者32例。64例酒精型消化性潰瘍患者的男女比例為48：16，年齡區(qū)間為25-63歲，平均（44.32±3.98）歲。病程1年-4年，平均（2.3±0.4）年。其中胃潰瘍23例，十二指腸潰瘍18例，復(fù)合性潰瘍23例。兩組酒精型消化性潰瘍患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組酒精型消化性潰瘍均給予阿莫西林膠囊與克拉霉素口服治療，阿莫西林膠囊（昆明貝克諾頓制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021880，規(guī)格型號(hào)：0.5g*16s）一天0.1g，早晚兩次服用?？死顾兀暇╅L澳制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H19990350 規(guī)格型號(hào)：0.25克×6粒）一天0.5g，早晚兩次服用。

觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用蘭索拉唑（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司? 國藥準(zhǔn)字H20065186? 規(guī)格型號(hào)：15mg*14s），一天2次，一次30 mg。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H20033444 規(guī)格型號(hào)：20mg*14s），一天2次，一次 20 mg。兩組用藥四周后評(píng)價(jià)其療效。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)^[4][5]：治愈：患者癥狀徹底消失，便潛血陰性，潰瘍愈合。好轉(zhuǎn)：患者癥狀有所改善，便潛血陰性，潰瘍面積縮小。無效：患者癥狀無變化，便潛血陽性，潰瘍無變化。（2）Hp 清除率。（3）不良反應(yīng)（頭暈，惡心，腹瀉，異味）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2·結(jié)果

2.1兩組療效比較

觀察組32例患者中20例治愈，12例好轉(zhuǎn)，無效0例，總有效率100%。對(duì)照組32例患者中21例治愈，10例好轉(zhuǎn)，無效1例，總有效率96.875%。兩組酒精型消化性潰瘍患者的治療有效率比較無顯著差異（P>0.05）。

2.2兩組Hp 清除率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組酒精型消化性潰瘍患者的 Hp 清除率與不良反應(yīng)發(fā)生率比較，數(shù)據(jù)存在顯著差異并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。附表如下。

3討論

酒精型消化性潰瘍是臨床常見消化性疾病，具有緩慢發(fā)展，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長等特點(diǎn)，患者的主要臨床變現(xiàn)為有不同程度的腹部疼痛，并伴有惡心，噯氣，嘔吐，腹瀉等癥狀。奧美拉挫與蘭索拉唑是臨床治療酒精型消化性潰瘍的常用藥。兩種藥物均屬于質(zhì)子泵抑制藥劑，臨床對(duì)于兩種藥物的療效一直都無法保持一致。奧美拉挫雖然屬于質(zhì)子泵抑制藥劑，能夠抑制并消除酒精性消化性潰瘍的致病因子，但是因?yàn)樵撍幍陌邢蛐暂^弱，抑制胃蛋白酶活性的功能并不強(qiáng)大，且對(duì)于幽門螺旋桿菌抑制過度，反而會(huì)加強(qiáng)患者用藥期間的不良反應(yīng)，并且會(huì)有Hp 清除率不理想的情況發(fā)生。而蘭索拉唑則是一種新型的質(zhì)子泵抑制藥劑，藥物在釋放療效的同時(shí)，能夠在胃黏膜細(xì)胞壁轉(zhuǎn)移分泌習(xí)慣后，轉(zhuǎn)變結(jié)構(gòu)，能夠更輕松的與質(zhì)子泵SH 基進(jìn)行結(jié)合，并且能夠有效抑制機(jī)體胃粘膜微粒體活性，從而更有效的抑制患者的胃酸分泌過度現(xiàn)象。其蘭索拉唑抑制Hp的作用比奧美拉唑高四倍，藥效釋放時(shí)間更長，存活性更高，藥效起效快，能夠及時(shí)改善患者的腹部疼痛癥狀，促進(jìn)患者潰瘍面愈合，效果更為顯著。本研究結(jié)果則顯示，蘭索拉唑與奧美拉唑的療效無顯著差異，但蘭索拉唑的Hp清除率與不良反應(yīng)均更優(yōu)。

綜上可知，蘭索拉唑與奧美拉唑均能有效治療酒精型消化性潰瘍，但蘭索拉唑的優(yōu)勢(shì)更顯著，更值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊士賢，吳鐵鏞.奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑治療酒精型消化性潰瘍療效比較[J].中國藥業(yè)，2014，（13）：105-106.

[2] 程琳.蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的臨床對(duì)照研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（9）：26-27.

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