譚秋英

摘要：目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值。方法 選取2016年5月-2018年5月我院收治并已經(jīng)確診的高血壓合并冠心病患者100例，結(jié)合患者辦理住院手續(xù)的編號將患者進行分組，對照組和研究組各為50例，對照組給予單獨氨氯地平治療，研究組給予氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，治療六周后，分析兩組血壓及血脂各指標改善情況，對比兩組的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組干預(yù)效果好于對照組（P<0.05）;研究組患者治療的總有效率為96%，對照組患者治療的總有效率為80%，研究組的療效總高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對于治療高血壓合并冠心病臨床上首先選擇氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，具有顯著的治療效果，療效快，吸收率高，臨床上具有很高的推廣價值。

關(guān)鍵詞：高血壓;冠心病;氨氯地平阿托伐他汀鈣片;臨床價值

高血壓合并冠心病作為臨床常見疾病之一，廣泛于中老年人群發(fā)病，發(fā)病率高，且致死率較高，并且發(fā)病人群有向年輕一代發(fā)展的趨勢^[1]。在臨床中，針對高血壓合并冠心病患者，采取科學(xué)的干預(yù)措施，從而控制血壓、改善血脂、提高患者生活質(zhì)量。研究表明，氨氯地平阿托伐他汀鈣片在這一疾病的治療中有良好的治療效果^[2]。基于此情況，我院選取2016年5月-2018年5月我院收治并已經(jīng)確診的高血壓合并冠心病患者100例作為本次研究對象，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月-2018年5月我院收治并已經(jīng)確診的高血壓合并冠心病患者100例進行研究，結(jié)合患者辦理住院手續(xù)的編號將患者進行分組，對照組和研究組各為50例，對照組男28例，女22例，年齡介于48-82歲，平均年齡為（58.7±5.2）歲，病程1-8年，平均病程為（2.8±0.6）年，研究組患者有29例男性，21例女性，年齡介于40-78歲，平均年齡為（55.7±4.5）歲，病程1-7.5年，平均病程為（2.6±0.9）年，兩組患者的性別、年齡、病情等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除標準：藥物過敏者，機體重要器官器質(zhì)性病變者，肝腎功能不全者，惡性腫瘤者，血液病者，孕期/哺乳期女性，精神疾患者，自身免疫系統(tǒng)疾病者。治療前1周，患者停止既往治療藥物?；颊呔獣詫嶒炦^程同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法

對照組給予單獨氨氯地平治療（國藥準字H20084558，生產(chǎn)單位：湖南華納大藥廠有限公司）治療，10 mg/次，2次/d，連續(xù)治療6個周，研究組給予氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20084558，生產(chǎn)單位：湖南華納大藥廠有限公司）治療，10 mg/次，2次/d，連續(xù)治療6個周。治療期間兩組患者均保證飲食低脂，進行適量運動，治療6周后對兩組患者的臨床血脂指標和療效進行觀察并分析。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療后的血脂指標變化情況，治療后的臨床效果、治療后炎性指標水平和不良反應(yīng)情況。判斷標準按照《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進行，全面評價治療結(jié)果^[2]。顯效：TG下降≥40%或CT下降≥20%，或HDL-C升高≥0.26mmol/L或LDL-C≥20%;有效：TG下降20%-39%或CT下降10%-19%，或HDL-C升高0.104mmol/L-0.249mmol/L;無效：TG、CT、HDL-C、LDL-C均未達到上述指標或患者情況更加惡化。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0對對照組和研究組進行分析和處理，其中計數(shù)進行X²（%）檢驗，計量進行t檢測（`x±s）檢驗，當P<0.05提示有顯著差異，統(tǒng)計的相關(guān)方法具有參考價值和意義。

2結(jié)果

研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）具體見表1。

兩組患者的療效對比。詳細數(shù)據(jù)為：研究組顯效24例（48%），有效25例（50%），無效1例（2%），總有效人數(shù)49例（98%），研究組患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的有1例，占比2%;對照組：顯效17例（34%），有效25例（50%），無效8例（16%），總有效人數(shù)42例（84%），對照組不良反應(yīng)患者有2例，占比為4%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率接近。

3討論

血脂異常為形成動脈粥樣硬化的重要因素，降脂治療為防止冠心病以及相關(guān)疾病的有效舉措。研究證實，機體內(nèi)LDL-C水平和動脈粥樣硬化程度成正相關(guān)，HDL-C為導(dǎo)致冠心病的原發(fā)性危險因素之一.高TG是引起患者冠心病發(fā)作和死亡的主要因素。CHD的發(fā)生、發(fā)展與多種炎性因子存在關(guān)聯(lián)性，其為當代CHD疾病控制和治療的熱點研究內(nèi)容。動脈內(nèi)皮細胞受損以及內(nèi)皮細胞生成的ET、wWF和NO對冠心病的發(fā)生、發(fā)展意義重大^[4]。判斷CHD者預(yù)后情況指標包含CRP、IL、TNF-α。

氨氯地平通過影響鈣離子向細胞的流入，導(dǎo)致心肌收縮減少以及血管擴張，通過減少心肌收縮和末梢神經(jīng)抵抗性，降低心肌耗氧量;抑制高能量磷酸化合物消耗，提高機體缺氧水平。顯著促進動脈收縮，實現(xiàn)與受體分離，延長藥物作用時間。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由氨氯地平和阿托伐他汀結(jié)合成的一種復(fù)方制劑，兼?zhèn)鋬煞N藥物優(yōu)勢，無實物禁忌而且無時間限制的服用以及藥效長等特點。研究證實^[5]，氨氯地平阿托伐他汀鈣片抗氧化作用顯著使用后全面改善NO釋放，保護血管內(nèi)皮，共同抵抗動脈硬化，最終使得患者的血脂水平得到有效控制。

綜上所述，研究組患者治療后的情況均好于對照組，可見對于高血壓合并冠心病者，使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，可以取得相對顯著的臨床效果，可降低患者的血脂水平，保護血管內(nèi)皮功能，安全性高，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1] 陳節(jié). 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病療效觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（12）：1675-1676.

[2] 劉俊燕，栗娜. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合賴諾普利氫氯噻嗪與阿托伐他汀治療重度原發(fā)性高血壓合并頸動脈粥樣硬化的臨床觀察[J]. 中國藥房，2017，28（9）：1207-1210.