郭姍姍 盛文霞

摘要：目的：分析護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的效果。方法：我院從2015年1月開始采用護士分層級管理模式，對比實施前（2014年1月—2014年12月）與實施后（2015年1月—2015年12月）的護理管理質(zhì)量情況。結(jié)果：與實施前對比，實施后護理文件、基礎護理、病室護理以及整體護理質(zhì)量評分更高，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的效果顯著，可推廣。

關鍵詞：護士;分層級管理模式;護理管理質(zhì)量;提高;效果

醫(yī)療服務中，護理質(zhì)量直接影響患者生命安全以及臨床治療效果，同時還會在一定程度上影響醫(yī)院形象^[1]。近年來，大部分醫(yī)院在護理管理過程中采用了分層管理模式，充分結(jié)合了崗位職責、護理技術(shù)要求^[2]。經(jīng)多數(shù)臨床實踐顯示，護士分層級管理模式利于對各層次護理人員的工作潛能進行有效激發(fā)，將其工作積極性充分調(diào)動起來，進而達到全面提高護理質(zhì)量的目的^[3]。本研究主要針對護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的效果進行探究，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

我院從2015年1月開始采用護士分層級管理模式，實施前后均為同一批護理人員，且均為女性，共20名，年齡在18歲—46歲之間，平均年齡（28.96±6.26）歲;護士、護師、主管護師、副主任護師分別有10名、5名、3名、2名;學歷為中專、大專、本科的工作人員分別有8例、7例、5例。

1.2方法

我院從2015年1月開始采用護士分層級管理模式，具體措施如下：（1）構(gòu)建層級管理組織機構(gòu)：由經(jīng)驗豐富、組織能力強的護士長組建層級管理組織機構(gòu)，負責對全院護理人員技術(shù)培訓計劃進行制定，加強護士分層級培訓，嚴格按照護理管理工作規(guī)范，開展護士分層考核、選拔等。（2）合理設置護士層級：將護士能力作為重要依據(jù)，對各科護士層級進行合理設置，可形成階梯式護理人才隊伍，確保能最大程度上將不同患者的需求充分滿足，提高護理質(zhì)量。嚴格按照護士個人能力、專業(yè)技術(shù)水平、工作經(jīng)驗以及學歷，對其層級進行劃分，最高層級為護士長，其次為組長、高級責任護士，最后為初級責任護士，具體明確各層級工作職責，科學合理的分工合作，建立起層級護士崗位職責制度，確保能夠持續(xù)改進護理質(zhì)量。（3）分工：護士長的主要職責在于對科室護理管理工作負責，并且做好協(xié)調(diào)工作，對護理質(zhì)量進行監(jiān)督;護理小組則主要帶領高級與初級責任護士對疑難病例進行處理，做好護理會診、查房等工作，同時要負責護理計劃的制定，對難度較大的護理操作進行執(zhí)行，并做好檢查工作，對下級護士工作進行科學指導;高級責任護士的主要工作職責在于全面評估患者從入院到出院時的具體狀況，并將患者實際病情、具體需求作為依據(jù)，為其制定針對性的護理計劃，監(jiān)督初級責任護士各項護理工作的執(zhí)行情況。初級責任護士主要負責執(zhí)行護理服務，為患者提供全方位、全面、全程護理服務。（4）培訓與考核：經(jīng)護士分層級管理體系建構(gòu)好之后，各科護士長要將實際情況作為依據(jù)，制定護士培訓與考核計劃，嚴格按照計劃將各項內(nèi)容具體落實，在護士個人技術(shù)檔案資料中放入考核結(jié)果。（5）排班模式：將專業(yè)技術(shù)以及護理工作量作為依據(jù)，采用彈性排班模式，將夜班、高峰工作時段的護士數(shù)量增加，將反復交接班環(huán)節(jié)減少，促使護理差錯發(fā)生率降低。

1.3 觀察指標

對比實施前（2014年1月—2014年12月）與實施后（2015年1月—2015年12月）的護理管理質(zhì)量情況，評價項目包括護理文件、基礎護理、病室護理以及整體護理質(zhì)量，各項總評分均為100分，得分越高，表示該項護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，各項護理質(zhì)量評分均行t檢驗，以（`x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

1. 結(jié)果

與實施前對比，實施后護理文件、基礎護理、病室護理以及整體護理質(zhì)量評分更高，組間差異明顯（P<0.05），見表1：

3.討論

分層管理屬于一種新型護理管理模式，該模式對護士崗位職責進行了明確，并且嚴格按照每名護士的專業(yè)技術(shù)水平、學歷等設置為不同層級，逐級實施護理管理，能將護理人員的進取精神充分激發(fā)起來，提高工作積極性，對其工作能力進行鍛煉，將護理人員的主動服務意識與綜合素質(zhì)提高^[4-5]。本研究中，與實施前對比，實施后護理文件、基礎護理、病室護理以及整體護理質(zhì)量評分更高，組間差異明顯（P<0.05），可見護士分層級管理模式的實施利于提高護理質(zhì)量。究其原因，在護理管理中應用護士分層級管理模式具有以下優(yōu)勢：（1）對護理人力資源進行合理配置，最大程度上滿足患者的各種護理需求。與此同時，在護理服務過程中，對不同患者護理需求差異性進行了充分考慮，能為其提供人性化的護理服務。（2）促使人力資源得到優(yōu)化：護士分層級管理模式的實施利于形成一種激勵機制，促使護理人員的工作積極性被充分調(diào)動起來，對其創(chuàng)造潛能進行激發(fā)。（3）通過實施護士分層級管理，確保各項護理工作均具體落實到人，利于將護理人員的責任感增強，最大程度上降低護理差錯發(fā)生率。

綜上所述，護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的效果顯著，推廣推廣。

參考文獻：

[1]姚紅娣. 護理層級管理在提高臨床護理服務質(zhì)量中的作用研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，12（18）：495-495.

[2]曹紅軍，易正金，何俊琴. 分層管理模式在護理工作管理中的應用研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：230-232.

[3]朱娜，馬洪，詹旭蕾. 層級質(zhì)量控制在外科ICU護理管理中的應用[J]. 中國醫(yī)院管理，2016，36（10）：71-72.

[4]王曉春，盧明. 分層級目標培訓對不同技術(shù)職稱護理人員心理資本的影響研究[J]. 中華醫(yī)學教育雜志，2016，36（5）：698-701.

[5]盛傳玲. 護士分層級管理模式對提高護理質(zhì)量的效果研究[J]. 中國當代醫(yī)藥，2016，23（18）：123-125.