劉娟

摘要：目的 探析在腎內(nèi)科護(hù)理中施以風(fēng)險(xiǎn)管理的療效。方法 調(diào)取2016年7月～2017年12月我科室80例腎內(nèi)科患者資料，以貫序法分成參照組與試驗(yàn)組，分別施以常規(guī)與風(fēng)險(xiǎn)管理;評(píng)估2組不良事件及護(hù)理滿意度狀況。結(jié)果 試驗(yàn)組不良事件產(chǎn)生較少（5.00%vs.12.50%）（p﹤0.05）;試驗(yàn)組滿意度較優(yōu)（95.00%vs.75.00%）（p﹤0.05）。結(jié)論 在腎內(nèi)科護(hù)理中施以風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠顯著減少不良事件的產(chǎn)生，促進(jìn)護(hù)患和諧關(guān)系，因此可以大力實(shí)踐與推行。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理;腎內(nèi)科;應(yīng)用效果;臨床分析

作為專門診治腎病疾病的腎內(nèi)科，其護(hù)理過(guò)程中注意事項(xiàng)較多，無(wú)疑增加了護(hù)理工作難度。有學(xué)者研究表明，若在腎內(nèi)科護(hù)理中施以風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，能夠有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)生，顯著提升護(hù)理效果^[1]?；诖耍瑸檫M(jìn)一步探析在腎內(nèi)科護(hù)理中施以風(fēng)險(xiǎn)管理的療效，調(diào)取2016年7月～2017年12月我科室80例腎內(nèi)科患者資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

調(diào)取2016年7月～2017年12月我科室80例腎內(nèi)科患者資料，以貫序法分成參照組男21例，女19例;年齡22～86歲，平均年齡（56.54±2.37）歲;慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎功能衰竭、高血壓腎病、腎病綜合征患者分別為9例、5例、12例、8例、6例。試驗(yàn)組男23例，女17例;年齡24～87歲，平均年齡（57.07±2.68）歲;慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、慢性腎功能衰竭、高血壓腎病、腎病綜合征患者分別為7例、6例、13例、9例、5例。比較2組臨床個(gè)人資料，差異不明顯（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①受試對(duì)象臨床資料完整;②均已簽訂知情同意書;③無(wú)認(rèn)知、語(yǔ)言或精神障礙患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 有心腦血管、免疫性、血液等疾病患者;②精神障礙或智力問(wèn)題患者;③ 依從性較差患者。

1.2研究方法

1.2.1參照組

以予參照組常規(guī)護(hù)理，如低蛋白質(zhì)、低鹽、低磷飲食干預(yù)、生命體征觀察、入液量控制、及日?；A(chǔ)護(hù)理等，若發(fā)生特殊情況及時(shí)匯報(bào)處理。

1.2.2試驗(yàn)組

以予試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，如下。

1.2.2.1增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

以健康教育講堂、宣傳圖冊(cè)、口述說(shuō)教等形式，向護(hù)理人員介紹風(fēng)險(xiǎn)管理的目的、內(nèi)容及意義，尤為重點(diǎn)講述日常常見的風(fēng)險(xiǎn)事件及預(yù)防、處理方式，提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)要求其掌握《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，以提升護(hù)理人員法律觀念與職業(yè)道德^[2]。

1.2.2.2加強(qiáng)培訓(xùn)力度

以護(hù)理研討會(huì)、專業(yè)培訓(xùn)班、講座等方式，對(duì)腎內(nèi)科護(hù)理人員展開培訓(xùn)，1次/周。同時(shí)設(shè)立考核及獎(jiǎng)懲機(jī)制，督促護(hù)理人員嚴(yán)格按章辦事，熟練掌握風(fēng)險(xiǎn)事件預(yù)防與處理措施。增強(qiáng)高年資護(hù)士與低年資護(hù)士的溝通、交流，構(gòu)建一支“老帶新，新促老”的高質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍。提供到外學(xué)習(xí)的繼續(xù)教育機(jī)會(huì)，促使護(hù)理人員與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)更新理念，掌握新技術(shù)，提升自身綜合素養(yǎng)。

1.2.2.3細(xì)化管理流程

（1）健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度：將腎內(nèi)科護(hù)理操作流程整理為圖冊(cè)，要求護(hù)理人員嚴(yán)格“按冊(cè)辦事”;對(duì)于高危因素患者，成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并明確獎(jiǎng)懲制度;排班制度結(jié)合護(hù)理人員家庭、身體、工作量等綜合情況制定;堅(jiān)持“五查房”，對(duì)存在的護(hù)理隱患及時(shí)整改;提前15min交接班，交接內(nèi)容需嚴(yán)格核查。（2）落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度：在入院時(shí)，主動(dòng)向患者介紹入院須知及注意事項(xiàng)，做好患者身體評(píng)估、入室記錄，危險(xiǎn)因素評(píng)估。對(duì)于存在跌倒、墜床等危險(xiǎn)因素的患者，需在做好宣教與防范（地面保持干燥，潮濕區(qū)設(shè)立警示標(biāo)志，定期檢查病床輪子、剎車、護(hù)欄等）的措施上，加強(qiáng)巡視的力度，真正落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

1.2.2.4和諧護(hù)患關(guān)系

加強(qiáng)護(hù)理人員禮儀教育，要求其行為得體、大方、優(yōu)雅，言語(yǔ)多采用“您好”、“請(qǐng)”、“謝謝”等敬語(yǔ);增強(qiáng)與患者的溝通交流，交談中充分以予患者尊重及關(guān)心，拉近護(hù)患和諧的關(guān)系;做好患者家屬工作，鼓勵(lì)家屬經(jīng)常陪伴，真正參與到治療中。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估2組不良事件及護(hù)理滿意度狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS19.0軟件加以評(píng)估，以（x^-±s）代表計(jì)量資料，檢驗(yàn)采取t;以（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采取x²。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1? 2組不良事件狀況對(duì)比

由表1，可知：2組相較而言，試驗(yàn)組不良事件產(chǎn)生較少（5.00%vs.12.50%）（p﹤0.05）。

2.2? 2組滿意度狀況對(duì)比

由表2，可知：2組相較而言，試驗(yàn)組滿意度較優(yōu)（95.00%vs.75.00%）（p﹤0.05）。

3.討論

在腎內(nèi)科中，患者病情復(fù)雜，進(jìn)展迅猛，并發(fā)癥較為多發(fā)且預(yù)后不理想，護(hù)理工作復(fù)雜而瑣碎，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在方方面面，其嚴(yán)重影響護(hù)患和諧關(guān)系。作為現(xiàn)代新型管理模式的風(fēng)險(xiǎn)管理，其堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，通過(guò)對(duì)潛在或已存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加以系統(tǒng)化評(píng)估與分析，后制定針對(duì)性、全面化的預(yù)防與應(yīng)對(duì)措施，從而有效減少或避免不良事件的產(chǎn)生。在本文研究中，試驗(yàn)組不良事件產(chǎn)生較少（5.00%vs.12.50%）（p﹤0.05），試驗(yàn)組滿意度較優(yōu)（95.00%vs.75.00%）（p﹤0.05），這說(shuō)明，在腎內(nèi)科護(hù)理中施以風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠顯著減少不良事件的產(chǎn)生，并進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)患和諧關(guān)系，這與之前相關(guān)學(xué)者研究成果一致，進(jìn)一步證實(shí)了在腎內(nèi)科護(hù)理中施以風(fēng)險(xiǎn)管理的當(dāng)代臨床價(jià)值^[3]。

綜上所述，在腎內(nèi)科護(hù)理中施以風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠顯著減少不良事件的產(chǎn)生，促進(jìn)護(hù)患和諧關(guān)系，因此可以大力實(shí)踐與推行。

參考文獻(xiàn)：

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