摘 要：醫(yī)學(xué)生的生命倫理教育和醫(yī)學(xué)人文精神教育對(duì)于塑造優(yōu)良的職業(yè)素養(yǎng)有著不可或缺的作用。中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)主要是經(jīng)典的驗(yàn)證性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。通過在實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中和實(shí)驗(yàn)后強(qiáng)調(diào)、灌輸動(dòng)物倫理學(xué)認(rèn)知，融入生命倫理教育和醫(yī)學(xué)人文精神教育，達(dá)到強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的生命責(zé)任感和使命感以適應(yīng)未來職業(yè)的要求的目的。

關(guān)鍵詞：中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué) 動(dòng)物倫理學(xué) 生命倫理教育 醫(yī)學(xué)人文精神教育

醫(yī)科大學(xué)作為醫(yī)學(xué)基本技能教育的主要場所，也是醫(yī)學(xué)生生命倫理教育的主要渠道?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》指出，應(yīng)“牢固確立人才培養(yǎng)在高校工作中的中心地位，著力培養(yǎng)信念執(zhí)著、品德優(yōu)良、知識(shí)豐富、本領(lǐng)過硬的高素質(zhì)專門人才和拔尖創(chuàng)新人才”。因此每一位醫(yī)學(xué)生都應(yīng)該具備優(yōu)良的職業(yè)素養(yǎng)。而優(yōu)良的道德品行是其中的重要組成部份。作為醫(yī)學(xué)生，在踐行“除人類之病痛、助健康之完美”的神圣使命的同時(shí)，在實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)強(qiáng)化對(duì)生命的尊重、敬重以及醫(yī)學(xué)的仁愛精神。因此，醫(yī)學(xué)生生命倫理教育和醫(yī)學(xué)人文精神培育就顯得格外重要。

一、生命倫理教育與醫(yī)學(xué)人文精神教育

生命倫理教育的核心就是要珍愛自己、他人以及其它一切生命，并充分挖掘生命的價(jià)值。醫(yī)學(xué)人文精神集中表現(xiàn)為對(duì)人類生命的敬畏、生活的關(guān)愛以及對(duì)于人類身心健康可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注。生命倫理教育與醫(yī)學(xué)人文精神有共性也有個(gè)性，將醫(yī)學(xué)生生命倫理教育與醫(yī)學(xué)人文精神有機(jī)結(jié)合是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)實(shí)需要。研究者^[1]認(rèn)為應(yīng)該將醫(yī)學(xué)生的生命倫理教育和醫(yī)學(xué)人文精神培育有機(jī)結(jié)合起來，相互促進(jìn)，以改善當(dāng)下薄弱的生命倫理教育。

二、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與生命倫理教育

在本科學(xué)習(xí)階段，除了在醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)期，各種動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是最能融入生命倫理教育和醫(yī)學(xué)人文精神教育的實(shí)踐階段。研究者^[2]進(jìn)行問卷調(diào)查顯示，2/3以上的醫(yī)學(xué)生是在大學(xué)里第一次接觸動(dòng)物實(shí)驗(yàn);實(shí)驗(yàn)過程中存在操作不規(guī)范，對(duì)動(dòng)物倫理學(xué)認(rèn)知模糊的問題。不規(guī)范的操作會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物造成更大的損傷，影響實(shí)驗(yàn)效果。

三、我校中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)是《中藥藥理學(xué)》課程設(shè)置中不可或缺的重要組成部分。我校的《中藥藥理學(xué)》是大三年級(jí)下學(xué)期的中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的必修課，主要開展的是驗(yàn)證性的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。通過研究實(shí)驗(yàn)過程中動(dòng)物的反應(yīng)、表現(xiàn)及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律等問題，獲得對(duì)疾病臨床表現(xiàn)以及藥物治療效果的直觀認(rèn)知，以此來鞏固學(xué)生自己的理論知識(shí)、訓(xùn)練學(xué)生的動(dòng)手能力。在開課前，學(xué)生已完成專業(yè)基礎(chǔ)課如機(jī)能學(xué)（生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)）的學(xué)習(xí)，已掌握了一定程度的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，也初步了解實(shí)驗(yàn)中動(dòng)物倫理的相關(guān)知識(shí)。但在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，發(fā)現(xiàn)有學(xué)生在對(duì)待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物時(shí)漠不關(guān)心，缺乏對(duì)動(dòng)物的尊重;有些學(xué)生因同情或者害怕而不忍動(dòng)手，操作時(shí)縮手縮腳;很多學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理學(xué)認(rèn)知模糊。這些不良情緒和不規(guī)范操作會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物造成更嚴(yán)重的損傷，也會(huì)影響實(shí)驗(yàn)效果。因此在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中都應(yīng)向?qū)W生介紹、強(qiáng)調(diào)、灌輸動(dòng)物倫理，強(qiáng)化自身的生命責(zé)任感和使命感。

四、采取的相應(yīng)措施

我國關(guān)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物權(quán)利的法規(guī)有《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l例》和《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物質(zhì)量管理執(zhí)法》以及《關(guān)于善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的指導(dǎo)性意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟穼?duì)于以實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為工作對(duì)象的各類組織和個(gè)人均做出了要求。

針對(duì)我校的具體情況，我們根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定修訂和完善了相關(guān)的規(guī)章制度，在實(shí)驗(yàn)課程開始前、操作中以及結(jié)束后采取了以下有效措施以保障動(dòng)物權(quán)利：

1.經(jīng)常檢查維護(hù)器械，盡量減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物痛苦，避免學(xué)生產(chǎn)生焦躁情緒。

2.動(dòng)物領(lǐng)用后分籠放置，開窗透氣、適度調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，避免出現(xiàn)擁擠或者不透氣的情況發(fā)生。

3.實(shí)驗(yàn)前，借助多媒體設(shè)備，以通俗易懂的語言，向?qū)W生介紹動(dòng)物福利相關(guān)內(nèi)容，強(qiáng)化3R[替代（Replacement）、減少（Reduction）和優(yōu)化（Refinement）]原則。

4.提前錄制相應(yīng)課程的實(shí)驗(yàn)操作視頻，借助多媒體設(shè)備循環(huán)播放實(shí)驗(yàn)操作，以進(jìn)一步提高學(xué)生操作的準(zhǔn)確性，減少手術(shù)失誤，減少動(dòng)物受到額外的傷害。

5.實(shí)驗(yàn)中，巡視整個(gè)實(shí)驗(yàn)室，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題立即糾正。

6.按要求完成實(shí)驗(yàn)后，鼓勵(lì)學(xué)生自行探索其他實(shí)驗(yàn)，達(dá)到對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物最大利用的效果。

7.實(shí)驗(yàn)完成后，嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)步驟對(duì)完成實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物進(jìn)行完膚處理，并默哀，彰顯人道主義精神。

通過在實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后進(jìn)行生命倫理教育和醫(yī)學(xué)人文精神教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的生命觀，尊重生命，珍愛生命。

五、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)適用性

隨著醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的興起，很多高校已開展藥理學(xué)相關(guān)的多種虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)。雖然其具有節(jié)約教學(xué)成本;減少毒麻藥品的使用等諸多優(yōu)勢，但其并不能完全取代經(jīng)典的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)。

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)是通過鍵盤與鼠標(biāo)完成的線上實(shí)驗(yàn)，學(xué)生沒有真正去實(shí)施動(dòng)物捉持、解剖等操作。另外，它的操作步驟和結(jié)果由教師提前設(shè)計(jì)好，預(yù)期結(jié)果是典型的實(shí)驗(yàn)變化，學(xué)生失去對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中操作誤差的分析判斷和突發(fā)情況的臨場處置的鍛煉機(jī)會(huì)。動(dòng)手能力的培養(yǎng)對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說是至關(guān)重要的，結(jié)合教育部文件要求“虛實(shí)結(jié)合，相互補(bǔ)充，能實(shí)不虛”的原則，我校開展的中藥藥理實(shí)驗(yàn)均屬于經(jīng)典的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，因此不宜用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)替代。

六、展望

中醫(yī)藥專業(yè)由于理論體系與西醫(yī)藥專業(yè)不同，因此生命倫理觀的培養(yǎng)略顯不足。隨著年級(jí)的不斷增高，各種知識(shí)的不斷匯積，醫(yī)學(xué)生的生命倫理觀在矛盾中得到升華。教師應(yīng)開展相關(guān)教育，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的生命觀。因此教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在做到3R的基礎(chǔ)上，逐漸做到6R，另外強(qiáng)調(diào)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)責(zé)任心（Responsibility）、過程檢查（Review）和記錄（Record）原則，養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中落實(shí)6R原則，對(duì)于醫(yī)學(xué)生的基本科研素質(zhì)培養(yǎng)起到推動(dòng)作用，也為創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]朱慧，劉群英.醫(yī)學(xué)生生命倫理教育融入醫(yī)學(xué)人文精神培育的路徑研究[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2018，16（02）：1-4.

[2]魯春麗，趙麗.從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)看醫(yī)學(xué)院校生命倫理教育——基于北京四所醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的問卷調(diào)查[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（03）：525-528.

作者簡介

侯毅（1981—），女，四川成都人，博士研究生，講師，研究方向：內(nèi)分泌藥理。