張馨 廣潔麗

【摘 ?要】目的：分析研究二氧化鋯髓腔固位冠在短冠磨牙保存修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選取本院63例患者的112顆短冠磨牙為研究對(duì)象，納入時(shí)間為2018年02月-2019年02月，對(duì)患者進(jìn)行牙周處理以及根管治療2周以后對(duì)二氧化鋯髓腔固位冠進(jìn)行制作，利用樹(shù)脂粘接劑進(jìn)行粘固處理。對(duì)修復(fù)體的實(shí)際情況、基牙及冠的實(shí)際情況以及牙周組織的健康情況進(jìn)行復(fù)查和評(píng)估。結(jié)果：研究結(jié)果表明6個(gè)月后所有患者復(fù)診情況良好，復(fù)診率為100%;112顆二氧化鋯髓腔固位冠出現(xiàn)1例冠脫落現(xiàn)象，1例基牙松動(dòng)現(xiàn)象，二氧化鋯髓腔固位冠的成功率為98.21%;112顆二氧化鋯髓腔固位冠顏色、表面質(zhì)地、邊緣密合性以及邊緣齲損四項(xiàng)指標(biāo)均為A級(jí)或者是B級(jí)，二氧化鋯髓腔固位冠實(shí)際效果良好，全部為臨床可接受。 結(jié)論：在短冠磨牙保存修復(fù)中應(yīng)用二氧化鋯髓腔固位冠能夠顯著減少冠脫落、基牙松動(dòng)以及其他臨床不良事件的發(fā)生，臨床效果顯著，安全性高，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】二氧化鋯;髓腔固位冠;短冠磨牙;保存修復(fù);臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R783.3??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）07-0182-01

短冠磨牙是臨床上常見(jiàn)的一種牙周疾病，多發(fā)群體為老年人群，近些年來(lái)其發(fā)生率一直在增加^[1]。致使患者出現(xiàn)短冠磨牙的主要原因有齲壞、嚴(yán)重磨耗以及對(duì)合牙伸長(zhǎng)等，影響了患者健康水平的同時(shí)，也對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生了不良干擾^[2]。短冠磨牙在臨床上的常見(jiàn)方式為全冠修復(fù)以及樁核冠修復(fù)等，但經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間的臨床觀察和研究發(fā)現(xiàn)，這兩種方式普遍存在著固位差、咬合緊等現(xiàn)象^[3]。本次研究主要以短冠磨牙保存修復(fù)為中心，就二氧化鋯髓腔固位冠在其中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討和分析。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院63例患者的112顆短冠磨牙為研究對(duì)象，納入時(shí)間為2018年02月-2019年02月。其中有男患者33例，患牙60顆，女患者30例，患牙52顆;患者年齡為32-68歲，平均年齡為（41.32±5.78）歲;所有患者均對(duì)此次調(diào)查研究知情，并簽署了相關(guān)知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1術(shù)前檢查

對(duì)患者的牙周進(jìn)行全面檢查，在牙周組織健康、無(wú)任何不適癥狀的情況下方可進(jìn)行后續(xù)工作;通過(guò)X線片進(jìn)行拍攝和查驗(yàn)，以保證根管治療的完善性^[4]。

1.2.2備牙流程

①將牙體殘留腐質(zhì)清除干凈，將弱尖薄壁消除，確保無(wú)基釉存留;預(yù)備出1.5mm左右的合面修復(fù)空間，將邊緣、線角圓鈍進(jìn)行清晰化處理;采取平面對(duì)接式對(duì)肩臺(tái)邊緣進(jìn)行設(shè)計(jì)。②將根管殘余腐質(zhì)清除干凈，將髓室內(nèi)根管口處大約3-4mm的根充材料去除，根管口通過(guò)復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行封閉，預(yù)留出約2-3mm的深度。③以髓腔形態(tài)為基礎(chǔ)進(jìn)行調(diào)整，墊底采取復(fù)合樹(shù)脂，將髓室壁倒凹消除，與此同時(shí)獲得2-5度的外展，以取得共同就位道。④對(duì)預(yù)備好的牙體進(jìn)行精修拋光，洞形不可出現(xiàn)倒凹現(xiàn)象，確保點(diǎn)線角呈現(xiàn)出清晰圓鈍的狀態(tài)，肩臺(tái)呈現(xiàn)出光滑連續(xù)的狀態(tài)。

1.2.3制作修復(fù)體

應(yīng)用常規(guī)排齦，儀器選取3shape口內(nèi)掃描儀，將掃描數(shù)據(jù)傳遞給加工中心，制作二氧化鋯髓腔固位冠，并做好后續(xù)一系列工作，包括試戴工作、調(diào)改工作以及上釉工作等^[5]。

1.2.4粘接修復(fù)體

通過(guò)表面噴砂技術(shù)對(duì)二氧化鋯髓腔固位冠的組織面進(jìn)行粗糙化處理，利用超聲清洗干凈以后吹干，將BIS-CO Z-PRIME PLUS均勻涂抹于冠粘接面，用氣槍吹3-5s，粘接劑選取3M ESPE Rely XTM Ultimate，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行粘接，工序包括加壓就位和光照工作，將臨面及邊緣多余粘接劑去除干凈，進(jìn)行拋光處理等^[6]。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)USPHS修復(fù)體質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)修復(fù)體的實(shí)際效果進(jìn)行評(píng)估。在短冠磨牙保存修復(fù)6個(gè)月后對(duì)所有患者進(jìn)行復(fù)診，復(fù)診內(nèi)容包括修復(fù)體的顏色、表面質(zhì)地、邊緣密合性以及邊緣齲損等。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一共分為4個(gè)等級(jí)，其中A級(jí)、B級(jí)代表修復(fù)體實(shí)際效果良好、臨床可接受，C級(jí)、D級(jí)代表修復(fù)體實(shí)際效果較差、臨床不可接受。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用EXCEL表格對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行整合，統(tǒng)計(jì)修復(fù)體顏色、表面質(zhì)地、邊緣密合性、邊緣齲損A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)、D級(jí)的例數(shù)。

2 結(jié)果

研究結(jié)果表明6個(gè)月后所有患者復(fù)診情況良好，未出現(xiàn)松動(dòng)脫落現(xiàn)象且咀嚼功能良好，邊緣密合，色澤協(xié)調(diào)，復(fù)診患者例數(shù)為63例，復(fù)診率為100%;112顆二氧化鋯髓腔固位冠中出現(xiàn)1例冠脫落現(xiàn)象，1例基牙松動(dòng)現(xiàn)象，修復(fù)體的成功率為98.21%;112顆二氧化鋯髓腔固位冠在顏色、表面質(zhì)地、邊緣密合性以及邊緣齲損四項(xiàng)指標(biāo)均為A級(jí)或者是B級(jí)，二氧化鋯髓腔固位冠實(shí)際效果良好，全部為臨床可接受。詳見(jiàn)表1。

3 討論

磨牙的主要功能為咬合，在咀嚼過(guò)程中發(fā)揮著十分重要的作用^[7]。磨牙殘冠是臨床上比較常見(jiàn)的一種牙周炎病癥，患者在進(jìn)行牙髓治療以后的牙體保存修復(fù)工作是整體治療的關(guān)鍵所在^[8]。

目前臨床上常見(jiàn)的也是最基本的牙體保存修復(fù)方式為樁核冠修復(fù)，但該方式在臨床上的操作具有復(fù)雜性和困難性，因此髓腔固位冠的發(fā)展和完善就有了重要的價(jià)值和意義^[9]。髓腔固位冠能夠最大程度上保護(hù)牙體組織，基牙預(yù)備損傷極小，能夠顯著優(yōu)化臨床整體操作流程，具有較高的安全性和實(shí)效性。二氧化鋯在材料學(xué)發(fā)展進(jìn)程中逐漸受到了越來(lái)越多人們的關(guān)注，有著卓越的機(jī)械性能同時(shí)兼顧生物學(xué)性，目前以及成為后牙冠修復(fù)中最主要的材料之一。本次研究結(jié)果表明6個(gè)月后所有患者復(fù)診情況良好，復(fù)診率為100%;112顆二氧化鋯髓腔固位冠出現(xiàn)1例冠脫落現(xiàn)象，1例基牙松動(dòng)現(xiàn)象，二氧化鋯髓腔固位冠的成功率為98.21%;112顆二氧化鋯髓腔固位冠顏色、表面質(zhì)地、邊緣密合性以及邊緣齲損四項(xiàng)指標(biāo)均為A級(jí)或者是B級(jí)，二氧化鋯髓腔固位冠實(shí)際效果良好，全部為臨床可接受。說(shuō)明二氧化鋯髓腔固位冠的應(yīng)用有利于優(yōu)化短冠磨牙保存修復(fù)工作^[10]。

綜上所述，在短冠磨牙保存修復(fù)中應(yīng)用二氧化鋯髓腔固位冠能夠顯著減少冠脫落、基牙松動(dòng)以及其他臨床不良事件的發(fā)生，臨床效果顯著，安全性高，具有推廣價(jià)值^[11]。

參考文獻(xiàn)

[1]潘祁，王培娜.二氧化鋯髓腔固位冠在修復(fù)磨牙殘冠中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（22）：22-23.

[2]姜濤，關(guān)晶.二氧化鋯髓腔固位冠修復(fù)低牙合齦距磨牙臨床效果的體會(huì)[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2019，33（04）：249-250.

[3]李向榮，邱建平，郭愛(ài)軍.二氧化鋯髓腔固位冠在短冠磨牙應(yīng)用中的療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22（17）：1793-1795.

[4]錢(qián)曉麟.鑄瓷嵌體修復(fù)短冠磨牙牙體缺損效果的一年隨訪觀察[J].北京醫(yī)學(xué)，2019，41（02）：158-160.

[5]胡豪杰，付宜靜.聚合瓷制作髓腔固位冠修復(fù)短冠磨牙缺損的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（22）：4091-4092.

[6]張自安，李雨軒，劉剛，張靜洋，曹文瑾，強(qiáng)衛(wèi)林.純鈦鑄造插銷(xiāo)式嵌體冠在短冠磨牙殘根冠修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，40（11）：1313-1315.

[7]李昶，李旭，王忠朝，鄭韻，余科.3Shape TRIOS口內(nèi)掃描制作氧化鋯嵌體冠修復(fù)短冠磨牙的臨床療效觀察[J].西南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，41（05）：407-410.

[8]吳嫻，丁鳳，許建輝.三種嵌體冠修復(fù)短冠磨牙的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2018，27（10）：723-725.

[9]龐敏，王來(lái)杰.不同固位形式嵌體冠對(duì)短冠磨牙進(jìn)行修復(fù)對(duì)比觀察療效[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（29）：65-66.

[10]李玉梅，查年保.兩種材料髓腔固位冠修復(fù)老年人短冠磨牙的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（04）：225-228.

[11]劉利軍，繆羽.短冠磨牙保留技術(shù)的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（05）：570 -572.