智雙鳳

摘要：目的 研究多烯磷脂酰膽堿與還原型谷胱甘肽治療藥物性肝病的臨床效果。方法 選取2016年9月-2018年9月期間于本院接受治療的藥物性肝病患者60例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組對照組和觀察組，均為30例。其中對照組復(fù)方甘草酸苷和多烯磷脂酰膽堿治療，觀察組復(fù)方甘草酸苷和還原型谷胱甘肽治療。比較2組療效、肝功能及用藥不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組臨床療效高于對照組（P<0.05）；治療前，兩組ALT、AST、TBIL水平肝功能相關(guān)指標(biāo)對比無顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組相關(guān)指標(biāo)都明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）；2組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 多烯磷脂酰膽堿和還原型谷胱甘肽均是治療藥物性肝病的有效藥物，但在減輕患者肝功能損害方面，還原型谷胱甘肽更具優(yōu)勢，且不良反應(yīng)少，未來具有良好的應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞：藥物性肝??；多烯磷脂酰膽堿；還原型谷胱甘肽；復(fù)方甘草酸苷；肝功能

藥物性肝病是一種病情較為復(fù)雜的肝臟疾病，近年來，藥物性肝病發(fā)病率增高，目前還未有一種特效藥治該類疾病，尋找科學(xué)有效的治療方案已經(jīng)成為臨床醫(yī)師們的主要任務(wù)[1]。本次研究將對多烯磷脂酰膽堿和還原型谷胱甘肽治療藥物性肝病效果展開分析，旨在為該類患者提供更為有效且安全的治療方法。詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2016年9月-2018年9月期間于本院接受治療的藥物性肝病患者60例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組對照組和觀察組，均為30例。入組排除嚴(yán)重腦、心、腎器官性疾病患者。其中對照組男12例、女23例；年齡24歲-75歲范圍，均值（43.25±1.52）歲；疾病類型：肝細(xì)胞損傷型15例、膽汁淤積型8例、混合型7例。觀察組男10例、女20例；年齡25歲-75歲范圍，均值（43.53±1.66）歲；疾病類型：肝細(xì)胞損傷型18例、膽汁淤積型5例、混合型7例。2組患一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組接受復(fù)方甘草酸苷和多烯磷脂酰膽堿治療，具體如下：取復(fù)方甘草酸苷注射液（生產(chǎn)廠家：日本米諾發(fā)源制藥）60ml，將之加入生理鹽水250ml中，經(jīng)靜脈滴注給藥，每日一次，連續(xù)治療4周；多烯磷脂酰膽堿注射液（生產(chǎn)廠家：成都天臺山制藥有限公司）15ml，將之加入5%葡萄糖溶液250ml中，經(jīng)靜脈滴注給藥，每日一次，連續(xù)治療4周。

1.2.2 觀察組 該組復(fù)方甘草酸苷和還原型谷胱甘治療，具體如下：復(fù)方甘草酸苷注射液治療方式、劑量、療程同對照組一致；同時(shí)予以還原型谷胱甘注射液（生產(chǎn)企業(yè)：上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司）治療，取劑量1.2g與5%葡萄糖溶液250ml中，經(jīng)靜脈滴注給藥，每日一次，連續(xù)治療4周。兩組針對膽汁淤積型加用優(yōu)思弗（生產(chǎn)廠家：Losan Pharma GmbH）治療，250mg/次，2次/日，口服。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) ①療效標(biāo)準(zhǔn)：療程結(jié)束，患者臨床癥狀及體征全部消失且肝功能完全恢復(fù)提示為治愈；患者臨床癥狀、體征基本消失，肝功能基本恢復(fù)正常提示為有效；若患者臨床癥狀、體征和肝功能明顯改善甚至有加重現(xiàn)象提示為無效。②肝功能：統(tǒng)計(jì)2組患者治療前后肝功能指標(biāo)變化，監(jiān)測谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）及總膽紅素（TBIL）。③統(tǒng)計(jì)2組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（ ）表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比 與對照組療效比較，觀察組臨床療效更高，2組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 肝功能對比 治療前，兩組ALT、AST、TBIL水平肝功能相關(guān)指標(biāo)對比無顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組相關(guān)指標(biāo)都明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng) 2組治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)血小板和白細(xì)胞數(shù)降低各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；觀察組出現(xiàn)1例白細(xì)胞數(shù)降低，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，組間比較無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論 藥物性肝炎是臨床上常見的肝臟疾病，具有療程長、恢復(fù)慢、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[2]。隨著用藥時(shí)間的延長，往往對患者的肝臟造成間接或直接的損傷，導(dǎo)致患者伴有多種并發(fā)癥，增加增加治療難度，該疾病患者主要臨床表現(xiàn)為膽汁淤積、肝細(xì)胞壞死、慢性肝炎等，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。因此與科學(xué)有效的治療方案，對藥物性肝癌肝病患者而言具有非常重要的意義。

根據(jù)臨床實(shí)踐提示[4-5]，藥物性肝病是因?yàn)橹卸拘院妥儜B(tài)反應(yīng)性肝損傷所致，中毒性肝損傷是由于藥物和藥物的代謝物對機(jī)體的肝臟脂造成直接損傷，導(dǎo)致患者肝內(nèi)出現(xiàn)多種氧自由致使肝細(xì)胞受損，針對該情況應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充還原劑，中和氧自由基，從而抑制脂質(zhì)的過氧化，減輕細(xì)胞膜損傷程度，達(dá)到保護(hù)肝臟的作用。而變態(tài)反應(yīng)性肝損傷主要受到藥物與肝細(xì)胞膜中的大分子物質(zhì)相互結(jié)合后，導(dǎo)致機(jī)體肝組織出現(xiàn)免疫病理變化，針對該情況主要通過阻止或清除其復(fù)合物，即可預(yù)防肝損傷。多烯磷脂酰膽堿和還原型谷胱甘肽均是臨床上的護(hù)肝藥物，前者是天然大豆的提取物，有利于恢復(fù)損傷肝臟細(xì)胞膜能力，從而維護(hù)肝臟細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，激活肝臟轉(zhuǎn)氨酶活性，增強(qiáng)肝臟合成，促進(jìn)肝臟組織的再生[6-7]。而后者后者是一種在人體細(xì)胞質(zhì)中自然合成的三肽結(jié)構(gòu)，維持細(xì)胞生物功能。本次研究結(jié)果顯示觀察組臨床療效及肝功能改善程度明顯高于對照組。說明還原型谷胱甘肽的三肽結(jié)構(gòu)可進(jìn)一步提升護(hù)肝效果[8]。

綜上所述，多烯磷脂酰膽堿和還原型谷胱甘肽均是治療藥物性肝病的有效藥物，但在護(hù)肝方面，還原型谷胱甘肽療效更為突出。鑒于本次樣本量較小，結(jié)果可能存在誤差，下步將擴(kuò)大樣本量進(jìn)行進(jìn)一步深入研究。

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作者簡介：zhilingfeng5@163.com， .主治，研究生，幽門螺旋桿菌根除方案比較，山西省忻州市云中路御景園