阿克白·加米力

摘要：目的 探討纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重患者臨床效果觀察。方法選擇從2018年1月至2018年12月收治的100例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重患者為對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。兩組均接受常規(guī)抗感染治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)灌洗吸痰治療，研究組實(shí)施纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療。結(jié)果研究組的治療總有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組的發(fā)熱消失時(shí)間為（5.20±1.22）d，咳嗽咳痰消失時(shí)間為（23.50±4.85）d，肺部啰音消失時(shí)間為（13.75±2.50）d，抗生素使用時(shí)間為（16.20±2.10）d，住院時(shí)間為（17.50±2.40）d，均與對(duì)照組有顯著差異性（P<0.05）；結(jié)論呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重患者應(yīng)用纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：纖維支氣管鏡；肺泡灌洗治療；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；危重；臨床效果；

無創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎主要發(fā)生于患者經(jīng)機(jī)械通氣2d后，或者經(jīng)拔管2d內(nèi)，且其臨床分辨率高，臨床病死率高。目前臨床結(jié)合無創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎疾病特點(diǎn)，其臨床治療以積極控制肺炎感染為主要目的，通過加快機(jī)體呼吸功能恢復(fù)為臨床治療目標(biāo)。采取常規(guī)灌洗吸痰聯(lián)合抗感染治療無創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，雖然得到一定療效，但容易導(dǎo)致抗菌藥物的耐藥性提高，容易增加各種不良反應(yīng)，導(dǎo)致臨床療效不佳[1-2]。本次研究工作旨在探討纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重患者臨床效果觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇從2018年1月至2018年12月收治的100例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重患者為對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。研究組：性別：男29例，女21例；年齡：25歲至78歲，平均年齡為（53.65±3.50）歲。對(duì)照組：性別：男27例，女23例；年齡：24歲至79歲，平均年齡為（53.50±3.70）歲。兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重患者的一般資料比較，無明顯差異性，P>0.05。

1.2治療方法

兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重患者均接受常規(guī)抗感染治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)灌洗吸痰治療，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療[3]。纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療方法具體操作如下：借助氣管導(dǎo)管，以插入纖維支氣管鏡；結(jié)合CT檢查結(jié)果，以仔細(xì)觀察患者的氣道情況、段氣管情況、以及支氣管各葉情況；借助插入纖維支氣管鏡至病變部位，將10ml-20ml0.9%氯化鈉注射液注入，以最大限度將灌洗液吸取；實(shí)施多次灌洗，持續(xù)至吸出液體顏色清，并將20ml抗生素稀釋液注入，保存；每隔3d即給予患者進(jìn)行一次灌洗操作，并結(jié)合灌洗液培養(yǎng)結(jié)果，以選擇適合抗菌藥物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組的臨床療效，以及臨床相關(guān)指標(biāo)改善時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理分析兩組數(shù)據(jù)資料，以P<0.05為差異有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組的臨床療效

與對(duì)照組比較，研究組的臨床治療總有效率更高，P<0.05。（表1）

2.2比較兩組的臨床相關(guān)指標(biāo)改善時(shí)間

與對(duì)照組比較，研究組的發(fā)熱消失時(shí)間更短，咳嗽咳痰消失時(shí)間更短，肺部啰音消失時(shí)間更短，抗生素使用時(shí)間更短，住院時(shí)間更短，P<0.05。（表2）

3討論

纖維支氣管鏡可以進(jìn)行活檢采樣，可以作用于肺葉病變觀察、肺段病變觀察，以及亞段支氣管病變觀察，還可以作用于臨床細(xì)菌學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查。臨床相關(guān)實(shí)踐表明，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎運(yùn)用床旁纖維支氣管鏡治療，可以咨詢檢查患者的病變部位，可以作有效排痰，，以有效完成支氣管肺泡灌洗，以及改善臨床癥狀[4]。從本次研究結(jié)果可知，研究組的治療總有效率為96.00%，研究組發(fā)熱消失時(shí)間為（5.20±1.22）d，咳嗽咳痰消失時(shí)間為（23.50±4.85）d，肺部啰音消失時(shí)間為（13.75±2.50）d，抗生素使用時(shí)間為（16.20±2.10）d，住院時(shí)間為（17.50±2.40）d，均與對(duì)照組有顯著差異性，P<0.05。充分表明，纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重患者，可以有效改善疾病癥狀，提高臨床療效，促進(jìn)早日康復(fù)[5]。

綜上所述，臨床結(jié)合呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重患者的疾病特點(diǎn)，身體狀況，運(yùn)用纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，可以有效縮短發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽咳痰消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間，可以明顯提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?zhí)盾?，金寧，張繼友等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重治療的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（9）：114-115.

[2]王昕，王強(qiáng)，陳秋紅等.纖維支氣管鏡下肺泡灌洗輔助治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者效果觀察[J].疑難病雜志，2017，16（8）：784-787.

[3]吳磊，王思.纖維支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合抗生素治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2018，46（5）：530-532.

[4]李榮琴，劉林巧，吳天鳳等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗對(duì)重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者血清炎癥因子水平的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（22）：3088-3090.

[5]王小江，李承紅.纖維支氣管鏡肺泡灌洗對(duì)重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（10）：93-96.