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        二胎政策下影響產(chǎn)科安全因素及護理應(yīng)對策略

        2019-10-21 03:17:53潘巧玲
        健康前沿 2019年5期
        關(guān)鍵詞:二胎政策護理措施

        潘巧玲

        摘要:目的 探究二胎政策前后產(chǎn)科安全因素的不同,提出加強產(chǎn)科護理質(zhì)量安全管理的相應(yīng)策略。方法 選擇本院自2017年3月-2018年8月產(chǎn)科收治的二胎分娩產(chǎn)婦90例為研究對象,將其分為二胎政策實施前、實施初和實施后三個組,對其臨床資料進行回顧分析,比較其二胎實施前和二胎政策后妊娠并發(fā)癥和分娩不良結(jié)局的變化。結(jié)果 二胎政策實施后期剖宮產(chǎn)率明顯高于二胎政策實施前,二胎政策實施后期與實施前和實施初相比,妊娠并發(fā)癥和不良結(jié)局比較有一定差異。結(jié)論 二胎政策下產(chǎn)科分娩并發(fā)癥明顯較實施前有所增加。對于產(chǎn)科護理工作而言,應(yīng)加強產(chǎn)科護理安全管理及產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健護理,以充分減少并發(fā)癥的發(fā)生,提升產(chǎn)科護理安全性。

        關(guān)鍵詞:二胎政策;產(chǎn)科安全因素;護理措施

        我國的二胎政策是在2016年1月1日起開始實施的。在二胎政策放開后,追生二胎的家庭增多,其中不乏高齡產(chǎn)婦。由于高齡產(chǎn)婦年齡已滿35周歲,生殖器官功能和自身機能都處于下降狀態(tài)。因此,在妊娠期常合并糖尿病或高血壓等疾病,加之心理方面影響,容易導(dǎo)致抑郁等不良情緒產(chǎn)生。等等這些因素都會對新生兒生命安全產(chǎn)生不利影響。部分高危產(chǎn)婦還常伴隨遺傳性疾病和妊娠期代謝性疾病,極易對胎兒和母體造成危害。同時,首次剖宮產(chǎn)還會出現(xiàn)瘢痕子宮和子宮破裂等風(fēng)險。針對二胎政策下產(chǎn)科的安全影響因素,筆者分析了二胎政策開放前后本院90例產(chǎn)婦的安全護理情況,以為今后產(chǎn)科安全護理提供指導(dǎo)意見?,F(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選擇本院自2015年3月-2017年8月產(chǎn)科收治的二胎分娩產(chǎn)婦90例為研究對象。其中產(chǎn)婦孕周均在28周以上,但排除本次分娩雙胎的產(chǎn)婦。2016年1月1日實施二胎政策,那么,將2015年3月-2015年12月的產(chǎn)婦分為政策實施前組,將2016年10月-2017年8月的產(chǎn)婦分為實施后組,將2016年1月-2016年9月的產(chǎn)婦氛圍實施初期組。對每組產(chǎn)婦的臨床資料進行分析,每組的時間周期均為10個月,以此排除差異性,保證對比分析意義。

        1.2方法

        醫(yī)護人員收集所有產(chǎn)婦的基本信息,包括年齡、孕周、剖宮產(chǎn)再孕分娩數(shù)量,以及二胎新生兒的基本信息,包括新生兒體質(zhì)量、孕周、是否畸形等。分別統(tǒng)計每組的妊娠并發(fā)癥和分娩結(jié)局。妊娠并發(fā)癥包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、前置胎盤。分娩結(jié)局包括剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息、產(chǎn)后出血、巨大兒和低體質(zhì)量兒。

        1.3統(tǒng)計學(xué)方法

        運用SPSS19.0軟件對研究結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。

        2結(jié)果

        2.1二胎政策實施前后經(jīng)產(chǎn)婦的基本情況對比

        由表1可見,二胎實施前后經(jīng)產(chǎn)婦中高齡產(chǎn)婦相比政策前增多,孕周相對減小,年齡相對二胎政策前有所增加,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.2二胎政策下經(jīng)產(chǎn)婦政策前后妊娠并發(fā)癥和不良結(jié)局情況對比

        由表2可見,二胎政策下經(jīng)產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥和不良結(jié)局情況對比中,前置胎盤、產(chǎn)后出血等均無明顯差異,發(fā)生早產(chǎn)、巨大兒和妊娠糖尿病、高血壓的情況,在二胎政策實施初以及實施以后均高于政策實施前。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.3新生兒基本狀況

        二胎政策實施前后,新生兒體質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而三組畸形兒對比中政策實施初和實施后,畸形兒發(fā)生率均明顯高于政策實施前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3討論

        3.1二胎政策下影響產(chǎn)科安全的因素分析

        3.1.1高齡產(chǎn)婦

        二胎政策自2016年1月1日全面放開后,孕產(chǎn)婦占到了中產(chǎn)婦的三分之一左右。而其中高齡產(chǎn)婦明顯增多。這就意味著導(dǎo)致孕婦并發(fā)癥的幾率較二胎政策放開前要有所提升。因為胎兒出現(xiàn)染色體遺傳病和胎兒畸形的幾率都會隨著父母年齡增加而上升。同時,35周歲以上的齡高齡產(chǎn)婦卵巢功能逐步退化,卵子分裂功能下降,基因突變和染色體突變的風(fēng)險較35歲以下產(chǎn)婦明顯增加。而男性超過40歲后與適齡階段相比精子復(fù)制分裂能力相對減弱,基因突變概率上升,而且遺傳病遺傳概率會比年輕時增加兩倍以上。所以,高齡父母有可能會因為自身免疫力、病毒感染、基因突變、遺傳等因素導(dǎo)致子代的疾病發(fā)生率上升。妊娠期年齡獎杯歸為危險因素。與此同時,高齡產(chǎn)婦患妊娠糖尿病的幾率月為適齡婦女的4.5倍,患妊娠高血壓的概率為2-4倍。高齡經(jīng)產(chǎn)婦還以產(chǎn)生焦慮和抑郁等情緒。

        3.1.2剖宮產(chǎn)

        頭胎剖宮產(chǎn)手術(shù)縫合不規(guī)范的前提下二胎行剖宮產(chǎn)術(shù),極容易引起疤痕子宮的不正常愈合。首先,頭胎剖宮產(chǎn)后如果第二胎經(jīng)陰道分娩,多會讓產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼心理,造成產(chǎn)婦抑郁或者焦慮等負(fù)面情緒,因而不利于分娩的積極性。而剖宮產(chǎn)再孕的試產(chǎn)在家屬有效溝通下能夠充分了解試產(chǎn)風(fēng)險和優(yōu)勢。所以,依照產(chǎn)婦具體情況合理選擇分娩方式。

        3.1.3身體機能

        年齡對妊娠糖尿病發(fā)病率影響較大,隨著年齡增加,胰島素受體功能降低,血管順應(yīng)性下降,胰腺供不足。其次,高齡孕婦極易發(fā)生肥胖,易引起高胰島素血癥。同時,妊娠糖尿病對妊娠結(jié)局影響較大,以引起早產(chǎn)、羊水過多、分娩巨大兒等。

        3.2二胎政策下提升產(chǎn)科安全管理效率的應(yīng)對策略

        3.2.1積極溝通,引導(dǎo)試產(chǎn)

        醫(yī)護人員應(yīng)引導(dǎo)家屬配合溝通交流,鼓勵產(chǎn)婦充分了解試產(chǎn)風(fēng)險和優(yōu)勢,并嘗試自主選擇分娩方式。根據(jù)產(chǎn)婦選擇的不同分娩方式實施針對性的安全護理措施。對于選擇陰道試產(chǎn)的孕婦,醫(yī)護人員應(yīng)與孕婦和家屬一同承擔(dān)風(fēng)險,產(chǎn)程中積極評估母嬰狀況和子宮破裂的風(fēng)險。對于選擇剖宮產(chǎn)的孕婦,應(yīng)詳細(xì)了解其是否為經(jīng)產(chǎn)婦,是否為首次剖宮產(chǎn),對年齡、病史和心理狀況進行詳細(xì)評估。

        3.2.2早期營養(yǎng)干預(yù),強化母嬰監(jiān)護

        在孕婦妊娠期就應(yīng)該進行營養(yǎng)評估,并制定相對應(yīng)的營養(yǎng)干預(yù)措施。同時,采取積極護理干預(yù)。對健康、心理、飲食、運動、藥物、基礎(chǔ)、分娩和產(chǎn)褥期等階段的護理實施綜合護理干預(yù)。對產(chǎn)婦及家屬做妊娠糖尿病和高血壓等知識的宣導(dǎo),使其詳細(xì)了解妊娠糖尿病和高血壓的危害及預(yù)防措施,并將其血糖和血壓控制在正常范圍內(nèi),充分保證母嬰安全。

        3.2.3做好風(fēng)險評估,實施優(yōu)質(zhì)護理

        孕早期階段必須做好高血壓風(fēng)險評估,預(yù)防心、肝、腎、腦等器官的并發(fā)癥。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者情況,在圍產(chǎn)期實施計劃性的護理措施,包括心理、健康、產(chǎn)時、產(chǎn)后等方面的護理,以期環(huán)節(jié)患者負(fù)面情緒,增加患者對治療的依從性,保證患者順利分娩,最終改善母嬰預(yù)期結(jié)果。比如,對于前置胎盤而言,妊娠晚期出血是重要影響因素,前置胎盤作為產(chǎn)科的急重癥,具有較大危險性。前置胎盤的發(fā)生與孕婦年齡、流產(chǎn)次數(shù)和剖宮產(chǎn)數(shù)等有密切聯(lián)系。對于此,產(chǎn)科應(yīng)早期進行診斷,針對診斷結(jié)果優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程,重視圍術(shù)期的護理,必要時啟動急救流程預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生。

        3.2.4加強孕前宣教,做好孕期檢查

        醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強孕前宣教工作,做好孕期檢查。有針對性地對高齡經(jīng)產(chǎn)婦進行系統(tǒng)化管理。結(jié)合孕婦的個人情況,有針對性地指導(dǎo)孕婦安排再生育計劃,科學(xué)備孕和分娩,加強二胎產(chǎn)科安全管理。注重隨訪。同時,定期對護理人員進行專業(yè)培訓(xùn),提升其對危重孕產(chǎn)婦的護理技能,提升護理質(zhì)量和效率,為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

        總之,二胎政策開放后,高齡產(chǎn)婦有所增加,這也加重了妊娠并發(fā)癥的幾率,提升了產(chǎn)生早產(chǎn)兒、巨大兒和畸形兒的概率。所以,醫(yī)護人員應(yīng)積極做好政策和相關(guān)知識的宣導(dǎo),引導(dǎo)孕產(chǎn)婦明確妊娠并發(fā)癥的危害,從而配合家屬及醫(yī)護人員合理控制飲食、運動、血壓和血糖指數(shù),積極依從醫(yī)護人員的護理或治療計劃,以充分保證母嬰安全,降低二胎政策對母嬰的消極影響。

        參考文獻:

        [1]吾日古力·艾合買提.淺談產(chǎn)科護理安全隱患與對策[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志. 2017(25).

        [2]楊紅.產(chǎn)科病房護理安全隱患因素分析及防范措施[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生. 2015(06).

        [3]羅文萍,秦瑩.醫(yī)院體檢中心護理安全隱患分析及應(yīng)對措施[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用. 2018(06).

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