盧珊珊

摘要：目的：探討甲狀腺結(jié)節(jié)患者在進(jìn)行射頻消融術(shù)后的護(hù)理研究。方法：選取2016年5月-2018年5月我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者120例，隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，研究組于患者采用精細(xì)化護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，研究對比兩組患者對護(hù)理滿意度以及護(hù)理安全性的差異。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組護(hù)理滿意度為95.0%，對照組患者護(hù)理滿意度為83.3%，研究組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組（X2=4.87，P=0.0274）；護(hù)理后兩組患者均出現(xiàn)一定程度的不良反應(yīng)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（X2=4.31；P=0.0379）。結(jié)論：在對甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，精細(xì)化護(hù)理方式效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有一定的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié)；射頻消融術(shù)；護(hù)理；不良反應(yīng)

甲狀腺疾病中較為常見的提體征和病癥就是出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。常規(guī)的甲狀腺切除一般來說可以取得良好的治療效果，但容易在患者手術(shù)部位留下瘢痕[1]。近些年來，伴隨著射頻消融技術(shù)的日漸成熟，該技術(shù)得以應(yīng)用開來。該技術(shù)以其特有的療效確切、術(shù)后恢復(fù)時間短、對不會出現(xiàn)瘢痕以及創(chuàng)傷較小等顯著優(yōu)勢被越來越多的患者及醫(yī)師所接受[2]。本研究對120例行RFA（超聲引導(dǎo)下射頻消融）術(shù)治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，研究甲狀腺結(jié)節(jié)的最佳護(hù)理方式，先將研究的相關(guān)結(jié)果做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月-2018年5月我院收治的120例甲狀腺結(jié)節(jié)患作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，研究組男性患者31例，女性患者29例，年齡35-88歲，平均年齡（37.3±3.2）歲；對照組男性患者30例，女性患者30例，年齡15-67歲，平均年齡（36.3±3.4）歲。術(shù)前超聲結(jié)果顯示均為 甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)患者，結(jié)節(jié)位于患者甲狀腺左側(cè)42例，右側(cè)34例，峽部44例；所有患者病變區(qū)域未出現(xiàn)明顯的沙礫樣鈣化，且頸部淋巴結(jié)未出現(xiàn)明顯腫大；實(shí)驗(yàn)室甲狀腺檢查結(jié)果顯示正常，腫瘤0.9-2.4㎝，所有患者術(shù)前進(jìn)行結(jié)節(jié)穿刺，并診斷為患有甲狀腺結(jié)節(jié)。本研究所有患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組護(hù)理方法。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，主要包括測量患者體溫、血壓；進(jìn)行飲食及用藥指導(dǎo)等。

1.2.2研究組護(hù)理方法。研究組患者在對照組護(hù)理方式的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用精細(xì)化護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，主要在患者術(shù)前以及術(shù)后給予患者全方位總會護(hù)理。第一，術(shù)前護(hù)理。①醫(yī)護(hù)人員需要協(xié)助患者完善甲狀腺功能、血常規(guī)、甲狀腺彩超、心電圖以及胸片等各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查，詳細(xì)詢問患者過敏史以及病史等，做好患者的術(shù)前評估。②醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意叮囑患者保證充足的睡眠，對于存在睡眠障礙的患者，可考慮視患者實(shí)際情況使用鎮(zhèn)靜劑，為患者充足睡眠提供保證。第二，術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后使用冰袋對患者局部進(jìn)行壓迫，避免出現(xiàn)血腫以及出血；②叮囑患者注意臥床休息，密切觀察患者血壓、呼吸、脈搏以及體溫等指標(biāo)是否正常，觀察患者穿刺部位是否出現(xiàn)感染、出血等。③出院指導(dǎo)。叮囑患者于術(shù)后3個月、半年以及1年內(nèi)做好復(fù)查工作。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)。采用我院自制護(hù)理滿意度評價量表對比兩組患者護(hù)理滿意度的差異。該量表滿分為100分，評分<80可判定為不滿意。評分80-90可判定為基本滿意，≥90可判定為滿意。總護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)。

1.3.2治療安全性評價標(biāo)準(zhǔn)。研究對比兩組患者低血糖、血?dú)庑匾约靶穆墒С５炔涣挤磻?yīng)發(fā)生率的差異，研究對比兩種護(hù)理方法的安全性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組護(hù)理滿意度為95.0%，對照組患者護(hù)理滿意度為83.3%，研究組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組（X2=4.87，P=0.0274），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者護(hù)理安全性比較

護(hù)理后兩組患者均出現(xiàn)一定程度的不良反應(yīng)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（X2=4.31；P=0.0379），具體數(shù)據(jù)見表2。

3討論

就目前來說，RFA還處于探索階段，較傳統(tǒng)手術(shù)方式來說，該技術(shù)屬非血管介入新型治療術(shù)，并且具有美觀、有效、安全以及微創(chuàng)等顯著優(yōu)勢，現(xiàn)已成為治療甲狀腺類疾病的常用方式[3]。

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組護(hù)理滿意度為95.0%，對照組患者護(hù)理滿意度為83.3%，研究組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組（X2=4.87，P=0.0274），提示精細(xì)化護(hù)理方式有助于滿足患者個性化的護(hù)理需求，增進(jìn)患者對自身身體狀況的了解，提升整體的護(hù)理滿意度。在護(hù)理安全性這一方面，護(hù)理后兩組患者均出現(xiàn)一定程度的不良反應(yīng)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（X2=4.31；P=0.0379），提示精細(xì)化護(hù)理可有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性。

綜上所述，RFA治療甲狀腺結(jié)節(jié)具有較高的技術(shù)含量，提供合理科學(xué)的精細(xì)化護(hù)理能有效提升護(hù)理滿意度，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有一定的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張燕，章美武，范曉翔. 超聲引導(dǎo)下射頻消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)27例[J]. 介入放射學(xué)雜志，2016，25（2）：136-140.

[2]田文，王宇，郗洪慶，等. 甲狀腺疾病射頻消融治療現(xiàn)狀與爭議[J]. 中國實(shí)用外科雜志，2018，38（1）：75-78.

[3]何雁，李蕾，李小晶，等. 超聲造影時間-強(qiáng)度曲線在肝癌射頻消融的應(yīng)用研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（26）：3649-3650.