張紅娟

摘要：目的：探討分析個體護理計劃在心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用。方法：選取我院2016年12月至2017年12月收治的98例心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者，隨機分為對照組和研究組，給予對照組患者常規(guī)護理措施，給予研究組患者個體護理計劃措施，對比分析兩組患者心率與血壓，心理狀態(tài)評分。結(jié)果：給予兩組患者不同護理措施之后，研究組患者心率和血壓顯著高于對照組，P<0.05；研究組患者心理狀態(tài)評分顯著優(yōu)于對照組，兩組患者在心理狀態(tài)評分上存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：給予心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者個體護理計劃措施具有顯著效果，能夠改善患者心率和血壓，緩解患者心理負擔(dān)，值得推廣應(yīng)用在臨床護理上。

關(guān)鍵詞：個體護理計劃；心臟搭橋手術(shù)；圍手術(shù)期

臨床上在治療冠心病時主要應(yīng)用心臟搭橋手術(shù)，該項手術(shù)治療措施主要是提取患者血管，并且連接主動脈和冠狀動脈遠端，可以確保血液避開狹窄部分直至缺血部位，有效改善患者心肌血供和心臟功能，有效緩解心絞痛癥狀[1]?，F(xiàn)階段，給予心臟搭橋術(shù)患者個體護理計劃，能夠全面提升護理計劃引導(dǎo)護理的效果。此次研究主要是探討分析個體護理計劃在心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用，現(xiàn)將此次研究報告作如下匯報：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年12月至2017年12月收治的98例心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者，隨機分為對照組和研究組，每組共有患者49例。其中，對照組中男性患者共有25例，女性患者為24例，最小年齡為45歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（55.67±5.64）歲；研究組中男性患者共有28例，女性患者為22例，最小年齡為43歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（53.51±5.20）歲。兩組患者在一般資料上無顯著差異，P>0.05，可以進行比較。

1.2方法

給予對照組患者常規(guī)護理措施，內(nèi)容主要包括術(shù)前指導(dǎo)，衛(wèi)生護理，監(jiān)測生命體征，注重患者出院指導(dǎo)。在對照組患者護理基礎(chǔ)之上給予研究組患者個體護理計劃，具體措施如下：第一，收集信息。利用患者病例資料深入了解患者疾病情況以及基本信息，通過醫(yī)院職工數(shù)據(jù)庫了解護理人員的技術(shù)水平，收集與心臟搭橋圍術(shù)期有關(guān)的信息資料，做好篩選分析工作。第二，制定護理計劃。護理人員需要按照患者手術(shù)計劃制定針對性地護理計劃，護理內(nèi)容需要包括與手術(shù)各方面相關(guān)的計劃，例如選擇間隔單位，準(zhǔn)備手術(shù)器械，按照心臟搭橋具體時間明確護理人員數(shù)量。注重護理計劃落實與執(zhí)行時間，選擇健康知識宣教場所等。（1）對于患者心理護理來說，護理人員應(yīng)當(dāng)注重患者心理情緒變化情況。對于情緒波動比較大的患者，則需要注重與患者之間的溝通交流，詳細了解患者內(nèi)心感受，給予針對性地心理護理干預(yù)[2]。（2）健康知識宣教。護理人員需要詳細為患者講解冠心病注意事項以及體重控制方法，合理選擇飲食，注重心理調(diào)節(jié)?？梢酝ㄟ^宣傳冊和視頻等方式宣傳，按照患者作息安排時間，每周組織進行宣教講座，制定和實行知識考核制度，對于考核合格者可以給予獎勵。（3）飲食干預(yù)：按照患者病情與機體發(fā)展情況，制定詳細的飲食方案，需要優(yōu)先攝入易于消化，清淡和低脂肪和低熱量，避免出現(xiàn)暴飲暴食問題，注重補充蛋白質(zhì)和維生素，加強患者機體免疫力和抵抗力。第三，組織管理：護理組負責(zé)人員需要按照預(yù)先設(shè)定的護理計劃，建立專業(yè)化的護理小組，包括體征監(jiān)護，術(shù)前準(zhǔn)備。在護理之前需要注重護理人員的專業(yè)化培訓(xùn)，在完成培訓(xùn)之后實行護理知識考核制度，考核合格者可以成為心臟搭橋手術(shù)的護理小組成員。制定護理制度，通過此項制度能夠?qū)ψo理人員的心理狀態(tài)和工作狀態(tài)進行監(jiān)護。其次，護理小組負責(zé)人還需要全面發(fā)揮出管理職能，與相關(guān)科室做好信息數(shù)據(jù)交流，落實和執(zhí)行各項護理計劃，并且按照患者病情恢復(fù)情況給予相應(yīng)的改進措施，科室護士長需要提供準(zhǔn)確的護理管理和技術(shù)指導(dǎo)工作。

1.3指標(biāo)觀察和評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和記錄兩組患者心率與血壓，等到患者進入手術(shù)室之后，需要使用心電監(jiān)護儀對患者心率，舒張壓和收縮壓進行監(jiān)測。使用生活質(zhì)量評分對患者生活質(zhì)量進行評價。使用心理狀態(tài)評分對患者心理狀態(tài)進行評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示。P<0.05，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比分析兩組患者心率和血壓

在對兩組患者心率和血壓進行比較分析能夠看出，對照組患者收縮壓為（147.72±10.87）mmHg，心率為（90.53±8.45）次/min，舒張壓為（88.85±10.73）mmHg；研究組患者收縮壓為（128.15±12.61）mmHg，心率為（75.85±10.47）次/min，舒張壓為（78.85±10.47）mmHg；兩組患者在血壓和心率存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2對比分析兩組患者心理狀態(tài)評分

在對兩組患者給予不同護理措施之后，研究組患者心理狀態(tài)評分顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1：

2.3對比分析兩組患者生活質(zhì)量評分

在對兩組患者給予不同護理措施之后，研究組患者生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2：

3 討論

冠心病屬于慢性心血管疾病，患者動脈粥樣性硬化是導(dǎo)致患者出現(xiàn)該性項疾病的主要因素。心肌細胞血供不足會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟功能不全癥狀，冠心病介入治療對于技術(shù)的要求比較高，不僅要求臨床醫(yī)師具備豐富臨床經(jīng)驗，還需要護理人員在圍術(shù)期能夠密切做好配合工作。個性化護理原則與個體護理存在相似性，比較注重患者的個體意識。常規(guī)手術(shù)護理措施已經(jīng)逐漸標(biāo)準(zhǔn)化，然而由于患者的個性不同，在對護理措施的接受程度上也存在較大差異性。再加上患者基礎(chǔ)疾病會對手術(shù)造成影響，部分患者會出現(xiàn)嚴(yán)重不良心理情緒，因此需要護理人員區(qū)別對待。

由于心臟搭橋是外科開胸手術(shù)，可以有效治療閉塞冠狀動脈病變。然而在開胸手術(shù)治療期間會暴露患者心臟和主動脈，此種手術(shù)治療方式會對患者造成較大創(chuàng)傷，恢復(fù)時間比較長，因此必須給予患者全方位護理措施。在此次研究中，給予兩組患者不同護理措施之后，研究組患者心率和血壓顯著高于對照組；研究組患者心理狀態(tài)評分顯著優(yōu)于對照組，兩組患者在心理狀態(tài)評分上存在顯著差異。研究組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)（8.98±0.21）次，軀體受限程度評分（34.07±3.81）分均顯著優(yōu)于對照組（7.75±0.18）次，（31.51±3.44）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。從上述研究能夠看出，心臟搭橋圍術(shù)期給予患者個體化護理計劃，能夠逐步引導(dǎo)護理措施，提升護理效果，還可以改善患者不良心理情緒，有助于優(yōu)化血壓癥狀，全面強化護理效果，有效驗證出個體護理計劃在心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用價值。

綜上所述，給予心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者個體護理計劃措施具有顯著效果，能夠改善患者心率和血壓，緩解患者心理負擔(dān)，還能夠在較大程度上提升患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用在臨床護理上。

參考文獻：

[1]郭瑩，冀春蓮，崔潔，等.綜合護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理在心臟搭橋術(shù)后切口不愈患者中的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（30）：94-97.

[2]鄭蕾.個體護理計劃在心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（26）：126.